以腫瘤領(lǐng)域“三駕馬車(chē)”奠定地位的羅氏，在第六屆進(jìn)博會(huì)上官宣了在肝癌領(lǐng)域的中國(guó)首個(gè)個(gè)體化醫(yī)療（PHC）創(chuàng)新實(shí)踐成果——數(shù)字化輔助決策模型，自2018年以“個(gè)體化醫(yī)療——引領(lǐng)人類(lèi)健康未來(lái)”為主題亮相進(jìn)博，這是羅氏首次對(duì)外發(fā)布其在個(gè)體化醫(yī)療領(lǐng)域的成熟實(shí)踐成果。

經(jīng)過(guò)六年的探索與積累，圍繞臨床決策支持、數(shù)字化患者遠(yuǎn)程管理和個(gè)體化解決方案三大方面，羅氏個(gè)體化醫(yī)療在中國(guó)已取得階段性成果，交出了屬于羅氏的“中國(guó)答案”，這是羅氏對(duì)外展現(xiàn)的目前已經(jīng)做的事情之一。但個(gè)體化醫(yī)療不比做藥，路徑相對(duì)沒(méi)有那么明確、有時(shí)候需要走別人沒(méi)有走過(guò)的路。那么羅氏還期待實(shí)現(xiàn)什么？其優(yōu)勢(shì)又是什么？

羅氏制藥中國(guó)總裁邊欣坦言，羅氏的個(gè)體化醫(yī)療概念很好，但是總覺(jué)得概念不夠具象、還很遙遠(yuǎn)，對(duì)此羅氏進(jìn)行了一番梳理。在未來(lái)，羅氏會(huì)積極兌現(xiàn)產(chǎn)業(yè)變革所帶來(lái)的機(jī)遇，緊跟中國(guó)人工智能技術(shù)發(fā)展的最前沿，在實(shí)驗(yàn)室解決方案、優(yōu)化臨床實(shí)踐、臨床決策支持和患者監(jiān)測(cè)四大戰(zhàn)略方向，以更快的速度、更高的效率、更精準(zhǔn)的方式，打造以患者為中心的個(gè)體化治療模式，助力醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)高速、可持續(xù)發(fā)展。

羅氏制藥中國(guó)總裁邊欣

最近在進(jìn)博會(huì)上展示的“中國(guó)答案”的一部分，只是開(kāi)始，未來(lái)羅氏還會(huì)有更多聚焦個(gè)體化醫(yī)療的本土合作。

“中國(guó)答案”開(kāi)啟更多可能性

運(yùn)用于肝癌領(lǐng)域的數(shù)字化輔助決策模型，是“中國(guó)答案”的一個(gè)具體例子。

創(chuàng)新實(shí)踐成果首發(fā)會(huì)上，通過(guò)互動(dòng)3D體驗(yàn)中心和專(zhuān)家分享，全方位展示了運(yùn)用于肝癌領(lǐng)域的數(shù)字化輔助決策模型。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這個(gè)模型可為醫(yī)生診療提供臨床選擇依據(jù)，提高患者獲益的可能性，延長(zhǎng)患者的生命長(zhǎng)度和生活質(zhì)量。

據(jù)了解，這個(gè)模型正在中山醫(yī)院開(kāi)發(fā)驗(yàn)證，領(lǐng)銜該項(xiàng)目的是中山醫(yī)院肝臟外科副主任孫惠川教授。

基于臨床醫(yī)生多年跟患者打交道的經(jīng)驗(yàn)，孫惠川教授表示，患者在考慮治療方案時(shí)，最關(guān)心的是治療的有效性。如果醫(yī)生擁有更好的工具能幫助判斷治療方案效果，則會(huì)大大改善患者的治療結(jié)局。根據(jù)目前進(jìn)行的一些研究，孫惠川教授認(rèn)為數(shù)字化輔助決策模型可以采取數(shù)字化手段結(jié)合病人臨床指標(biāo)，預(yù)測(cè)患者治療獲益，為醫(yī)生診療提供臨床選擇依據(jù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝臟外科副主任孫惠川教授

