經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 老盈盈 近日，興業(yè)證券計(jì)算機(jī)首席分析師蔣佳霖在平安大講堂上發(fā)表了題為《千億藍(lán)海與巨頭逐鹿》的演講，其中提到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展遇到的瓶頸。

第一，是醫(yī)生質(zhì)量的問(wèn)題，醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)是有冗余資源，但是優(yōu)質(zhì)的、大家需要的冗余資源很少，甚至是很稀缺。去三甲醫(yī)院看病，醫(yī)生永遠(yuǎn)不會(huì)比病人多，病人永遠(yuǎn)在排隊(duì)，但是去看病，大家都是希望好醫(yī)生給自己看病。好醫(yī)生永遠(yuǎn)不會(huì)是冗余資源，一定是稀缺資源。所以互聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn)在醫(yī)療這個(gè)行業(yè)遇到瓶頸了，過(guò)去這么多年大家對(duì)醫(yī)療行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化一直持有懷疑的態(tài)度。

其次，目標(biāo)客戶對(duì)互聯(lián)網(wǎng)接受度問(wèn)題。老年人，或者是農(nóng)村45歲以上的群體，不會(huì)用、不信任互聯(lián)網(wǎng)， 他們的用戶習(xí)慣沒(méi)有培養(yǎng)起來(lái)，偏遠(yuǎn)地區(qū)的人群文化程度也相對(duì)低一些，再加上IT普及率也不夠，所以他們用互聯(lián)網(wǎng)接受醫(yī)療的難度也很大。這也是過(guò)去互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展不起來(lái)的重要原因。以上兩點(diǎn)是最核心的問(wèn)題。

除此之外，還有四個(gè)技術(shù)類的問(wèn)題：第一，如何界定首診和復(fù)診。根據(jù)最新文件，互聯(lián)網(wǎng)診療行為主要是指復(fù)診，而且是僅限于常見(jiàn)病和慢性病，但是復(fù)診怎么界定還不是非常明確。“比如你在某個(gè)醫(yī)院看了一次病，也給你做跟蹤檢查了，這個(gè)按理說(shuō)應(yīng)該算首診了，那你去另外一個(gè)醫(yī)院，應(yīng)該算復(fù)診了。但是對(duì)不起，有的醫(yī)院告訴你，我們不認(rèn)可你之前那家醫(yī)院的診斷結(jié)果，你那個(gè)不算首診，你在我們這個(gè)才算首診，你得從頭來(lái)。這是我們現(xiàn)在為什么說(shuō)首診和復(fù)診沒(méi)法界定的問(wèn)題。現(xiàn)在線下醫(yī)院遇到這個(gè)問(wèn)題解決方式是什么呢？三甲醫(yī)院，級(jí)別比自己高的醫(yī)院診斷結(jié)果，是可以接受的；疾病比我低的醫(yī)院診療結(jié)果是不接受的，多少天之內(nèi)的診斷結(jié)果是接受的，比如超過(guò)一個(gè)月就不接受，就不認(rèn)為那個(gè)是首診。”蔣佳霖表示，所以一個(gè)是時(shí)間的問(wèn)題，一個(gè)是首診醫(yī)院界定的問(wèn)題，這都構(gòu)成首診和復(fù)診很難界定的兩個(gè)點(diǎn)。未來(lái)需要政策做更加細(xì)化和規(guī)范，這背后涉及的就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診療能夠接受的客戶范圍問(wèn)題。

第二，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍需更多支持。 據(jù)蔣佳霖介紹，醫(yī)生也有自身的執(zhí)業(yè)規(guī)劃訴求，希望從最開(kāi)始的實(shí)習(xí)醫(yī)生慢慢成長(zhǎng)為教授級(jí)別的醫(yī)生，這個(gè)基本上只有醫(yī)院能夠幫他完成進(jìn)一步的晉升，因?yàn)樵卺t(yī)院需要發(fā)論文，需要看很多的報(bào)告，有很多的手術(shù)，包括診療案例，支撐他不斷升階為更高級(jí)的醫(yī)生。但是如果脫離了醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)，就單純?cè)诰W(wǎng)上提供服務(wù)，就變成一個(gè)“白領(lǐng)”，那醫(yī)生職級(jí)的晉級(jí)會(huì)有問(wèn)題，所以這是醫(yī)生不敢脫離醫(yī)院然后單獨(dú)在第三方平臺(tái)做醫(yī)療服務(wù)的原因。如果說(shuō)第三方平臺(tái)能夠提供股權(quán)上的激勵(lì)，或者薪酬水平給他升級(jí)到教授級(jí)，那還是會(huì)有吸引力的，但是大多數(shù)醫(yī)生還是愿意接受在醫(yī)院本體內(nèi)做執(zhí)業(yè)規(guī)劃，然后適當(dāng)在第三方平臺(tái)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。“這個(gè)過(guò)程中會(huì)存在著博弈的問(wèn)題，他會(huì)擔(dān)心萬(wàn)一在外邊做第三方診療服務(wù)被自己醫(yī)院知道了，會(huì)不會(huì)影響自己在醫(yī)院的執(zhí)業(yè)發(fā)展。所以醫(yī)生他自己很難從他的角度去解決這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)必須要國(guó)家或者醫(yī)院出臺(tái)相關(guān)的政策，來(lái)認(rèn)可這種行為解決他們的顧慮。”蔣佳霖說(shuō)。

第三，醫(yī)保支付開(kāi)通比例仍較低。要在網(wǎng)上接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，支付是避不過(guò)去的，必須要開(kāi)通醫(yī)保支付，這個(gè)也是2019年下半年政策才開(kāi)始陸陸續(xù)續(xù)放開(kāi)的。

第四，數(shù)據(jù)隱私保護(hù)面臨挑戰(zhàn)。在中國(guó)，如果一個(gè)病人的數(shù)據(jù)放在云平臺(tái)上，突然有一天發(fā)現(xiàn)別人也找到了這個(gè)數(shù)據(jù)，通過(guò)法律途徑解決問(wèn)題，還缺乏法律支撐這個(gè)病人的訴求，這就需要隱私保護(hù)不斷完善，人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的接受度才會(huì)持續(xù)提升。