經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 田進 2024年5月底，作為養(yǎng)老行業(yè)“生力軍”的通用技術集團健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司（下稱“通用康養(yǎng)”）在北京新落地一家以醫(yī)養(yǎng)結合為特色的養(yǎng)老機構。截至目前，通用康養(yǎng)已在全國運營了60家各類養(yǎng)老機構及醫(yī)養(yǎng)結合項目。

通用康養(yǎng)新開業(yè)的養(yǎng)老機構屬于多業(yè)態(tài)融合的綜合體，除了為老人提供機構護理服務，還為周邊社區(qū)居民提供社區(qū)餐廳、老年學堂、集中托養(yǎng)和居家上門等養(yǎng)老服務。

2021年11月，中國通用技術集團以20億元的注冊資金成立通用康養(yǎng)，目前在全國16個省市運營60家各類養(yǎng)老機構及醫(yī)養(yǎng)結合項目，養(yǎng)老床位7000余張。其中，相當一部分的養(yǎng)老機構是參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機構改革，通過收并購手段接收的醫(yī)療公司原有醫(yī)養(yǎng)結合項目，另一部分則是通過集團自身改造閑置資產(chǎn)或以公建民營模式形成的。

不僅如此，自成立后，通用康養(yǎng)陸續(xù)在全國十余個省份承接了56家國家黨政機關和國有企事業(yè)單位的培訓和療養(yǎng)機構資產(chǎn)，以用于轉型發(fā)展普惠養(yǎng)老，目前儲備養(yǎng)老床位近萬張。

通用康養(yǎng)有關負責人對經(jīng)濟觀察網(wǎng)表示：“集團和公司正在按照國家部署要求，穩(wěn)妥、扎實地推進培訓、療養(yǎng)機構的改革落地。根據(jù)項目自身稟賦，向機構養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三個方向轉型。預計在2025年達到一定規(guī)模，目前部分項目已經(jīng)改造成養(yǎng)老機構并投入使用，大部分項目正在轉型改造過程中。今明兩年，承接的培訓、療養(yǎng)機構將迎來快速落地。”

通用康養(yǎng)的快速擴張也是近三年養(yǎng)老國家隊發(fā)展的一個縮影。2021—2022年，央企與北上深等地的地方政府密集組建了康養(yǎng)公司，注冊資金從幾億元至幾十億元不等。如今，歷經(jīng)兩年多的籌備和改造，全國各地康養(yǎng)公司旗下新建設或改造的養(yǎng)老機構開始密集進入養(yǎng)老市場。

推動養(yǎng)老國家隊密集入場的重要政策動向是積極應對人口老齡化上升至國家戰(zhàn)略。2020年10月，黨的十九屆五中全會提出“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，首次在黨的全會中把積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。2021年3月，《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要（草案）》也將積極應對人口老齡化上升為國家戰(zhàn)略。

多家國央企康養(yǎng)業(yè)務負責人在采訪時提到，康養(yǎng)公司會在養(yǎng)老機構以及上下游產(chǎn)業(yè)鏈進行整體戰(zhàn)略布局，滿足不同年齡段老人的多種養(yǎng)老需求。其中，養(yǎng)老機構定位多為普惠型及醫(yī)養(yǎng)結合型。

中交上航局醫(yī)養(yǎng)公司運營的上海寶山區(qū)月浦恬逸養(yǎng)老院院長邢瑞鑫表示，目前老年人群在入住養(yǎng)老院等方面的需求尚未完全激發(fā)出來，但整體呈快速上升趨勢。為此，國央企需要提前進行戰(zhàn)略布局和規(guī)劃，滿足老年人潛在的養(yǎng)老服務需求。

