（圖片來(lái)源：CFP）

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 田進(jìn) 熬過(guò)三年疫情，養(yǎng)老院院長(zhǎng)們正在迎來(lái)一個(gè)更加分化的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。

一方面，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2022年底，中國(guó)60歲及以上人口2.8億人，占全國(guó)人口的19.8%，其中65歲及以上人口2.1億人，占全國(guó)人口的14.9%。在老齡化程度不斷加深的背景下，必然催生更多的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求。

另一方面，在這個(gè)看似巨大的需求背景下，養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀卻出現(xiàn)了嚴(yán)重的分化。以北京為例，2023年7月，北京市政協(xié)通過(guò)調(diào)研發(fā)布的報(bào)告顯示，北京共有571家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總體入住率僅38%，“一床難求”與大量閑置并存。

近期，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)采訪了三地的五位養(yǎng)老院院長(zhǎng)，講述他們的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀以及希望得到的政策幫扶。

在南方多個(gè)城市投資并運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的李濤表示，集團(tuán)在上半年的一次內(nèi)部運(yùn)營(yíng)分析會(huì)議上提出一個(gè)觀點(diǎn)，即要“勒緊褲腰帶過(guò)日子”。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，他們決定加大營(yíng)銷力度，以提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，同時(shí)取消了一些不符合規(guī)定的人員補(bǔ)貼。

在北京連鎖化經(jīng)營(yíng)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人陳恒說(shuō)，由于入住率提升不足，一些市場(chǎng)亂象開(kāi)始出現(xiàn)。其中包括一些中介機(jī)構(gòu)收取8000元/人的中介費(fèi)，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中“挖走”老人前往新的養(yǎng)老院。這些中介還會(huì)通過(guò)各種渠道尋找養(yǎng)老院管理者，請(qǐng)求他們幫助“挖老人”，并支付一定比例的回扣。

另一方面，養(yǎng)老院院長(zhǎng)們也對(duì)接下來(lái)的養(yǎng)老市場(chǎng)充滿期待。馬鞍山中交仁逸康養(yǎng)中心院長(zhǎng)張忠表示：“對(duì)于半失能、失能和失智老人，養(yǎng)老院養(yǎng)老是比較適合他們的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老院能夠解決他們的剛性需求，提高老年人的生活質(zhì)量甚至生命質(zhì)量。在老齡化不斷加深的背景下，養(yǎng)老行業(yè)依然是一個(gè)充滿機(jī)遇的行業(yè)。”

張忠：當(dāng)未富先老遇上老齡化

作為全國(guó)首批養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市，截至2022年年底，馬鞍山的人口老齡化比重達(dá)22.24%，全市的養(yǎng)老院數(shù)量也超120家，床位數(shù)超1.2萬(wàn)張。

近年來(lái)，馬鞍山養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)了一些現(xiàn)象：一些規(guī)模較小、收費(fèi)相對(duì)較低的養(yǎng)老院入住率相對(duì)較高，而中大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率則始終保持在50%或以下水平。盡管許多老人有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，但有限的支付能力抑制了他們的養(yǎng)老需求。

從整個(gè)行業(yè)來(lái)看，我們面臨的最大挑戰(zhàn)是支付能力與服務(wù)需求之間的不平衡。老年人的平均購(gòu)買(mǎi)力往往無(wú)法滿足養(yǎng)老院行業(yè)對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)質(zhì)環(huán)境的需求。在大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，特別是那些規(guī)模較大、管理規(guī)范的機(jī)構(gòu)中，如果沒(méi)有政府的補(bǔ)貼，他們很可能會(huì)處于虧損的狀態(tài)。

在這種情況下，需要從兩個(gè)方面入手來(lái)釋放老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

一方面，我們?nèi)匀幌Ｍ軌蛱岣呃夏耆说恼w購(gòu)買(mǎi)力和支付能力。目前，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)雖已進(jìn)入試點(diǎn)階段，但在各個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的政策差異較大。通過(guò)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，老人每月入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能獲得的補(bǔ)貼金額從700多元到2000元左右不等。

