經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 張曉暉  雙11這天，蒲忠杰博士砸出去3049.2萬(wàn)元。

蒲忠杰是樂(lè)普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司（300003.SZ，下稱“樂(lè)普醫(yī)療”）的董事長(zhǎng)。他的公司最近股票價(jià)格跌出年內(nèi)新低——每股28.50元，為了表達(dá)對(duì)公司未來(lái)充滿信心，蒲忠杰通過(guò)二級(jí)市場(chǎng)競(jìng)價(jià)增持了自家公司105萬(wàn)股，均價(jià)29.04元。

樂(lè)普醫(yī)療的拳頭產(chǎn)品，是心臟支架，心臟支架的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，叫做冠脈支架，樂(lè)普醫(yī)療是冠脈支架的龍頭企業(yè)，其亦是國(guó)產(chǎn)冠脈支架的龍頭企業(yè)。

在冠脈支架產(chǎn)品中，樂(lè)普醫(yī)療有個(gè)核心產(chǎn)品，叫做“鈷基合金雷帕霉素洗脫支架系統(tǒng)”，公司給這款冠脈支架取了一個(gè)洋氣的英文名字“GuReater”。

11月5日，樂(lè)普醫(yī)療中標(biāo)了國(guó)家醫(yī)保局組織的聯(lián)盟采購(gòu)，GuReater給出的中標(biāo)報(bào)價(jià)是645元，很多心血管主任醫(yī)生看到這個(gè)價(jià)格，根本不敢相信，要知道GuReater原先在江蘇省的最低售價(jià)是8037元。

蒲忠杰的3049.2萬(wàn)元增持資金，如果用來(lái)購(gòu)買自家生產(chǎn)的GuReater支架，現(xiàn)在可以買47274個(gè)，放從前，只能買3793個(gè)。

一夜之間，一萬(wàn)多的心臟支架驟降為不到700元，國(guó)家醫(yī)保局的集中采購(gòu)聯(lián)盟，在心臟搭橋領(lǐng)域，顯示出了它的威力。

招標(biāo)開(kāi)標(biāo)

11月5日上午，天津陳塘科技商務(wù)區(qū)人頭攢動(dòng)，國(guó)家組織的冠脈支架集中帶量采購(gòu)在此開(kāi)標(biāo)。

時(shí)間追溯到10月16日。

國(guó)家醫(yī)保局響應(yīng)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）的要求，“第一刀”落在了應(yīng)用廣泛卻價(jià)格高昂的冠脈支架上。

這一天，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)文件（采購(gòu)文件編號(hào)：GH-HD2020-1）在網(wǎng)站上公開(kāi)。

國(guó)家醫(yī)保局牽頭組織了全國(guó)各省（自治區(qū)、直轄市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)作為采購(gòu)聯(lián)盟，委派代表組成國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室（下稱“聯(lián)合采購(gòu)辦公室”），代表各地區(qū)公立、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等實(shí)施冠脈支架集中帶量采購(gòu)，由天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心承擔(dān)聯(lián)合采購(gòu)辦公室日常工作并負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

這次采購(gòu)，想要競(jìng)標(biāo)成功，主旨只有一個(gè)：價(jià)低者得。

采購(gòu)在11月5日這天開(kāi)標(biāo)，中標(biāo)結(jié)果還是嚇了大家一跳：原來(lái)冠脈支架的報(bào)價(jià)可以這么低。

樂(lè)普醫(yī)療的中標(biāo)價(jià)格是645元，數(shù)量為120560個(gè)；上海微創(chuàng)醫(yī)療器械（集團(tuán)）有限公司（下稱“上海微創(chuàng)”）的中標(biāo)價(jià)格是590元，數(shù)量是247940個(gè)，上海微創(chuàng)還有一款以750元中標(biāo)，數(shù)量是12176個(gè)；報(bào)價(jià)還有更低的，山東吉威醫(yī)療制品有限公司（下稱山東“吉威”）的中標(biāo)價(jià)格是469元，數(shù)量100690個(gè)。以上三家企業(yè)包攬了前三名，總數(shù)量為48萬(wàn)個(gè)。

國(guó)家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)公布了更多的開(kāi)標(biāo)細(xì)節(jié)：

一共有11家企業(yè)參與投標(biāo)，我國(guó)境內(nèi)注冊(cè)上市的26個(gè)冠脈支架產(chǎn)品參加。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)，分屬于山東吉威、易生科技（北京）有限公司、上海微創(chuàng)、樂(lè)普醫(yī)療、美敦力（上海）管理有限公司等8家企業(yè)。

經(jīng)過(guò)本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床常用的主流產(chǎn)品基本中選，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量的70％以上。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品平均降價(jià)92%，進(jìn)口產(chǎn)品平均降價(jià)95%，按意向采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。

總計(jì)有2408家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與本次集采，意向采購(gòu)量總數(shù)達(dá)到107萬(wàn)個(gè)，接近2019年載藥鉻合金支架采購(gòu)量（109萬(wàn)個(gè)），占2019年全部材質(zhì)采購(gòu)量（165萬(wàn)個(gè)）的65%。

