當(dāng)前，正值春夏交替又即將迎來(lái)暑假，晝夜溫差變大，加之聚會(huì)聚餐、旅游出行等疊加因素，呼吸道傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。呼吸道傳染病包括一大組由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體從人體的鼻腔、口腔、氣管和支氣管等呼吸道感染侵入而引起的感染性疾病。 比較常見(jiàn)的有: 由病毒引起的流感、新冠病毒感染、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、水痘等，細(xì)菌引起的流腦、百日咳、白喉等，以及由肺炎支原體引起的肺炎等。

眼下，全球多地都正處于百日咳疫情流行的高峰時(shí)期，我國(guó)百日咳疫情今年也呈上升趨勢(shì)。國(guó)家疾病預(yù)防控制局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家疾控局）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2024年第一季度全國(guó)報(bào)告百日咳59458例，致死13例，報(bào)告的發(fā)病數(shù)是2023年同期（2241例）的26倍。據(jù)估計(jì)，我國(guó)2024年報(bào)告病例數(shù)，或成近37年來(lái)最多。

兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育期，免疫功能尚不完善，是呼吸道疾病及感染性疾病的高發(fā)群體，究竟該如何應(yīng)對(duì)此類(lèi)基本的侵襲？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師、兒科學(xué)教授洪建國(guó)在六一兒童節(jié)當(dāng)天接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，兒童自身免疫系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，尚不太健全，氣道相對(duì)狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，局部的屏障功能也不完整。與此同時(shí)，受遺傳因素(如過(guò)敏性家族史等)，以及缺乏適當(dāng)?shù)牟≡w暴露環(huán)境也是兒童更容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的主要原因，如此反復(fù)會(huì)增加成年后喘息和哮喘風(fēng)險(xiǎn)，亟需提升呼吸免疫力。

“每逢春夏、秋冬換季時(shí)節(jié)，氣溫變化較大，或者春天過(guò)敏季，空氣中病原體和過(guò)敏原增多，也更易誘發(fā)孩子呼吸道感染。呼吸道感染通常表現(xiàn)為鼻炎、咳嗽、喉嚨痛、喘息和發(fā)燒，且患有呼吸道疾病的兒童病情惡化得更快?！焙榻▏?guó)教授說(shuō)，基礎(chǔ)疾病患者是呼吸道疾病易感人群，一些人甚至同時(shí)感染多種呼吸道病原體，也就是之前大家比較關(guān)注的“混合感染”的情況。這些情況亟需受到關(guān)注。

關(guān)注兒童呼吸道疾病感染

兒童呼吸道感染是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，調(diào)查顯示，我國(guó)反復(fù)上呼吸道感染患兒日就診量占呼吸系統(tǒng)疾病日門(mén)診量的10%～20%。

以目前最受關(guān)注的百日咳為例，近兩月來(lái)，不少患者及患兒家屬在社交平臺(tái)分享感染百日咳的治療過(guò)程?！拔壹液⒆佑幸惶旆艑W(xué)回家后就時(shí)不時(shí)咳嗽一兩聲，隨后三天夜里咳嗽加重，漸漸地咳嗽不止。漸漸地，孩子幼兒園班上有快一半的孩子因咳嗽沒(méi)來(lái)上課，甚至有些孩子已經(jīng)缺課兩周了?！毙∮冢ɑ?duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，從今年春節(jié)前后到現(xiàn)在，孩子就被不同的呼吸道疾病困擾，大半年來(lái)陸續(xù)患過(guò)甲流、支原體肺炎、百日咳，且曾出現(xiàn)同一疾病反復(fù)感染的狀況。

