經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張英 12月3日午間,安徽省醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)發(fā)布了《關(guān)于蕪湖市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;饐?wèn)題情況的通報(bào)》。通報(bào)顯示,安徽省蕪湖市醫(yī)保局目前已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,對(duì)蕪湖市第二人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)行政處罰程序。
該通報(bào)針對(duì)的是名校博士舉報(bào)醫(yī)院超收10萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)事件,該事件經(jīng)由經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)報(bào)道后,受到全社會(huì)廣泛關(guān)注。詳情參見(jiàn)《安徽一患者家屬查出三甲醫(yī)院超收10萬(wàn)醫(yī)療費(fèi) 調(diào)查顯示超收21萬(wàn)》《名校博士自述:我是怎樣查出醫(yī)院多收我爸10萬(wàn)醫(yī)療費(fèi)的》。
據(jù)通報(bào),2023年7月18日安徽省醫(yī)保局接到楊某某信訪舉報(bào)件,反映蕪湖市第二人民醫(yī)院在其父因腦出血住院期間通過(guò)虛構(gòu)、串換診療服務(wù)等方式違法違規(guī)使用醫(yī)?;?。
8月8日安徽省醫(yī)保局與蕪湖市醫(yī)保局組成20余人的省市聯(lián)合檢查組進(jìn)駐蕪湖市第二人民醫(yī)院,對(duì)舉報(bào)人父親住院期間醫(yī)院收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷情況進(jìn)行全面核查。通過(guò)病歷核查、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)及數(shù)據(jù)比對(duì)等方式,核查出舉報(bào)涉及的15個(gè)問(wèn)題中有10個(gè)問(wèn)題基本屬實(shí)。
經(jīng)查,蕪湖市第二人民醫(yī)院存在過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超量開(kāi)藥、重復(fù)收費(fèi)、套用收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問(wèn)題,涉及違規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用21.82萬(wàn)元,其中違規(guī)使用醫(yī)保基金18.70萬(wàn)元。
安徽省醫(yī)保局表示,為維護(hù)醫(yī)?;鸢踩Wo(hù)患者合法權(quán)益,根據(jù)蕪湖市第二人民醫(yī)院與蕪湖市醫(yī)保部門簽訂的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,蕪湖市醫(yī)保局先行按協(xié)議進(jìn)行了處理:一是全額追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?,并按30%頂格扣罰違約金56074.41元;二是約談醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人,責(zé)令其立即整改;三是分別移交公安、衛(wèi)健部門進(jìn)一步核查處理。目前,以上各項(xiàng)處理措施均已完成。
通報(bào)還指出,目前蕪湖市醫(yī)保局已按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,啟動(dòng)行政處罰程序。在對(duì)舉報(bào)問(wèn)題開(kāi)展核查的同時(shí),省市聯(lián)合檢查組舉一反三,對(duì)該院2022年4月1日—2023年5月31日醫(yī)?;鹗褂们闆r進(jìn)行了全面延伸檢查,目前正在進(jìn)一步核實(shí),后續(xù)將按程序依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。