在個(gè)體化治療上，羅氏一直走在國(guó)際前列。過(guò)往很多年，多創(chuàng)新治療方案、創(chuàng)新藥物問(wèn)世，而羅氏在個(gè)體化醫(yī)療領(lǐng)域的探索，一直隨著基礎(chǔ)科學(xué)的認(rèn)知演進(jìn)而迭代。

以腫瘤治療為例，腫瘤最早的治療方案是化療，一款藥適用所有人；后來(lái)基因突變靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)，靶向治療，也就是常規(guī)理解的“精準(zhǔn)治療”慢慢成為腫瘤治療的重要策略，但是靶向治療也只是針對(duì)一部分人；隨著認(rèn)知不斷往前延伸，患者更多的基因、病史、臨床治療反應(yīng)數(shù)據(jù)能夠讓治療精準(zhǔn)到個(gè)體隨著科學(xué)認(rèn)知的快速發(fā)展，羅氏的策略布局也在調(diào)整，早在2006年，羅氏就將個(gè)體化醫(yī)療納入全球核心戰(zhàn)略。

據(jù)了解，羅氏目前已在中國(guó)打造了個(gè)體化醫(yī)療創(chuàng)新實(shí)踐管線(xiàn)，除了運(yùn)用于肝癌領(lǐng)域的數(shù)字化輔助決策模型，還正在孵化和推進(jìn)十多個(gè)個(gè)體化醫(yī)療創(chuàng)新項(xiàng)目落地，覆蓋腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科和眼科等重點(diǎn)疾病領(lǐng)域，并利用羅氏在項(xiàng)目管理、組織運(yùn)營(yíng)等方面的優(yōu)勢(shì)，提供供給和需求雙方快速匹配的信息平臺(tái)，幫助醫(yī)學(xué)科研者實(shí)現(xiàn)科研成果轉(zhuǎn)化。

以腫瘤領(lǐng)域?yàn)槔?nbsp;“乳腺癌、肺癌、大腸癌等已經(jīng)進(jìn)入到分子診療階段，肝癌還停留在靠傳統(tǒng)影像學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)判斷診療，缺乏精準(zhǔn)診療系統(tǒng)?！睂O惠川教授表示，“通過(guò)分析肝癌特征建立的可視化決策輔助模型，可為患者用藥的有效性提供數(shù)字化證據(jù)，從而賦能醫(yī)生診療決策，為患者和醫(yī)生帶來(lái)更多獲益”。

孫惠川教授進(jìn)一步表示，肝癌數(shù)字化輔助決策模型研發(fā)階段的患者數(shù)據(jù)在幾百人，都是高質(zhì)量數(shù)據(jù)。

相比每年新發(fā)30萬(wàn)-40萬(wàn)的肝癌患者，幾百例數(shù)據(jù)看似不多，但是在醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域，這已經(jīng)是許多新藥上市臨床試驗(yàn)招募患者的體量。高質(zhì)量的數(shù)據(jù)來(lái)之不易，患者不僅要接受治療，而且一定要有臨床療效的終點(diǎn)。肝癌的治療往往有幾個(gè)療程，很多患者會(huì)選擇多地治療，但模型驗(yàn)證數(shù)據(jù)需要從起始到結(jié)局的完整縱向數(shù)據(jù)。同時(shí)，模型又需要患者多個(gè)維度的信息，如患者的一般信息、影像信息、實(shí)驗(yàn)信息、治療信息等，因此獲得幾百例高質(zhì)量的患者數(shù)據(jù)并不容易。

“一旦擴(kuò)大應(yīng)用場(chǎng)景，模型的變量就會(huì)增加，模型表現(xiàn)可能也會(huì)不一樣。我們期望未來(lái)還有機(jī)會(huì)獲得更多的數(shù)據(jù)，在更多場(chǎng)景下面去驗(yàn)證這些算法和模型的準(zhǔn)確性和應(yīng)用性?！睂O惠川教授說(shuō)。

個(gè)體化醫(yī)療的四大方向

個(gè)體化醫(yī)療的概念很領(lǐng)先，轉(zhuǎn)換成具象的語(yǔ)言，羅氏的個(gè)體化醫(yī)療想做什么？

邊欣總結(jié)了羅氏個(gè)體化醫(yī)療解決方案四個(gè)方面的工作：

第一，實(shí)驗(yàn)室解決方案。通過(guò)數(shù)據(jù)互聯(lián)與機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)提升實(shí)驗(yàn)室效率，幫助實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室智能化，從而提升藥品研發(fā)效率。