中國老年學和老年醫(yī)學學會康養(yǎng)分會副主任鄭志剛表示，2012年以后，多地不對外經(jīng)營的療養(yǎng)院、培訓中心等被陸續(xù)關停。在這樣的背景下，各地政府以及國央企密集組建康養(yǎng)公司的一個重要目的就是改造這些政府閑置的資產(chǎn)并用于建設對外經(jīng)營的康養(yǎng)機構，這些資產(chǎn)通常會無償劃轉給康養(yǎng)公司。同時，養(yǎng)老行業(yè)屬于公共服務行業(yè)，將閑置資產(chǎn)改造成養(yǎng)老機構也符合國企的改革定位。近幾年，可以明顯看到國央企開辦的養(yǎng)老機構數(shù)量在迅速增加。

在實地調研中鄭志剛發(fā)現(xiàn)，地方政府因擔心造成國有資產(chǎn)流失，基本會將這些閑置資產(chǎn)交給國央企（即康養(yǎng)公司）運營而不是民營企業(yè)。

隨著養(yǎng)老國家隊的密集入場，國有康養(yǎng)公司的競爭特色、養(yǎng)老行業(yè)本就紛繁復雜的市場競爭格局將受到的沖擊也逐漸清晰。

盤活閑置資產(chǎn)

自2013年中國養(yǎng)老行業(yè)迎來發(fā)展元年后，整合改造閑置社會資源助推養(yǎng)老服務發(fā)展在政策層面被不斷加碼。

2013年，《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》就明確提出，鼓勵民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于養(yǎng)老服務。

2016年10月，民政部、國家發(fā)展改革委等11部門聯(lián)合印發(fā)的《關于支持整合改造閑置社會資源發(fā)展養(yǎng)老服務的通知》提出，整合改造的主要領域包括黨政機關和國有企事業(yè)單位舉辦的培訓中心、療養(yǎng)院及其他具有教育培訓或療養(yǎng)休養(yǎng)功能的各類機構。

當時國家發(fā)展改革委解讀此文件時也提出，上述這些領域可用于養(yǎng)老服務發(fā)展的閑置社會資源較多，基礎條件較好，整合改造成本相對較低，適于開展養(yǎng)老服務。

鄭志剛表示，2020年，積極應對人口老齡化上升至國家戰(zhàn)略。在應對人口老齡化以及盤活閑置資產(chǎn)的雙重背景下，大量地方政府在2021年和2022年密集成立地方康養(yǎng)公司，部分國央企也開始涉足養(yǎng)老機構的發(fā)展。

地方政府閑置資產(chǎn)通常會以兩種方式交給國有康養(yǎng)公司——一是無償劃轉給康養(yǎng)公司，由康養(yǎng)公司做裝修改造并形成各類康養(yǎng)設施（包括養(yǎng)老機構、旅居養(yǎng)老設施等）；二是地方政府裝修改造完成，再以公建民營的形式交給康養(yǎng)公司運營。

通用康養(yǎng)有關負責人介紹，國家的培訓、療養(yǎng)機構改革方式包括撤銷、整合、保留、脫鉤、轉型等，劃轉給相關中央企業(yè)的資產(chǎn)，都是國家經(jīng)過初步評估后適合轉型發(fā)展普惠養(yǎng)老服務的項目。這些培訓、療養(yǎng)機構是寶貴資源，原有功能是療休養(yǎng)業(yè)務，通過適老化改造，盤活存量設施，面向廣大老年人群提供服務，是國家應對人口老齡化一舉多得的辦法。

得益于閑置資產(chǎn)劃轉，多地康養(yǎng)國企在建設養(yǎng)老機構時避免了前期的重資產(chǎn)模式，更多只需對現(xiàn)有設施進行裝修改造即可投入運營。

邢瑞鑫表示，養(yǎng)老行業(yè)是一個前期投入高、利潤率較低、投資回報周期長的行業(yè)，采用輕資產(chǎn)運營的模式能顯著降低前期資金投入風險，投入產(chǎn)出比更具優(yōu)勢。以公司的上海寶山區(qū)月浦恬逸養(yǎng)老院為例，即使是公建民營形式，前期改造裝修成本都在千萬級。因此多數(shù)養(yǎng)老機構也更愿意發(fā)展輕資產(chǎn)運營模式。

