經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 1月9日，權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》連發(fā)3篇文章，強調(diào)在新冠流行期間，我們要重視另一種呼吸道病毒——呼吸道合胞病毒（簡稱RSV）。

事實上，多地正在承受RSV、流感和新冠“三重疫情”。RSV正在北美和歐洲流行，香港近日實驗室監(jiān)測呼吸道樣本發(fā)現(xiàn)RSV呈陽性的個案也有所增加，香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護中心呼吁市民應(yīng)提高警覺，預(yù)防呼吸道疾病。

RSV是一種常見的傳染性病毒，會引起下呼吸道感染，包括毛細支氣管炎和肺炎，對1歲以下嬰兒可能會造成嚴重后果。

RSV也是導(dǎo)致全球嬰兒住院的首要致病因素，中國是全球因RSV感染導(dǎo)致兒童下呼吸道感染人數(shù)最多的國家之一。據(jù)估算，中國每天約有高達2500名兒童因RSV感染而住院治療，且大多數(shù)RSV相關(guān)住院病例發(fā)生在足月出生的健康嬰兒中。

南京醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院流行病學系教授、博士生導(dǎo)師李有主要從事呼吸道傳染病疾病負擔、傳播流行規(guī)律、干預(yù)評價、早期預(yù)警等研究工作，對RSV的疾病負擔和預(yù)防策略有多年研究。

在李有看來，中國疫情的全面放開是在入冬之后，RSV在中國流行主要還是入秋之后，即10月到次年4月，所以在放開之前，RSV就已經(jīng)在中國流行了幾周，只是未達高峰。而既然已經(jīng)放開，勢必會出現(xiàn)RSV、流感和其他的呼吸道病毒共同流行的狀態(tài)。從國際經(jīng)驗上來說，接下來出現(xiàn)RSV的大規(guī)模流行不可避免。

RSV的流行分大小年。目前，歐美國家已經(jīng)出現(xiàn)RSV的流行。而在國內(nèi)，可能未來幾個月里面不一定會有大規(guī)模的RSV感染，但是這不代表RSV不值得重視。李有稱，不排除2023年秋季開始甚至更早會有一個非常大的流行高峰。

從治療看，目前國內(nèi)尚無能有效治療或預(yù)防RSV感染相關(guān)疾病的藥物和手段，只能對癥治療，例如吸氧、高滲鹽水霧化吸入、機械通氣等。

從感染人群來看，RSV是引起嬰幼兒急性下呼吸道感染的最常見病原體，95%的嬰幼兒在出生后兩年內(nèi)均感染過RSV；在急性呼吸道感染病毒流行高峰季節(jié)，80%以上嬰兒急性呼吸道感染由RSV感染導(dǎo)致。

RSV給全世界帶來了巨大的疾病負擔，預(yù)防RSV感染已被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為全球首要任務(wù)之一，RSV預(yù)防產(chǎn)品的研究和開發(fā)也被WHO列為全球優(yōu)先級最高的產(chǎn)品之一。

不過，目前國際上獲批的RSV預(yù)防手段仍然十分有限。歐美國家批準了帕利珠單抗，但這款抗體是短效抗體，只能提供一個月的保護，而一個流行季往往有幾個月。并且帕利珠單抗需要根據(jù)體重給藥，體重較大的嬰兒可能需要打2針，應(yīng)用比較受限。

相較于帕利珠單抗，長效預(yù)防用單克隆抗體nirsevimab具有更高的效力和更長的半衰期（85-117天），接種一劑可以提供約5個月的保護。2022年11月，nirsevimab在歐盟獲批，也由此成為全球首個且唯一、可廣泛應(yīng)用于嬰兒人群的單劑次RSV預(yù)防手段，包括足月或早產(chǎn)的健康嬰兒，或健康狀況特殊的嬰兒。

李有稱，從保護嬰兒群體來說，有兩種路線比較可行，一種是直接去打單克隆抗體；另一種是給母親打RSV疫苗，激發(fā)抗體之后把抗體轉(zhuǎn)給胎兒。

“對于人群預(yù)防，如果未來能夠引入單抗和疫苗，我建議在有條件的情況下要進行免疫接種。特別是嬰兒，因為嬰兒感染RSV之后，從嚴重程度來講是最重的群體，所以他們最需要預(yù)防。”李有表示，從RSV感染的年齡譜來說，全年齡人群都可以感染RSV，因為RSV感染之后的免疫時效基本在半年。嬰兒因為免疫系統(tǒng)還未成熟，并且感染RSV通常不出現(xiàn)發(fā)熱，所以更需要家長提高警惕。