我國(guó)是近視高發(fā)國(guó)家。國(guó)家疾控局監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)兒童青少年總體近視率為51.9%，其中小學(xué)36.7%、初中71.4%、高中81.2%。根據(jù)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)顯示，若無有效控制手段，2050年3-19歲兒童青少年的近視率預(yù)計(jì)達(dá)到84%，高度近視比例將達(dá)到20%。我國(guó)近視呈高發(fā)、低齡化、重度化趨勢(shì)，而兒童階段是近視管理的“黃金期”。因此，對(duì)于已經(jīng)近視的兒童，采取有效措施延緩近視的發(fā)展具有重要意義。

“高度近視容易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，比如白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離和青光眼等，是重點(diǎn)防治的致盲性眼病，由此引發(fā)的社會(huì)負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)副校長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士范先群對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等表示，也有專家學(xué)者提出近視管理的概念，對(duì)未發(fā)生近視的兒童青少年進(jìn)行眼健康管理，幫助他們預(yù)防近視；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生近視的兒童青少年通過科學(xué)宣教和規(guī)范診療，采用個(gè)性化的矯正、防控措施來控制近視；已經(jīng)是高度/病理性近視的兒童，防治并發(fā)癥發(fā)生，防止視覺受損。

近視管理的最終目標(biāo)在兒童近視管理的“黃金期”，防控近視的發(fā)生、發(fā)展，從而降低最終近視水平(即減少中、高度近視的發(fā)病率)，可以避免發(fā)展成中、高度近視，從而減少患致盲性近視并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

近視防治存挑戰(zhàn)

早在2018年8月，國(guó)家教育部會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8個(gè)部門制定了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，把近視防控提升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，并提出降低近視率的目標(biāo)。

近視防治是促進(jìn)青少年全面發(fā)展的必然要求，是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略、提高中華民族健康素質(zhì)和水平的重要組成部分。近視防控已成為國(guó)家健康戰(zhàn)略的重要一環(huán)，有效控制近視發(fā)生、發(fā)展是我國(guó)教育界和醫(yī)學(xué)界的艱巨任務(wù)。

不過，當(dāng)前兒童青少年近視科普仍存一定的挑戰(zhàn)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心（浙江大學(xué)眼科醫(yī)院）視光部主任倪海龍對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等表示，兒童青少年近視問題一直備受關(guān)注，研究證實(shí)，學(xué)齡兒童的近視進(jìn)展達(dá)75~125度/年，隨年齡增加進(jìn)展逐漸減緩。近視發(fā)病年齡低，近視進(jìn)展速度快，不盡早干預(yù)，進(jìn)展成為高度近視風(fēng)險(xiǎn)增加。WHO近視報(bào)告顯示：將近視進(jìn)展速度降低50%，可以減少90%高度近視。為控制高度近視致盲性并發(fā)癥的發(fā)生，近視發(fā)生、發(fā)展過程中從非近視到近視、近視到中度近視、高度近視到發(fā)生病理改變的每個(gè)過程均需采取措施。

在科普現(xiàn)狀方面，近年來，我國(guó)政府和社會(huì)各界對(duì)于兒童青少年近視問題給予了越來越多的重視。通過政策引導(dǎo)、學(xué)校教育、媒體宣傳等多種途徑，普及近視防控知識(shí)，提高家長(zhǎng)和孩子的近視防控意識(shí)。同時(shí)，一些專業(yè)的近視防控機(jī)構(gòu)也積極開展科普活動(dòng)，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等，為公眾提供近視防控的指導(dǎo)和建議。這些努力在一定程度上提高了公眾對(duì)近視問題的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了近視防控工作的進(jìn)展。

“然而，在科普過程中也存在一些挑戰(zhàn)?！蹦吆｝埥榻B，首先，兒童青少年近視問題復(fù)雜多樣，涉及遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多個(gè)方面，因此，科普內(nèi)容需要科學(xué)、全面、準(zhǔn)確，同時(shí)要易于理解，這對(duì)于科普工作者來說是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)；其次，兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，他們的近視問題具有動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)，這就要求科普工作要具有持續(xù)性和針對(duì)性，能夠根據(jù)不同年齡段、不同近視程度的兒童青少年提供個(gè)性化的科普服務(wù)；此外，隨著科技的發(fā)展，兒童青少年使用電子產(chǎn)品的時(shí)間越來越長(zhǎng)，這也增加了近視的風(fēng)險(xiǎn)，因此，如何在科普中引導(dǎo)兒童青少年正確使用電子產(chǎn)品，也是一個(gè)亟待解決的問題。

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師許迅教授也進(jìn)一步指出，為了應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，我們需要進(jìn)一步加強(qiáng)兒童青少年近視科普工作。首先，要完善科普內(nèi)容，確保其科學(xué)性和準(zhǔn)確性，同時(shí)要注重通俗易懂，讓公眾能夠輕松理解。其次，要加強(qiáng)科普隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批專業(yè)的近視防控科普人才，提高科普工作的專業(yè)性和有效性。此外，還要加強(qiáng)學(xué)校、家庭、社會(huì)等多方面的合作，共同推動(dòng)兒童青少年近視防控工作的開展。