近兩年，隨著各地康養(yǎng)公司不斷推進閑置資產(chǎn)的改革，一些細節(jié)問題也逐漸暴露出來。

9月5日，在第七屆中國養(yǎng)老行業(yè)陸家嘴峰會上，深圳幸福健康集團副總經(jīng)理倪赤丹提到，國企康養(yǎng)平臺面臨的現(xiàn)實困境包括康養(yǎng)集團定位與物業(yè)供給不協(xié)調，造成產(chǎn)業(yè)布局方向不清晰，公司更多是機遇性布局，缺乏整理布局的合理性和依據(jù)。

通用康養(yǎng)有關負責人表示，培訓、療養(yǎng)機構的資產(chǎn)都是無償劃轉的，很大程度上解決了企業(yè)找尋物業(yè)成本問題，但相關設施裝修改造成本也會很高?？叼B(yǎng)公司通常還需要承擔培訓、療養(yǎng)機構的債務或人員安置等改革成本。在康養(yǎng)公司發(fā)展初期，集團層面給予了很大支持，考核政策導向上予以傾斜，明確了發(fā)展養(yǎng)老業(yè)務不僅要講經(jīng)濟效益，更要注重社會效益，讓更多廣大老年人群都能享受到價格可承受、方便可及的養(yǎng)老服務。下一步，通用康養(yǎng)仍會投入大量資金逐步推進培訓療養(yǎng)機構轉變?yōu)轲B(yǎng)老服務設施，并且今明兩年是重點，改革工作將取得實效。

更豐富的服務、規(guī)模化的布局

鄭志剛的調研顯示，企業(yè)的融資能力往往決定著企業(yè)的擴張步伐。他表示，受宏觀經(jīng)濟影響，不同養(yǎng)老企業(yè)的發(fā)展速度出現(xiàn)了一定分化，現(xiàn)金流充足的企業(yè)往往更能抓住市場機遇，實現(xiàn)更廣泛的布局。“例如此前我在某地接觸到一家公建民營項目，因該項目前期需要投入千萬級資金做裝修改造，幾家企業(yè)受限于資金難題只能選擇退出。”

倪赤丹也在2024年9月4日舉辦的第七屆中國養(yǎng)老行業(yè)陸家嘴峰會上提到，國企康養(yǎng)平臺具備資源整合的優(yōu)勢，尤其是對產(chǎn)業(yè)鏈資源的整合能力比較強。因此當國企康養(yǎng)平臺明確產(chǎn)業(yè)布局方向后，布局速度比較快，能快速建立起自身的產(chǎn)業(yè)基礎優(yōu)勢。

在通用康養(yǎng)新成立的風華北京南苑長者公寓，醫(yī)養(yǎng)結合成為特色之一。養(yǎng)老院內，老人可以獲得基礎醫(yī)療、老年康復、認知訓練等服務，機構內也配備了多位醫(yī)生、護士。

通用康養(yǎng)有關負責人介紹，通用技術集團此前參與了國有企業(yè)辦醫(yī)療機構改革，當時集團層面共接收了403家醫(yī)療機構，其中部分醫(yī)療機構本身就涉及養(yǎng)老護理服務，已有了成熟業(yè)務模式。因此當通用康養(yǎng)成立后，依靠集團層面的醫(yī)療背景，醫(yī)養(yǎng)結合成為通用康養(yǎng)發(fā)展養(yǎng)老機構的核心競爭力。

除了通用康養(yǎng)，采訪中，其他國企養(yǎng)老院負責人也不約而同地提到其所運營的養(yǎng)老機構的一大特色是醫(yī)養(yǎng)結合。

一直以來，具備醫(yī)養(yǎng)結合功能是吸引老人入住養(yǎng)老機構重要因素，政策層面也一直在推動養(yǎng)老機構發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合。