為何會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象？對(duì)此，洪建國(guó)介紹，之所以會(huì)出現(xiàn)當(dāng)前的現(xiàn)狀是由于在前三年，大多數(shù)人對(duì)于新冠的預(yù)防除了疫苗之外，更多的是非藥物干預(yù)，采取戴口罩、勤洗手、多消毒、多通風(fēng)、保持社交距離等方法。這些干預(yù)手段確實(shí)可以減少新冠的感染，但放開(kāi)后，人體重新與外界接觸，原來(lái)不會(huì)在某一季節(jié)得的病也會(huì)出現(xiàn)，這是因?yàn)楸M管原來(lái)很多的疾病是季節(jié)性的，但這不代表在非季節(jié)性的時(shí)候不存在這一疾病的細(xì)菌或病原體。而經(jīng)歷了此前較長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)化非藥物干預(yù)措施，人體接觸環(huán)境病原體的機(jī)會(huì)減少，導(dǎo)致群體免疫水平低下，這些原來(lái)不成氣候的疾病狀態(tài)也形成了氣候，而且會(huì)出現(xiàn)反復(fù)感染的現(xiàn)象。

“公眾在得了一次呼吸道感染以后，機(jī)體免疫狀態(tài)的恢復(fù)需時(shí)8-12周，也就是說(shuō)，不少家長(zhǎng)認(rèn)為孩子感冒一次3天就好了，就馬上回到學(xué)校，但其實(shí)人體的免疫狀態(tài)還沒(méi)有完全恢復(fù)，也就使得兒童面對(duì)一些本不太容易致病的病原體易感，導(dǎo)致疾病反復(fù)。所以產(chǎn)生了‘免疫債’這個(gè)概念?！焙榻▏?guó)說(shuō)。

“免疫債”，這一詞語(yǔ)最早出現(xiàn)在2021年8月疫情期間，當(dāng)時(shí)法國(guó)科研人員Robert Cohen等人首次在論文中提出“免疫債（immune debt）”的概念，認(rèn)為由于長(zhǎng)期的“病原體低暴露”，易感人群比例越來(lái)越高，未來(lái)發(fā)生流行病的可能性隨之增加。

“孩子出生后會(huì)接觸到很多呼吸道病原，在接觸病原后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一些特異性的免疫反應(yīng)，以后再次接觸同類(lèi)病原，機(jī)體就有了抵抗力，呼吸道感染將明顯減少，這就是免疫力。過(guò)去三年，人們?cè)诤粑兰膊》雷o(hù)方面做得比較好，不僅減少了新冠感染，其他呼吸道疾病的感染發(fā)生率也有所下降?！焙榻▏?guó)介紹。

洪建國(guó)進(jìn)一步指出，為減少所謂“免疫債”對(duì)兒童的影響，家長(zhǎng)可以采取一系列積極措施。如在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)來(lái)臨前，繼續(xù)做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)、少聚集等）；對(duì)于反復(fù)呼吸道感染這類(lèi)呼吸免疫力較弱的孩子，可以提前接種疫苗，或者遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)劑，通過(guò)提前“訓(xùn)練免疫”，做好科學(xué)預(yù)防。

應(yīng)對(duì)潛在呼吸道感染高峰

每到換季階段，不論是孩子還是成人都更容易受到多種病毒、細(xì)菌的感染，這些病原體可能會(huì)引起多種不同的疾病癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等。但也有不少人在弄不清自己是什么病，但卻由于“怕麻煩”自我藥療后，因錯(cuò)誤治療耽誤了最佳的診療時(shí)機(jī)。

對(duì)此現(xiàn)在，談及呼吸道感染疾病的規(guī)范化管理，洪建國(guó)教授強(qiáng)調(diào)了三點(diǎn)：

一是，切忌亂用藥、濫用抗生素。兒童的臟器功能發(fā)育尚未健全，切忌亂用藥，以免用藥不當(dāng)易造成臟器損害等不良后果，要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，重視藥物的安全性和有效性。有些家長(zhǎng)一緊張就給孩子吃抗生素，但抗生素只對(duì)細(xì)菌感染有效，而呼吸道感染的原因十分廣泛，有病毒感染、支原體感染等，此時(shí)濫用抗生素不僅無(wú)效，還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的增加。