另一方面，如果能夠降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，也能顯著降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)定價(jià)。在這方面，主要涉及一次性改造建設(shè)和房租。在改造建設(shè)方面，可以通過(guò)提高建設(shè)補(bǔ)貼、改造專項(xiàng)補(bǔ)貼或?qū)ｍ?xiàng)無(wú)息貸款等方式進(jìn)行支持。對(duì)于房租方面，建議政府將手中大量的閑置物業(yè)以無(wú)房租或者遠(yuǎn)低于市場(chǎng)租金的價(jià)格專項(xiàng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

以我所在的馬鞍山中交仁逸康養(yǎng)中心為例，這個(gè)機(jī)構(gòu)在馬鞍山市場(chǎng)定位為高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老院人均收費(fèi)約3900元/月，其中包括伙食費(fèi)、床位費(fèi)以及護(hù)理費(fèi)。這樣的服務(wù)定價(jià)，是在考慮租房、改造房屋等投資后所能定下的最低標(biāo)準(zhǔn)。

即使如此，由于受到當(dāng)?shù)乩先耸杖胨降南拗?，我們機(jī)構(gòu)目前入住的160余位老人主要是當(dāng)?shù)氐耐诵萋毠ぁ５绻軌虺袚?dān)一次性改造建設(shè)和房租，日常運(yùn)營(yíng)和服務(wù)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，企業(yè)節(jié)約的成本就可以轉(zhuǎn)化為降低老人護(hù)理價(jià)格，這樣就能讓更多老人享受到中高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)。

也因此，除了能“拎包入住”的公建民營(yíng)項(xiàng)目，當(dāng)下我不太建議新人投資養(yǎng)老院。如果選擇進(jìn)入，需要做好充分的市場(chǎng)調(diào)研，定位精準(zhǔn)。不能脫離實(shí)際，盲目追求高大上的定位和價(jià)格。財(cái)務(wù)測(cè)算也要嚴(yán)謹(jǐn)，不能過(guò)度樂(lè)觀和自信，并且需要認(rèn)識(shí)到，即使是非常專業(yè)的團(tuán)隊(duì)和公司經(jīng)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也需要至少5-6年的時(shí)間才能收回前期投資，且之后的運(yùn)營(yíng)利潤(rùn)也不高。

最后，除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)發(fā)揮其作用，家庭、子女的角色和作用其實(shí)是難以被完全取代的。我深刻地意識(shí)到，失獨(dú)或無(wú)子女的老人在臨終時(shí)往往會(huì)面臨沒(méi)有監(jiān)護(hù)人、擔(dān)保人，就醫(yī)困難等問(wèn)題。此外，針對(duì)沒(méi)有子女親屬的孤寡老人，我們的社會(huì)體系還需要進(jìn)一步完善，以解決這部分群體的后顧之憂。

陳恒：養(yǎng)老行業(yè)的短期亂象與長(zhǎng)期主義

疫情三年，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著當(dāng)前收入無(wú)法覆蓋支出的困境。進(jìn)入2023年，北京一些養(yǎng)老院的入住率提升也不理想，但入住率的高低對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)運(yùn)營(yíng)至關(guān)重要。為此，一些在最近兩年開(kāi)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開(kāi)始尋求各種辦法從其他養(yǎng)老院里“挖老人”。

此前，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)上，中介渠道介紹一位老人入住養(yǎng)老院，養(yǎng)老院一般給中介的費(fèi)用為2000元/人。但今年以來(lái)，市場(chǎng)被擾亂，中介費(fèi)不斷上漲。一些養(yǎng)老院為了短期內(nèi)提升入住率、盡快回收前期的資金投入，開(kāi)出的中介費(fèi)在8000元/人甚至更高。

在這樣的高價(jià)誘惑下，中介機(jī)構(gòu)除了挖掘有入住養(yǎng)老院需求的新老人，還開(kāi)始從其他養(yǎng)老院“挖老人”——他們通過(guò)各種渠道直接聯(lián)系養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)的院長(zhǎng)、護(hù)理部主任等——許多養(yǎng)老院院長(zhǎng)是外部招聘而來(lái)的管理者，而非投資人。他們明確表示，如果能挖到一位老人，就能獲得一定比例的回扣。