這意味著，如果哪家企業(yè)錯(cuò)過(guò)了這次集中采購(gòu)，基本上就與中國(guó)市場(chǎng)無(wú)緣了。在中國(guó)14億人口基數(shù)的背景下，沒(méi)有哪一家冠脈支架生產(chǎn)企業(yè)會(huì)愿意放棄中國(guó)市場(chǎng)。

行業(yè)龍頭首當(dāng)其沖

競(jìng)標(biāo)結(jié)果公布后，經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者多次撥打樂(lè)普醫(yī)療董秘辦公室電話（年報(bào)中公示），試圖詢問(wèn)645元一個(gè)的GuReater報(bào)價(jià)，將會(huì)給公司未來(lái)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)帶來(lái)什么樣的沖擊？不過(guò)，該公司董秘辦公室電話一直未有人接聽(tīng)。

樂(lè)普醫(yī)療的深交所互動(dòng)易主頁(yè)上，已有投資者頻頻發(fā)問(wèn)。

11月9日，有投資者提問(wèn)：“在集采中，原本幾千元的心臟支架，現(xiàn)在報(bào)價(jià)為645元。將會(huì)帶來(lái)多大幅度的營(yíng)收下滑，對(duì)年報(bào)及未來(lái)的重大影響？”

樂(lè)普醫(yī)療作出了如下回復(fù)：

本次鈷基支架集采試點(diǎn)范圍僅包含公司一款鈷基支架產(chǎn)品（GuReater），已擬中標(biāo)，這僅是公司三款（另兩款支架分別為Partner和nano支架）之一，GuReater國(guó)內(nèi)銷售收入僅占今年預(yù)計(jì)公司總收入的不足3%，占公司預(yù)計(jì)總毛利額的不足5%，對(duì)公司影響十分有限，總體可控。鈷基支架產(chǎn)品（GuRe－ater）是公司七年前研發(fā)注冊(cè)的存量老產(chǎn)品，公司自2019年就開(kāi)始全力推廣銷售生物可吸收支架（NeoVas）、冠脈藥物球囊（Vesselin）和今年底即將獲批的切割球囊等創(chuàng)新器械產(chǎn)品，這是未來(lái)年度PCI手術(shù)“介入無(wú)植入”的創(chuàng)新器械行業(yè)發(fā)展的主流趨勢(shì)，同時(shí)，公司充分利用自主研發(fā)的三款藥物支架獲得歐盟CE新證書(shū)的契機(jī)，將不斷加快國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施。

還有投資者提問(wèn)：“1.受集采影響的鈷基合金雷帕霉素洗脫支架系統(tǒng)出廠價(jià)大約是多少錢？2.貴公司是否考慮到如果丟標(biāo)怎么辦，對(duì)公司業(yè)績(jī)的影響有多大，公司有此方面的預(yù)案嗎？”

樂(lè)普醫(yī)療回復(fù)，您的提問(wèn)涉及公司商業(yè)秘密及公司戰(zhàn)略規(guī)劃等敏感信息，公司不便透露。根據(jù)公司戰(zhàn)略發(fā)展的需要，創(chuàng)新引領(lǐng)未來(lái)，醫(yī)療器械尤其創(chuàng)新器械收入占比將逐年持續(xù)大幅提升。

11月10日，有投資者提問(wèn)，“請(qǐng)問(wèn)這次集采后，會(huì)不會(huì)帶動(dòng)其他支架產(chǎn)品降價(jià)？目前，公司的可降解支架銷量產(chǎn)品銷量情況如何？國(guó)內(nèi)是否有同類的競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品銷售？此產(chǎn)品目前是否已進(jìn)入醫(yī)保目錄？”

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，樂(lè)普醫(yī)療尚未作出回復(fù)。

同日，樂(lè)普醫(yī)療刊出一則中英雙語(yǔ)公告，稱公司自主研發(fā)的三款藥物支架——血管內(nèi)藥物(雷帕霉素)洗脫支架系統(tǒng)(商品名:Partner)、鈷基合金雷帕霉素洗脫支架系統(tǒng)(商品名:GuReater)、血管內(nèi)無(wú)載體含藥（雷帕霉素）洗脫支架系統(tǒng)(商品名:Nano+)近日獲得歐盟CE證書(shū)。CE證書(shū)由歐盟NB機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后正式頒發(fā)。

同時(shí)，樂(lè)普醫(yī)療還披露了公司的戰(zhàn)略調(diào)整：在國(guó)家醫(yī)保藥品和器械集采等政策下，公司加快調(diào)整核心產(chǎn)品銷售策略，將加快公司開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)的步伐，為全面實(shí)施公司國(guó)際化戰(zhàn)略奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為公司總體的經(jīng)營(yíng)成長(zhǎng)起到了積極正面的影響。

其實(shí)，從2019年年報(bào)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，就能看到冠脈支架產(chǎn)品對(duì)樂(lè)普醫(yī)療有多重要。

