（圖片來源：視覺中國）

梁嘉琳/文 10月25日，十四屆全國人大常委會第六次會議在北京結束，傳染病防治法修訂草案（以下簡稱修訂草案）提請審議。這是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最高法案，也是新冠疫情大流行平息后首次修法。修訂草案新增條款有，建立報告?zhèn)魅静蟾娴募詈兔庳煓C制，對及時發(fā)現(xiàn)并依法報告突發(fā)原因不明的傳染病、新發(fā)傳染病的單位和個人，按照國家有關規(guī)定給予獎勵；任何單位和個人不得干預傳染病疫情報告。

新發(fā)傳染病報告的“吹哨人條款”，讓人想起新冠肺炎疫情最早在武漢爆發(fā)期間的往事。根據國家監(jiān)委調查組2020年的調查結論，面對當時還未確定病因的“不明原因肺炎”，湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院重癥醫(yī)學專家張繼先最先向醫(yī)院內部報告疫情，武漢市中心醫(yī)院眼科醫(yī)師李文亮則最先在“武漢大學臨床04級”校友群擴散疫情信息。但當時，李文亮遭到當?shù)嘏沙鏊牟划斢栒]，張繼先也未能及時喚起湖北省各級政府的防疫舉措。

醫(yī)務人員在醫(yī)療系統(tǒng)內部上報疫情的渠道不暢，原因復雜，既有地方政府部分管理者報喜不報憂、存在僥幸心理的因素，也有醫(yī)療系統(tǒng)、疾控系統(tǒng)“醫(yī)防融合”不力的因素。無論是何種原因，都反映出一個問題——即便早在2003年SARS疫情后，國家就建立了傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報信息系統(tǒng)（簡稱直報系統(tǒng)），但光靠技術手段不足以確保新發(fā)疫情及時上報。中國疾控中心原主任王宇調查發(fā)現(xiàn)，在新冠肺炎疫情之前，截至2016年底，不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)運行12年之久，我國通過系統(tǒng)上報病例數(shù)僅為1666例。

正基于此，作為技術手段之外的保障機制，傳染病防治法修訂草案的“吹哨人條款”立足于強化報告人的內生動力。

也許有人擔心，此例一開，會不會導致社會各方為爭取行政獎勵，各類“假疫情”此起彼伏。筆者認為不然，一方面，任何報告都有賴于各級疾控中心進行核查；另一方面，有《傳染病防治法》《突發(fā)事件應對法》明確疫情信息的依法披露制度，有《治安管理處罰法》明確謊報疫情故意擾亂公共秩序的法律責任，巨大的違法成本也能遏止“亂報告”行為。

新發(fā)傳染病不同于已知傳染病，一邊是病原不明、病因不明、擴散機制不明等，更沒有被納入傳染病法定管理，無法對應到相應的突發(fā)公共衛(wèi)生應急機制；另一邊是可能造成公眾巨大的生命健康損失、造成醫(yī)療系統(tǒng)崩潰、造成經濟停滯甚至因為疫情擴散而造成全球大流行等嚴重后果。只有完善疫情的預防、監(jiān)測、預警、報告制度，在下一波大疫之前做好“最高等級”的制度準備，才能減少各種損失。

然而，新發(fā)疫情不是光靠醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士就能發(fā)現(xiàn)的。面對無形的細菌、病毒，以及隱蔽在天南海北、犄角旮旯的病原，國家疾控局副局長沈洪兵曾在2022年撰文指出要“健全網絡直報、醫(yī)療機構推送、醫(yī)務人員報告、科研發(fā)現(xiàn)報告、檢驗檢測機構報告、群眾個人報告、和輿情監(jiān)測等多渠道信息綜合監(jiān)測體系”。

在“全民吹哨人”時代，傳統(tǒng)公共衛(wèi)生治理已略顯過時，筆者為此提出以下建議：

一是為提升上報積極性，防止“吹哨人”擔心報告失實被追責，還應該有更多正向激勵。比如：2020年，《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》進一步規(guī)定，對非惡意的不實報告，不予追究責任。也就是，非惡意的報告即便不屬實，就算耗費了行政資源，只要是通過內部系統(tǒng)依法直報，“吹哨人”就不用有任何后顧之憂。這一舉措值得全國人大立法者考慮。

二是為提升上報準確率，應當加強面向全民的健康素養(yǎng)普及工作。對于新冠感染、甲型流感、支原體肺炎等已知傳染病，疾控機構及其各類合作方都需要廣泛宣傳疾病癥狀、診療方案，以避免公眾將其同誤判為新發(fā)傳染病。

三是為提升上報轉化效果，面對任何“不明原因疫情”的報告，疾控機構都要第一時間開展現(xiàn)場流行病學調查，并且對現(xiàn)場進行無害化處置，必要時須將有癥狀人員進行隔離轉運、定點治療。即便防疫力量最終“十防九空”，也有助于避免潛在的巨大損失。

（作者系健康中國研究中心理事）