在北京，普惠性質(zhì)的養(yǎng)老院收費(fèi)平均在5500元/月。羊毛出在羊身上，不斷走高的中介費(fèi)最終只能由老人買(mǎi)單或者降低機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

其次，有些新建成的養(yǎng)老院甚至直接提供雙倍薪資來(lái)吸引有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老院院長(zhǎng)，并要求院長(zhǎng)帶領(lǐng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)以及一定數(shù)量的老人加入，這種薪資待遇也遠(yuǎn)超養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)平均水平。

這些做法其實(shí)很考驗(yàn)養(yǎng)老院管理者的人性。如果院長(zhǎng)意志不堅(jiān)定，就可能抵制不了這種誘惑，動(dòng)搖運(yùn)營(yíng)多年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“軍心”。如果這樣的市場(chǎng)亂象不能及時(shí)制止，還有可能會(huì)形成惡性循環(huán)。

2019年1月，北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布《北京市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)誠(chéng)信自律公約》及實(shí)施細(xì)則，提出禁止向老年人推銷無(wú)關(guān)的商品或服務(wù)等行為。但是，其中“高價(jià)挖老人”的行為未能被納入《誠(chéng)信自律公約》。如果未來(lái)能在《誠(chéng)信自律公約》里增加一些相關(guān)的規(guī)范條例，我相信這樣的現(xiàn)象也能得到遏止。

追溯亂象的根源，關(guān)鍵還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人之間的信息傳遞不通暢。實(shí)際上，很多老人有入住養(yǎng)老院的需求，但市場(chǎng)上能夠?yàn)槠鋵ふ业綕M意養(yǎng)老院的渠道較少，最終只能通過(guò)中介找到合適的養(yǎng)老院。

2023年6月28日，北京養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)上線。通過(guò)這一數(shù)字化平臺(tái)，老年人可以便捷地找到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的供需對(duì)接。這是一項(xiàng)重要的舉措，如果越來(lái)越多老年人或家屬能夠使用北京養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，將直接省去中介環(huán)節(jié)。當(dāng)然，實(shí)現(xiàn)這一切還需要政府部門(mén)的大力宣傳。

除了短期亂象，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要堅(jiān)持“長(zhǎng)期主義”也會(huì)存在一些現(xiàn)實(shí)顧慮。公建民營(yíng)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最多只能與政府部門(mén)簽訂三年租賃合同?？墒且患茵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)從開(kāi)始運(yùn)營(yíng)起，至少需要一年的時(shí)間積累口碑和客戶，到第三年才能夠開(kāi)始盈利。如果這時(shí)候被換掉，前期的投資就會(huì)“打水漂”。因此，一些投資者在一開(kāi)始就會(huì)望而卻步。此外，對(duì)于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人而言，如果服務(wù)商頻繁更換，他們也會(huì)有顧慮，這其實(shí)已經(jīng)是養(yǎng)老行業(yè)老生常談的問(wèn)題了。

李濤：機(jī)構(gòu)發(fā)展的各項(xiàng)瓶頸

我在全國(guó)運(yùn)營(yíng)著數(shù)十家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。即使疫情已結(jié)束，今年養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)依舊過(guò)得很艱難。

上半年，因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)潛在客戶減少，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率并不高。以往九十月份是老人入住養(yǎng)老院的小高峰，但事實(shí)是，集團(tuán)內(nèi)各個(gè)機(jī)構(gòu)的入住老人數(shù)量增加得并不多。

在今年上半年，機(jī)構(gòu)的一次內(nèi)部運(yùn)營(yíng)分析會(huì)上，企業(yè)就傳達(dá)了要“勒緊褲腰帶過(guò)日子”的觀點(diǎn)。包括下發(fā)了“降本增效”的若干規(guī)定，如取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一些不符合規(guī)范的人員補(bǔ)貼，減少一些耗材的使用。同時(shí)，公司要求把現(xiàn)有的項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)好，加大營(yíng)銷力度提高入住率，確?，F(xiàn)金流安全。

