經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張鈴

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：你對今年的人口出生情況有什么判斷？

段濤：今年可能會有回升，我判斷會在去年真實數(shù)據(jù)基礎上有百分之幾到百分之十幾的增長。

第一，新冠疫情影響了2023年1月的備孕人數(shù)，今年這個因素去掉了。

第二，今年是龍年，的確會有一些人本身想生，可以過兩年生，也可以早點生，就正好趕著龍年生了。

第三，今年沒有立春，這是一個小因素。這種現(xiàn)象在農(nóng)歷中被稱為“無春年”，也被稱為“寡婦年”，有的地方比較忌諱，會認為過了今年的春節(jié)后不能結(jié)婚。所以，今年春節(jié)前的結(jié)婚登記有一個小高峰，這部分提前結(jié)婚的人里有一部分會在今年生孩子，大約有20%—30%的新婚夫妻會意外懷孕。

我們也確實能夠感受到生育情況在回升。以上海市第一婦嬰保健院為例，我們前幾年的分娩量從三萬多跌到了兩萬多，但從今年開始，我們明顯感覺到分娩量和建卡量都在回升。上個月，建卡量超過3000人，12個月加起來就達到三萬多了。建卡孕婦基本在這生孩子，即使因為流產(chǎn)、孕婦去外地等原因流失一部分，年分娩量也會往三萬這個方向走。

生育率已經(jīng)基本掉到谷底了，政府，做了很多措施來鼓勵生育。不過，大家期望生育率能“V”字型拉上來，這不可能，頂多是“L”型。明年現(xiàn)有的三個因素就不存在了，增幅就不會那么大。在未來的很多年里，出生人口會在800萬人到1000萬人之間波動，很難再回到1000萬人以上了。

（段濤（右三）與同事們）

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：最近“鴨嘴鉗”引起了許多網(wǎng)友注意，可不可以有令女性更舒適的器械？

段濤：“鴨嘴鉗”是窺陰器，做婦科的特殊檢查時，醫(yī)生要用它看內(nèi)部的情況。窺陰器是特別常規(guī)的器械，全世界都在用，也用了很多年，我不覺得會有什么問題。最近一些年，可能人們對類似事情的感知發(fā)生了一些改變，醫(yī)生在使用窺陰器時，可以事先跟患者做好溝通。

其實婦產(chǎn)科有很多的器械，比如吸引器、產(chǎn)鉗，大家都可能覺得可怕。這些器械在過去很多年里都沒有發(fā)生過變化，只不過現(xiàn)在人們的感知層面發(fā)生了變化。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：類似的爭議在節(jié)育環(huán)上也有。

段濤：宮內(nèi)節(jié)育器也好，安全套也好，避孕藥也好，我覺得不要把它們妖魔化，它們都是不同歷史階段、不同科學技術水平下出現(xiàn)的東西。其實節(jié)育器也一直在變化和進步，只不過選擇使用它的人越來越少了，所以大家也就沒有更多動力進行更精更深入的個性化變革。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：最近幾天，男性避孕藥的研發(fā)進展也引發(fā)了較大關注，我們可能研發(fā)出男性避孕藥嗎？

段濤：我們得從不同的角度來看這個事情。其實對男性避孕藥的關注和女性意識的解放有關，女性會覺得為什么男人不能結(jié)扎？為什么男人不能避孕？為什么男人不能生孩子？

我覺得提這個問題是可以的，但是得站在一個科學角度來談論。沒有必要因為以前社會對女性的不公平，就反過來要去制造另一種狀態(tài)來反對這種不公平。

關于男性避孕，其實男性結(jié)扎也有，男性安全套也有，男性避孕藥也有在開發(fā)。但從避孕的直接效果來看，相對來講還是女性避孕的方法更成熟、更有效。男性避孕藥的研發(fā)方向和女性避孕藥不同，研究難度也不一樣，男性一次性生活會有上億的精子，哪怕漏掉一點點，也會影響避孕的效率。女性排卵一次只有一個，只要抑制排卵就可以了。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：有哪些關于孕期的常見認知誤區(qū)或謠言？

段濤：比如，有些地方講懷孕要吃鵝蛋，不能吃醬油，孩子會皮膚黑；孕期不能同房、不能看手機，孕期穿防輻射服；坐月子有特別多禁忌，這不能吃那也不能吃，這不能碰那也不能碰。