二是，重視長(zhǎng)期管理。兒童呼吸道的恢復(fù)需要一定時(shí)間，如呼吸道黏膜需要生長(zhǎng)，一般需要至少兩周到一個(gè)月才能完成修復(fù)。針對(duì)一些有基礎(chǔ)性疾病的患兒，如本身患有哮喘，需要的恢復(fù)期更長(zhǎng)，原有疾病使用的藥物時(shí)間需要延長(zhǎng)，而且要規(guī)范使用。

三是，哮喘患兒可遵醫(yī)囑家庭霧化。霧化吸入療法可以使藥物直接作用于呼吸道，與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入療法因藥物直接作用于靶器官，具有起效迅速、療效佳、全身不良反應(yīng)少、不需要患者刻意配合等優(yōu)勢(shì)。對(duì)于哮喘合并呼吸道感染的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)家庭霧化治療輔助呼吸道癥狀緩解，一方面能夠避免頻繁去醫(yī)院導(dǎo)致的交叉感染，節(jié)約家長(zhǎng)們的時(shí)間；同時(shí)患兒在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行治療，能更好地配合吸入。

其實(shí)除此之外，在病毒肆虐下孩子總是反反復(fù)復(fù)咳嗽生病，家長(zhǎng)也需要有正確的認(rèn)知，科學(xué)的幫助孩子提升孩子免疫力，真正做好呼吸道感染疾病預(yù)防。

對(duì)此，公共營(yíng)養(yǎng)師蒲敏對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童的免疫系統(tǒng)逐漸成熟，免疫功能不斷改善，7歲左右會(huì)接近成人水平。這也要求家長(zhǎng)幫助孩子建立并且保持良好生活習(xí)慣。具體而言：均衡飲食、充足睡眠、適度運(yùn)動(dòng)、保持心情愉悅、避免接觸刺激原，良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)，從而減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，孩子的免疫系統(tǒng)可以通過(guò)進(jìn)行“訓(xùn)練免疫”來(lái)逐步提升。

所謂的訓(xùn)練免疫是指通過(guò)接觸病原體或其他類(lèi)病原體的免疫刺激，使人體的免疫系統(tǒng)得到激活和增強(qiáng)的過(guò)程。洪建國(guó)進(jìn)一步介紹，常見(jiàn)的訓(xùn)練免疫方式有兩方面：一方面，接種疫苗。原理是通過(guò)接種一定弱化的活病毒或滅活的病原體，以刺激機(jī)體來(lái)產(chǎn)生針對(duì)性的抗體，幫助預(yù)防感染性疾病。疫苗是針對(duì)特定病原體的特定抗原進(jìn)行研發(fā)，產(chǎn)生針對(duì)特定病原體的抗體或者免疫記憶，其產(chǎn)生的免疫力也是特異性的。

另一方面，合理使用免疫調(diào)節(jié)劑。免疫調(diào)節(jié)劑誘導(dǎo)的免疫訓(xùn)練可以提升自身免疫應(yīng)答，預(yù)防多種病毒和細(xì)菌感染。經(jīng)訓(xùn)練的固有免疫細(xì)胞產(chǎn)生非特異性免疫調(diào)節(jié)作用，減少反復(fù)呼吸道感染發(fā)作。對(duì)于免疫力低下且反復(fù)呼吸道感染的孩子，建議在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)前三個(gè)月使用免疫調(diào)節(jié)劑，降低反復(fù)呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

蒲敏也補(bǔ)充道，面對(duì)呼吸道感染疾病，家長(zhǎng)也不必過(guò)度焦慮。“對(duì)于存在發(fā)燒流鼻涕癥狀，但精神狀態(tài)良好的孩子，家長(zhǎng)可以先不用太擔(dān)憂，做好日常護(hù)理即可。而當(dāng)孩子出現(xiàn)輕微咳嗽時(shí)，媽媽們千萬(wàn)不要胡亂使用抗生素，可以多為孩子拍拍背，促使其排痰。若孩子出現(xiàn)嗜睡精神萎靡，或是高燒持續(xù)不退、持續(xù)咳嗽、呼吸急促等反應(yīng)，家長(zhǎng)們就需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行必要的檢查?！?/p>

轉(zhuǎn)載來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP  作者：季媛媛