今年我們遇到的一個(gè)現(xiàn)象是，一些長(zhǎng)期入住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人被家屬接回家中養(yǎng)老，主要原因是家庭成員失業(yè)，因此想節(jié)省開(kāi)支——選擇在家養(yǎng)老。今年退院回家的老人數(shù)量比去年明顯增多。

以我們?cè)谀硞€(gè)二線城市的養(yǎng)老院為例，該養(yǎng)老院所在的區(qū)域共有六個(gè)街道。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住人數(shù)相較于去年和前年都有所減少，每家養(yǎng)老院減少的人數(shù)在30到80人之間。

我們也想通過(guò)各種渠道提升機(jī)構(gòu)入住率，但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的營(yíng)銷宣傳渠道相對(duì)比較有限。我們沒(méi)有足夠的資金在營(yíng)銷方面進(jìn)行投入——線上只能通過(guò)自營(yíng)的抖音、視頻號(hào)做宣傳；線下則主要通過(guò)入住老人家屬“口口相傳”的方式。

除此之外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還面臨一項(xiàng)重要的發(fā)展瓶頸，即缺乏專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才。這使得整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)水平普遍不高。

養(yǎng)老服務(wù)人才主要包括以下兩部分：首先是一線的技能型服務(wù)人才，例如護(hù)理員和醫(yī)護(hù)人員。如果一線護(hù)理人員都是年齡偏高、學(xué)歷偏低、文化層次偏低的群體，那么專業(yè)照護(hù)就無(wú)從談起。在歐美國(guó)家，一線護(hù)理服務(wù)人員多數(shù)是科班出身，但在中國(guó)，近五年來(lái)這一目標(biāo)還難以實(shí)現(xiàn)，即使是在上海等一線城市也是如此。國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在照護(hù)人員“一高兩低”的現(xiàn)狀，這制約了養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。

其次是養(yǎng)老院中高層管理人員。在當(dāng)前的工資待遇水平下，招聘有管理能力、有專業(yè)技能、有責(zé)任心的管理人員很難。例如，在珠三角地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一個(gè)院長(zhǎng)的工資基本上在2萬(wàn)-3萬(wàn)元/月，中層干部則在1萬(wàn)元/月以上。相比于其他行業(yè)，中層干部這樣的工資水平并不高。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身就是微利行業(yè)，這樣的工資待遇已經(jīng)讓我們的成本壓力很大。

此外，我也想呼吁一下，我們需要更加關(guān)注老年人群體的心理健康。

相比10年前，普通大眾對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)知顯著提高，比如意識(shí)到失能老人應(yīng)該要進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到更專業(yè)的照顧，這是好的變化。但隨著老年人群體數(shù)量逐漸增長(zhǎng)以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，除了關(guān)注老人們基礎(chǔ)的衣食住行，還應(yīng)該更多關(guān)注到老年人內(nèi)心的需求。

坦率地說(shuō)，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在關(guān)注老年人心理、滿足他們的精神需求方面，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)然，這方面的服務(wù)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的成本，完全由老年人、機(jī)構(gòu)或政府來(lái)承擔(dān)并不現(xiàn)實(shí)，需要家庭、企業(yè)和政府共同參與，形成合力。通過(guò)這種方式，我們可以營(yíng)造一個(gè)對(duì)老人友善的社會(huì)氛圍，提高大眾對(duì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的認(rèn)識(shí)。

對(duì)于老人自己而言，也要有一種積極的心態(tài)，不要覺(jué)得老了就廢了，就與社會(huì)完全隔離了，家庭成員應(yīng)該給予老人晚年生活更多的包容。

總而言之，雖然當(dāng)下面臨諸多困境，我們對(duì)于養(yǎng)老行業(yè)未來(lái)的發(fā)展還是比較有信心。隨著老齡化程度加深，重度失能老人或者失去家庭成員護(hù)理的老人數(shù)也不斷上漲，對(duì)于他們，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理是剛需。

