梁嘉琳/文 11月11日，國(guó)務(wù)院新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》，公布進(jìn)一步優(yōu)化防控工作的二十條措施。其中包括：縮短密切接觸者的隔離管控周期，不再判定次密接，將高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)外溢人員“7天集中隔離”調(diào)整為“7天居家隔離”，將風(fēng)險(xiǎn)區(qū)由“高、中、低”三類調(diào)整為“高、低”兩類，一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測(cè)等。

對(duì)上述優(yōu)化的防疫政策，輿論普遍表示歡迎，市場(chǎng)信心也得到了大力提振，A股股市強(qiáng)勁上揚(yáng)。

在“動(dòng)態(tài)清零”總方針之下，防疫政策確實(shí)仍有值得期待的巨大的優(yōu)化空間。正如筆者今年三四月份呼吁的，為整治過度防疫，防止防疫次生災(zāi)害，可以動(dòng)態(tài)調(diào)整不同地區(qū)隔離管控的容忍值，一種是調(diào)整時(shí)間值，對(duì)于密接人員、入境人員、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)外溢人員、高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員等，縮短其隔離管控時(shí)間，或者將集中隔離改為居家隔離；另一種是調(diào)整空間值，縮小風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域劃定范圍，正如本次“優(yōu)化疫情防控二十條”取消了中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)分類，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)一般以單元、樓棟為單位劃定且不得隨意擴(kuò)大，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū)劃定為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)——第八版和第九版新冠疫情防控方案、“優(yōu)化疫情防控二十條措施”都是沿著這一邏輯演進(jìn)的。

11月10日，中央政治局常委會(huì)召開會(huì)議聽取新冠肺炎疫情防控工作匯報(bào)，要求最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。一天之內(nèi)，“優(yōu)化疫情防控二十條”就全文印發(fā)，足見中央決策的堅(jiān)決程度、各方對(duì)此的高度共識(shí)——要力求新冠肺炎疫情防控、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展“雙贏”。

今年，中國(guó)經(jīng)濟(jì)遭受新冠肺炎疫情的沖擊不小，前三季度國(guó)內(nèi)GDP增長(zhǎng)僅為3%左右，多地財(cái)政收入罕見地出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)；一些大中型城市的制造業(yè)、服務(wù)業(yè)頻繁受到疫情管控波及。更麻煩的是，一些地區(qū)隨意封校停課、停工停產(chǎn)、未經(jīng)批準(zhǔn)阻斷交通、隨意采取“靜默”管理、長(zhǎng)時(shí)間不解封等各類層層加碼的行為，既激化了社會(huì)矛盾，也消耗了發(fā)展?jié)摿?，?duì)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力也有一定的負(fù)面影響。

“優(yōu)化疫情防控二十條”的發(fā)布適逢其時(shí)，一方面，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)不是放松防控，更不是放開、“躺平”，要充分認(rèn)識(shí)抗疫斗爭(zhēng)的復(fù)雜性、艱巨性、反復(fù)性。另一方面，通過精準(zhǔn)防控，該放的要放開，才能騰出手來，把該管的都管住，既讓社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不被阻礙，又防止擴(kuò)大化防疫導(dǎo)致行政資源被浪費(fèi)、民眾權(quán)益被侵害。

上述文件明顯加大了對(duì)過度防疫的整治力度。比如：發(fā)揮各級(jí)整治層層加碼問題工作專班作用，高效做好舉報(bào)線索收集轉(zhuǎn)辦，督促地方及時(shí)整改到位。衛(wèi)生健康委、疾控局、教育部、交通運(yùn)輸部等各行業(yè)主管部門加強(qiáng)對(duì)行業(yè)系統(tǒng)的督促指導(dǎo)，加大典型案例曝光力度，切實(shí)起到震懾作用。

另外，在筆者看來，上述文件也為防疫政策的進(jìn)一步調(diào)整鋪陳了保障性措施，比如：提高老年人群加強(qiáng)免疫接種覆蓋率；做好新冠治療藥物的供應(yīng)儲(chǔ)備，尤其是滿足重癥高風(fēng)險(xiǎn)和老年患者治療需求。這些保障性措施為推動(dòng)我國(guó)防疫政策從“防感染”轉(zhuǎn)向“防重癥”，埋下了關(guān)鍵性的伏筆。

筆者預(yù)計(jì)，未來我國(guó)在更大程度放開人流、物流的自由流動(dòng)，取決于三個(gè)因素：

一是特效藥研發(fā)、全民免疫屏障、醫(yī)療保障能力、公共衛(wèi)生應(yīng)急能力等防疫基礎(chǔ)設(shè)施有所提高。各級(jí)政府要意識(shí)到，防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不僅服務(wù)于疫情防控的短期目標(biāo)，還對(duì)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源、社會(huì)保障資源更為均衡可及，在衛(wèi)生健康、醫(yī)保領(lǐng)域推進(jìn)“共同富裕”具有深遠(yuǎn)意義。因此，即便在地方財(cái)政吃緊的當(dāng)下，也要把財(cái)政資金花在刀刃上，既要敢花錢，也要花好錢，不能把錢浪費(fèi)在違背醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的運(yùn)動(dòng)式擴(kuò)建醫(yī)院院區(qū)上。

二是我國(guó)民眾對(duì)新冠肺炎病毒的心理預(yù)期更為科學(xué)、穩(wěn)定。“自限性疾病”“后遺癥可控”“康復(fù)患者無危害”，這些醫(yī)學(xué)常識(shí)值得被廣泛科普。唯有如此，才能消除全社會(huì)對(duì)新冠肺炎病毒的恐懼心理，消除新冠肺炎患者的病恥感，助推全民達(dá)成“逐步恢復(fù)常態(tài)”的強(qiáng)烈意愿，并形成對(duì)防疫政策進(jìn)一步優(yōu)化的強(qiáng)大民意后盾。

三是在疫情擴(kuò)散后全社會(huì)有能力對(duì)新冠高危人群實(shí)施重點(diǎn)保障。根據(jù)全球經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，隨著防疫政策的容忍值逐步調(diào)高，或者社會(huì)面病例多發(fā)，老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、基礎(chǔ)疾病患者有更大可能暴露于病毒之下，面臨比普通人群更大的危險(xiǎn)。從“普遍性防疫”轉(zhuǎn)為“重點(diǎn)人群防疫”，騰出的人財(cái)物力為上述高危人群開放提供更多的支持，從而最大限度地保護(hù)他們的生命安全和身體健康，這是對(duì)“人民至上、生命至上”最好的回應(yīng)。

（作者系價(jià)值醫(yī)療顧問專家委員會(huì)秘書長(zhǎng)）