2023年3月，教育部印發(fā)的《2023年全國(guó)綜合防控兒童青少年近視重點(diǎn)工作計(jì)劃》明確提出，要將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績(jī)效考核。

由此看來，兒童青少年近視防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，也是一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)、持久戰(zhàn)?！澳壳拔覈?guó)兒童青少年近視科普工作取得了一定的進(jìn)展，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。保護(hù)兒童青少年的視力，是全社會(huì)義不容辭的責(zé)任。我們需要繼續(xù)加強(qiáng)科普力度，提高公眾對(duì)近視問題的認(rèn)識(shí)和理解，共同為兒童青少年的眼健康保駕護(hù)航?！痹S迅教授強(qiáng)調(diào)。

控制近視有三部曲

那么，如何才能預(yù)防并科學(xué)控制近視？這也成為當(dāng)下大眾最為關(guān)注的話題之一。

對(duì)此，溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團(tuán)總院長(zhǎng)、眼視光學(xué)和視覺科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、國(guó)家眼視光工程技術(shù)研究中心主任瞿佳對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等表示，目前控制近視有三部曲，是戶外運(yùn)動(dòng)、光學(xué)手段和低濃度阿托品滴眼液，這三種不同手段的適用人群不同。具體而言：一是，每天戶外運(yùn)動(dòng)2小時(shí)可以有效預(yù)防近視的發(fā)生；二是，光學(xué)手段主要是OK鏡和功能性眼鏡，OK鏡適用人群為8歲以上兒童，功能性眼鏡品牌較多，控制效果參差不齊。建議到醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生；三是，阿托品控制近視已有百年歷史、循證證據(jù)充足，各國(guó)指南均有推薦，可通過多途徑綜合防控近視的發(fā)生與發(fā)展，促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，增加脈絡(luò)膜血流改善鞏膜缺氧，增厚鞏膜纖維層。

“阿托品療效和不良反應(yīng)有濃度依賴性，濃度越高雖然控制效果越好，但是不良反應(yīng)和反彈現(xiàn)象也越明顯。0.01%濃度的阿托品是在1%基礎(chǔ)上稀釋了100倍，可以與其他近視光學(xué)干預(yù)手段聯(lián)合使用，協(xié)同減緩近視進(jìn)展，降低高度近視發(fā)生率，可作為近視防控的基礎(chǔ)用藥?！宾募阎赋觯枰嵝训氖?，任何一種近視控制手段都僅能減緩近視進(jìn)展，不能逆轉(zhuǎn)、治愈近視，且要在專業(yè)醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下，規(guī)范合理使用，同時(shí)加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，綜合防控近視進(jìn)展。

近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布消息稱，興齊眼藥研發(fā)的0.01%硫酸阿托品滴眼液已正式獲批，用于延緩兒童青少年近視進(jìn)展，一時(shí)間也使得低濃度阿托品成為了眾多家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。

談及這一藥物的效果，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師孫興懷教授介紹，阿托品是一種非選擇性M受體阻滯劑，又稱為抗膽堿藥物，可非選擇性的阻斷乙酰膽堿與各種M受體亞型的相互作用，可通過多種機(jī)制綜合防控近視進(jìn)展。

《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識(shí)（2022）》指出，關(guān)于不同濃度阿托品滴眼液對(duì)近視防控作用的研究仍在探索中。0.01%阿托品滴眼液和安慰劑相比具有一定延緩近視進(jìn)展作用，和更高濃度阿托品滴眼液相比不良反應(yīng)更小、反彈效應(yīng)最低，因此可能是現(xiàn)階段延緩兒童青少年近視進(jìn)展的合理濃度。

根據(jù)興齊眼藥0.01%硫酸阿托品滴眼液的Ⅲ期臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，該藥可有效延緩近視屈光度與眼軸進(jìn)展，超66%近視兒童實(shí)現(xiàn)非進(jìn)展性近視，其中年齡在6歲到10歲，近視度數(shù)100度到200度的受試者使用療效更佳。低濃度阿托品滴眼液聯(lián)合OK鏡或者離焦鏡等使用，更可以協(xié)同增效，取得更好的控制近視進(jìn)展的效果。

不少臨床醫(yī)生也對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者強(qiáng)調(diào)，低濃度阿托品滴眼液對(duì)于延緩兒童青少年近視進(jìn)展確實(shí)有一定效果，但非“近視神藥”，不能將控制近視完全寄托于單一手段，需關(guān)注其他引起近視進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，如戶外時(shí)間過少，用眼習(xí)慣不佳等，并且需要特別提醒的是，0.01%低濃度阿托品滴眼液作為處方藥，有相應(yīng)的適應(yīng)證和禁忌證，須遵醫(yī)囑（使用）。

“使用低濃度阿托品滴眼液防控近視前，需要先經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷，患兒必須到醫(yī)院進(jìn)行全面的眼部檢查，包括視力、裂隙燈檢查、眼底、眼壓、驗(yàn)光、眼軸、視功能等一系列指標(biāo)。只有確診了近視，且在進(jìn)行了合理的屈光矯正的基礎(chǔ)上使用。用藥后，也要定期到醫(yī)院監(jiān)測(cè)，以確保藥物的使用安全和有效性?！鄙鲜雠R床醫(yī)生強(qiáng)調(diào)。

來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：季媛媛