第二，優(yōu)化臨床實(shí)踐。羅氏通過(guò)數(shù)字化手段減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)生日常工作效率。例如，電子病歷生成可提高臨床醫(yī)生效率同時(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

第三，臨床決策支持。以上述肝癌數(shù)字化輔助決策模型為例，可以解決全國(guó)各地醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題，助推醫(yī)療資源均衡發(fā)展，將先進(jìn)的治療經(jīng)驗(yàn)、智慧，以大智能、大數(shù)據(jù)、大解決方案的方式惠及中國(guó)各地患者。

第四，患者監(jiān)測(cè)。隨著包括腫瘤在內(nèi)的多種疾病逐漸走向慢病化，提高患者的依從性也成為提升患者治療效果的重要措施。羅氏通過(guò)數(shù)字療法工具來(lái)提供疾病監(jiān)測(cè)管理，解決患者長(zhǎng)期保持治療依從性的挑戰(zhàn)。例如，通過(guò) DPMM (Digital Patient Monitoring & Management）患者管理工具，幫助醫(yī)生了解患者在離開(kāi)醫(yī)院后的病情變化及治療效果，實(shí)時(shí)互動(dòng)，讓患者擁有更好的依存性。

未來(lái)羅氏中國(guó)將整合全球視野和資源，積極與生態(tài)圈伙伴緊密合作，為醫(yī)生和患者開(kāi)發(fā)數(shù)字化解決方案和創(chuàng)新服務(wù)工具，打造個(gè)體化醫(yī)療全球樣板。而在推動(dòng)個(gè)體化醫(yī)療發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)生和企業(yè)的角色同樣重要。

在孫惠川看來(lái)，醫(yī)生能夠收集患者數(shù)據(jù)，并通過(guò)現(xiàn)有的OpenAI或者大數(shù)據(jù)算法等，將患者的疾病特征與治療結(jié)局串聯(lián)起來(lái)，建立某種聯(lián)系，預(yù)估患者治療結(jié)局。

羅氏制藥中國(guó)醫(yī)學(xué)與個(gè)體化醫(yī)療部總監(jiān)沈霞芳的看法是，在推進(jìn)個(gè)體化醫(yī)療的過(guò)程中，技術(shù)公司能用很好的算法匹配臨床應(yīng)用場(chǎng)景，加速智慧醫(yī)療工具的推出，制藥企業(yè)能提供創(chuàng)新藥物和商業(yè)化經(jīng)驗(yàn)。

羅氏制藥中國(guó)醫(yī)學(xué)與個(gè)體化醫(yī)療部總監(jiān)沈霞芳

“我們能夠?qū)⒃\療場(chǎng)景結(jié)合醫(yī)療需求，讓藥、械、數(shù)字更好地一體化，符合醫(yī)生的治療環(huán)境與患者的治療需求，加速個(gè)體化醫(yī)療創(chuàng)新方案惠及更多醫(yī)生與患者”沈霞芳說(shuō)。

在中國(guó)，羅氏強(qiáng)調(diào)原創(chuàng)的數(shù)字化創(chuàng)新，這意味著對(duì)中國(guó)醫(yī)生和患者的痛點(diǎn)和需求更深刻的洞察，并堅(jiān)持與醫(yī)院和醫(yī)生共創(chuàng)共建，才更具有改變患者健康結(jié)局的臨床價(jià)值，也更具可行性以及產(chǎn)品生命力。

肝癌數(shù)字化輔助決策模型和患者管理工具，目前都正在研發(fā)過(guò)程中，沈霞芳表示，羅氏希望最終探索產(chǎn)出一個(gè)可以被其他醫(yī)院、其他領(lǐng)域復(fù)制使用的產(chǎn)品?，F(xiàn)在的主要工作是基于核心技術(shù)，借助更多新的高質(zhì)量數(shù)據(jù)驗(yàn)證模型，當(dāng)模型的性能更加穩(wěn)定后再?lài)L試將其變?yōu)楫a(chǎn)品，期望兩到三年后，能夠有更多醫(yī)院使用上這些工具。