很多謠言和誤區(qū)的發(fā)生，是人們對懷孕生孩子背后科學道理的理解不夠造成的。一些迷信、不科學的做法，本質(zhì)上是整體認知不足導致的。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：分娩的疼痛有多劇烈，有哪些科學的方法可以幫到女性？

段濤：分娩的疼痛是人類可以經(jīng)歷的疼痛級別最高的疼痛之一，唯一可與之相比的就是皮膚燒灼傷的疼痛。

科學的進步已經(jīng)可以讓分娩的疼痛得到非常好的控制，甚至于不痛，這就是分娩鎮(zhèn)痛，即老百姓所說的打無痛。

現(xiàn)在存在的誤區(qū)是，很多公立醫(yī)院不做全程鎮(zhèn)痛，而是在產(chǎn)婦宮口開兩三公分時才給打，這其實是不對的，只要有強烈的宮縮，感到痛了，就可以打無痛。有的產(chǎn)婦宮口開兩三公分需要6—8小時甚至更長的時間，這個疼痛不應該讓女性去承受。有人擔心打得早了會影響產(chǎn)程，其實大量研究證實影響程度不大。

因為收費、麻醉、技術落地、認知等原因，分娩鎮(zhèn)痛在中國的整體覆蓋率還不夠高。前些年是個位數(shù)的比例，現(xiàn)在在30%左右，少數(shù)好醫(yī)院可以到80%以上。很多老百姓甚至醫(yī)生會覺得生孩子本來就是要痛的，打無痛干嘛？每年都有產(chǎn)婦因分娩的疼痛而跳樓。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：產(chǎn)后抑郁癥是怎么發(fā)生的？產(chǎn)婦和丈夫可以如何應對？

段濤：女性生產(chǎn)之后自殺的案例，每年各地也會有報道。以前人們可能覺得是因為家庭矛盾，但仔細分析會發(fā)現(xiàn)，雖然存在矛盾，但不至于讓女性做出這么堅決、劇烈的決定?；乜催@些案例，大多數(shù)會伴有不同程度的產(chǎn)后抑郁癥。

10%—20%的產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥。一部分輕度的產(chǎn)后抑郁癥可以隨著時間自愈，但中度或重度產(chǎn)后抑郁癥挺難靠自己走出來，后果也挺嚴重。

相關部門在做產(chǎn)后抑郁癥的篩查，我們有一個愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表，如果到了一定的分數(shù)，就會被認為是比較嚴重的情況，需要做心理治療和服藥。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：關于生育的后遺癥問題，網(wǎng)絡上有很多說法，哪些是客觀存在的？

段濤：現(xiàn)在嚴重的并發(fā)癥和后遺癥已經(jīng)不多了。大家擔心的漏尿、盆底松弛，是真實存在的，是自然的生理現(xiàn)象，不過發(fā)生率不像大家想象中高，也不是大家想象中那么劇烈。

一些并發(fā)癥和后遺癥是可以治療的。比如壓力性尿失禁，生產(chǎn)之后，大多數(shù)人會慢慢恢復，或減輕癥狀，少數(shù)人沒辦法自然恢復，但經(jīng)過相應治療病情可以很好的控制，不像大家想得那么可怕。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：在出生缺陷防控方面，可以給到孕婦什么建議？

段濤：出生缺陷的發(fā)生率是3%—5%，這個數(shù)字是不低的。大多數(shù)出生缺陷是有辦法預測、預防的，我們有針對出生缺陷防控的三級預防體系。一級預防是避免缺陷的發(fā)生，比如備孕吃葉酸，可以預防神經(jīng)管缺陷；二級預防是在孕期進行篩查和診斷，早期發(fā)現(xiàn)，早期干預；三級預防是新生兒出生后進行先天性疾病篩查和診斷，對出生缺陷患兒進行治療康復。

在整個孕期產(chǎn)檢的過程中，我們要做唐氏篩查或者是無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測，目的是篩查重要的染色體異常情況。在20—24周，我們需要做B超大排畸檢查，來發(fā)現(xiàn)胎兒大的結(jié)構異常情況。

對于女性來講，她們需要知道預防出生缺陷很重要，定期產(chǎn)檢很重要，聽醫(yī)生的建議很重要。