朱浩：期待養(yǎng)老行業(yè)更好的營(yíng)商環(huán)境

我在北京運(yùn)營(yíng)多家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。熬過(guò)三年疫情后，雖然上半年養(yǎng)老驛站入住率并不理想，但總體一直處于穩(wěn)步上升階段，最近一兩個(gè)月增長(zhǎng)尤其快速。

相比于傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我們養(yǎng)老驛站的優(yōu)點(diǎn)是直接嵌入到社區(qū)里，貼近社區(qū)老人，老人能在熟悉的社區(qū)里獲得養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。今年下半年，我們實(shí)現(xiàn)了近幾年養(yǎng)老驛站的入住高峰。這也說(shuō)明在老齡化程度不斷加深的背景下，整體養(yǎng)老需求量是在不斷上升的。

對(duì)于所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，今年其實(shí)相當(dāng)于“大病初愈”的第一年，整體處于一個(gè)緩慢的恢復(fù)階段。在這個(gè)過(guò)程中，一些新的困擾也隨之而來(lái)。

可以明顯感覺(jué)到，今年相關(guān)部門(mén)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度比以前加強(qiáng)了。由于疫情三年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本處于封控管理，相關(guān)部門(mén)難以進(jìn)入一些零散型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地監(jiān)管。疊加近一年來(lái)，個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生了消防安全事故，因此今年以來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到了非常多的檢查，相關(guān)部門(mén)對(duì)機(jī)構(gòu)設(shè)備、人員的要求也變得越來(lái)越高。

對(duì)于我們而言，入住率提升幫助機(jī)構(gòu)增加了營(yíng)收，但合規(guī)改造也導(dǎo)致成本在快速提升。

在這個(gè)過(guò)程中，我們的內(nèi)心還是比較煎熬。三年疫情，養(yǎng)老從業(yè)者的“委屈”還沒(méi)有完全排解，剛想趁今年恢復(fù)元?dú)?，但一輪又一輪地檢查開(kāi)始找上門(mén)來(lái)，這可能會(huì)讓一批機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)者選擇離開(kāi)養(yǎng)老行業(yè)。政府部門(mén)還是應(yīng)該對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大培育力度，讓行業(yè)能夠健康持續(xù)的發(fā)展。

除此之外，我們也希望政府部門(mén)創(chuàng)造更好的“為老營(yíng)商環(huán)境”。養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)大概念，牽扯多個(gè)環(huán)節(jié)，比如養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、適老化改造、老年用品。如果能夠更好地連接起養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，企業(yè)間群策群力，促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)的蓬勃發(fā)展。

目前，在具體的操作執(zhí)行過(guò)程中，養(yǎng)老服務(wù)各環(huán)節(jié)的連接存在許多難題。例如，養(yǎng)老驛站想要提供老年餐，但受到場(chǎng)地等因素的限制，辦理餐飲手續(xù)變得非常困難。此外，如果想要在養(yǎng)老驛站中引入理發(fā)企業(yè)，按照相關(guān)政策規(guī)定，企業(yè)只能提供簡(jiǎn)單的“洗剪吹”服務(wù)。如果理發(fā)店想要提供燙染服務(wù)，則需要得到衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)的許可。當(dāng)然，滿足監(jiān)管要求是必須的，但如何在這個(gè)過(guò)程中讓各部門(mén)之間能夠更好地協(xié)調(diào)合作，仍需要不斷探索和努力。

宋珊：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的性價(jià)比難題

從整體宏觀數(shù)據(jù)來(lái)看，老齡化程度正在逐漸加深，高齡失能老人、家庭成員難以護(hù)理的老人數(shù)隨之增多，這也將讓機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求量出現(xiàn)明顯增加。中長(zhǎng)期來(lái)看，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率將會(huì)逐步提高。