2019年，樂(lè)普醫(yī)療的支架系統(tǒng)收入為17.9億元，占全年?duì)I業(yè)收入總額78億元的23%，其中冠脈支架產(chǎn)品15.3億，配套輔助耗材實(shí)現(xiàn)2.6億元的營(yíng)收。

很容易就可以計(jì)算出本次集采中標(biāo)總金額，樂(lè)普醫(yī)療中標(biāo)的12萬(wàn)個(gè)GuReater支架，帶來(lái)的營(yíng)業(yè)收入約7776萬(wàn)元。

更受市場(chǎng)關(guān)注的是，冠脈支架的低價(jià)沖擊之后，其它如可以生物降解的支架，是否也會(huì)受到巨大沖擊？

這也是投資者們對(duì)樂(lè)普醫(yī)療未來(lái)最為擔(dān)憂的問(wèn)題。

從10月16日國(guó)家集采冠脈支架招標(biāo)至今，股價(jià)上，樂(lè)普醫(yī)療已經(jīng)從每股35元下跌至最低的28.5元，跌幅接近20%。

低價(jià)中標(biāo)的同行

在這次冠脈支架的集采中，有兩家外資企業(yè)也報(bào)出了相當(dāng)?shù)偷膬r(jià)格，并且中標(biāo)。

美敦力公司（MedtronicInc.）的藥物洗脫冠脈支架系統(tǒng)以648元，中標(biāo)51667個(gè)，這款支架原先的市場(chǎng)報(bào)價(jià)在1.9萬(wàn)元左右。

美敦力公司總部位于美國(guó)明尼蘇達(dá)州明尼阿波利斯市，是全球領(lǐng)先的醫(yī)療科技公司，1957年制造出全球第一臺(tái)便攜式體外心臟起搏器，1960年制造出第一臺(tái)可靠的可植入式心臟起搏系統(tǒng)。

美敦力公司在冠脈支架系統(tǒng)同樣擁有不俗的市場(chǎng)表現(xiàn)。美敦力的另外一款以2680元的報(bào)價(jià)的冠脈支架產(chǎn)品未能中標(biāo)。

中標(biāo)結(jié)果中還有一家外資企業(yè)波士頓科學(xué)（BostonScientificCorpora－tion），以776元的報(bào)價(jià)，中標(biāo)了兩款支架，分別是依維莫司洗脫冠脈支架32251個(gè)，和鉑鉻合金款59842個(gè)。

波士頓科學(xué)還以2588元、2688元、2788元報(bào)價(jià)了其他三款冠脈支架產(chǎn)品，均未中標(biāo)。

自此，冠脈支架價(jià)格一直居高不下的局面被打破，沒(méi)有中間經(jīng)銷商的層層加價(jià)，患者可以享受到一折不到的價(jià)格使用相關(guān)產(chǎn)品。

記者的一位北京朋友，其父親（在北京參加醫(yī)保）數(shù)年前安裝進(jìn)口的冠脈支架，總計(jì)花費(fèi)7萬(wàn)余元。

此前，冠脈支架也是一個(gè)國(guó)內(nèi)國(guó)外價(jià)格差異巨大的產(chǎn)品，安裝國(guó)產(chǎn)的要一萬(wàn)多元，國(guó)外進(jìn)口的高達(dá)數(shù)萬(wàn)元，巨大的價(jià)格差異亦帶來(lái)醫(yī)療腐敗的現(xiàn)象出現(xiàn)。

江蘇省就曾曝出醫(yī)生安裝支架吃回扣的案例：一家三甲醫(yī)院的心血管科主任醫(yī)生，被其博士生舉報(bào)稱為病人安裝一個(gè)支架，從銷售代表處獲取一萬(wàn)元回扣，整年下來(lái)數(shù)額驚人，回扣的豐厚，導(dǎo)致該名醫(yī)生為病人多裝支架以獲取錢財(cái)。

回到樂(lè)普醫(yī)療，蒲忠杰博士在2020年初對(duì)股東們的致辭中，一度感嘆：“2019年，是國(guó)家集采執(zhí)行的第一年，也是公司歷史上遭遇重大政策不確定性的一年，經(jīng)過(guò)全體員工的不懈努力，克服了集采造成的不利局面，取得了相對(duì)優(yōu)異的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。體現(xiàn)了公司經(jīng)二十年建立起的心血管生態(tài)面對(duì)政策不確定的強(qiáng)大韌性。”

國(guó)家集采的價(jià)格一年比一年低，真是一年不如一年。

行業(yè)內(nèi)，很多人把本次冠脈支架產(chǎn)品廠家們的競(jìng)標(biāo)，稱之為“自殺式報(bào)價(jià)”。

針對(duì)本次冠脈支架的集采，國(guó)家醫(yī)保局表示，國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)是治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、流通亂象的重要舉措，是全面深化醫(yī)藥領(lǐng)域集中采購(gòu)改革的關(guān)鍵一環(huán)。采購(gòu)價(jià)格大幅降低，將顯著減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。預(yù)計(jì)全國(guó)患者將于2021年1月用上國(guó)家集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

也許，更精彩的還在后面。