只是，宏觀數(shù)據(jù)雖如此，在北京經(jīng)營(yíng)多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率增長(zhǎng)跟老人的實(shí)際需求不是特別匹配。其中一項(xiàng)重要原因是很多老人、家屬還是選擇居家養(yǎng)老雇傭保姆的方式。

我們簡(jiǎn)單算一筆賬，北京四環(huán)以內(nèi)，一位老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平均費(fèi)用約為7000元/月，而兩位老人同時(shí)入住養(yǎng)老院則需要1.4萬(wàn)元/月，許多老人的退休金無(wú)法覆蓋這樣的費(fèi)用。相比之下，如果兩位老人以市面上約6000元/月的價(jià)格雇用一位保姆，再加上老兩口2000元/月的伙食費(fèi)，似乎家庭請(qǐng)保姆的性價(jià)比看起來(lái)更高。

這樣的價(jià)格對(duì)比，讓許多失能老人家庭選擇請(qǐng)保姆進(jìn)行居家護(hù)理，同時(shí)也抑制了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人數(shù)量的增長(zhǎng)，成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的共同難題。

但一味追求性價(jià)比可能會(huì)帶來(lái)很多風(fēng)險(xiǎn)。在專業(yè)護(hù)理方面，普通的保姆往往無(wú)法與專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相媲美。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常擁有醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、社工等團(tuán)隊(duì)服務(wù)，能夠提供全方位的專業(yè)護(hù)理。如果選擇不專業(yè)的保姆護(hù)理，可能會(huì)引發(fā)意外事故或增加其他風(fēng)險(xiǎn)。此外，保姆由于缺乏專業(yè)知識(shí)，可能無(wú)法準(zhǔn)確判斷老人的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)。

另外，對(duì)于保姆是否欺老虐老的問(wèn)題，監(jiān)管起來(lái)也十分困難。相比之下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管體系通常已經(jīng)非常健全，有完善的等級(jí)星級(jí)評(píng)價(jià)體系，老人的權(quán)益也能夠得到更好的保障。

養(yǎng)老院高定價(jià)延伸出來(lái)的一個(gè)問(wèn)題是，房租、建設(shè)等硬性成本支出，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)辦法降低費(fèi)用。

當(dāng)前，房租成本占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本50%以上，而北京免費(fèi)提供給養(yǎng)老運(yùn)營(yíng)的公建民營(yíng)項(xiàng)目很少，大部分養(yǎng)老院還是需要自己租房；其次，近幾年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件要求如消防設(shè)施等在逐步提高，造成機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)一步提高；第三，護(hù)理員成本在逐年提高。即使護(hù)理員工資保持在6000元/月不漲，但因?yàn)橹鹉晏岣叩纳绫＠U費(fèi)基數(shù)，企業(yè)的社保費(fèi)用也在不斷上漲。目前，護(hù)理員到手工資約5000元/月，而企業(yè)的支出成本約8500元/月，這也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本居高不下的主要原因。

還有一項(xiàng)值得擔(dān)憂的問(wèn)題是，養(yǎng)老人才梯隊(duì)建設(shè)不足。當(dāng)前科班畢業(yè)的大專生、中專生，更多只愿意護(hù)理活力老人，并且他們?nèi)粘８嘞胱龉芾?。?duì)于失能老人，大小便不能自理，還是只能依賴50歲左右的外來(lái)務(wù)工人員提供貼身護(hù)理和照料老人的服務(wù)。

總體來(lái)看，現(xiàn)在老人的消費(fèi)觀念、消費(fèi)意識(shí)和消費(fèi)實(shí)力在不斷提高，未來(lái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是有很廣闊的發(fā)展前景。同時(shí)，我們也呼吁市場(chǎng)層面能夠提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)或產(chǎn)品。比如針對(duì)老年人的服裝品牌、旅游產(chǎn)品。很多時(shí)候，老人想花錢(qián)都買(mǎi)不到好的品牌服務(wù)。目前，養(yǎng)老行業(yè)還沒(méi)有真正意義上形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)。

（應(yīng)采訪人要求，文中陳恒、李濤、朱浩、宋珊為化名）