5月16日，國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東就在發(fā)布會上提及，對于每個老年人來講，醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務一個都不能少。醫(yī)養(yǎng)結合是中國積極應對人口老齡化的重要途徑，也是滿足廣大老年人健康養(yǎng)老服務需求的有效舉措。

孫派表示，入住機構的絕大部分老年人對護理和醫(yī)療有較高的需求。此外，不同年齡群體選擇入住養(yǎng)老機構的動機存在差異，護理型養(yǎng)老機構更能吸引失能老年人入住。隨著社會的發(fā)展和人口老齡化的加劇，越來越多的養(yǎng)老機構也開始注重醫(yī)養(yǎng)結合的服務模式。

目前養(yǎng)老市場，絕大部分養(yǎng)老機構只提供護理而并不提供醫(yī)療服務。國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，截至2024年5月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老服務機構簽約對數(shù)為8.7萬對，具備醫(yī)療衛(wèi)生機構資質并進行養(yǎng)老機構備案的醫(yī)養(yǎng)結合機構為7800多家。相比之下，截至2023年底，全國共有各類養(yǎng)老服務機構和設施40.4萬，其中注冊登記的養(yǎng)老機構4.1萬個。

一位民營連鎖養(yǎng)老機構負責人表示，普惠型的定位意味著養(yǎng)老機構處于微利狀態(tài)，如果想在養(yǎng)老機構內建設衛(wèi)生室，意味著至少需要雇傭兩名醫(yī)生，但機構內老人的看病量很難覆蓋醫(yī)生的成本。

除了打造醫(yī)養(yǎng)結合型的養(yǎng)老機構，多家國有康養(yǎng)企業(yè)也在官網(wǎng)中提及公司還在廣泛布局健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

以通用康養(yǎng)為例，除了機構養(yǎng)老業(yè)務，通用康養(yǎng)另外兩大業(yè)務是居家養(yǎng)老服務以及旅居養(yǎng)老服務。通用康養(yǎng)有關負責人表示，隨著60后、70后老年人群消費觀念改變和經(jīng)濟實力提升，除了多業(yè)態(tài)的養(yǎng)老院需求，他們還有更高層次的社交需求以及自我價值實現(xiàn)的需求。因此，通用康養(yǎng)也正在探索布局銀發(fā)經(jīng)濟上下游產(chǎn)業(yè)鏈，例如康復輔助器具的制造、護理人才的培訓、老年大學的開設等，更好地滿足廣大老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務需求。“國資央企在進軍銀發(fā)經(jīng)濟方面，更具備長期資本、耐心資本和戰(zhàn)略資本的優(yōu)勢。”

與一般養(yǎng)老院相比，通用康養(yǎng)新開業(yè)的養(yǎng)老機構屬于多業(yè)態(tài)融合的綜合體，除了為老人提供機構護理服務，還為周邊社區(qū)居民提供社區(qū)餐廳、老年學堂、集中托養(yǎng)、居家上門等養(yǎng)老服務。

沖擊現(xiàn)有市場格局

隨著康養(yǎng)國企的密集入場，民營養(yǎng)老機構最先感受到了市場的變化。

目前，養(yǎng)老機構運營主要分為三類——一是民間資本通過租賃或自建形式開辦的養(yǎng)老院、以公建民營形式承接養(yǎng)老院、政府獨立建設并運營的養(yǎng)老院。并且，不同于餐飲企業(yè)或者酒店行業(yè)，大多數(shù)中低端養(yǎng)老院的日常運營十分依賴于政府補貼。

上述民營連鎖養(yǎng)老機構負責人對記者表示，短期內，本來就面臨提升入住率困境的養(yǎng)老機構可能面臨更加激烈的市場競爭，同時也會擔心公司在獲取公建民營養(yǎng)老項目上可能會面臨更激烈的競爭。

以北京為例，北京市養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會發(fā)布的《北京市養(yǎng)老機構行業(yè)發(fā)展報告》顯示，截至今年3月，剔除尚未收住老年人的機構后，全市養(yǎng)老機構平均入住率約為45%。

倪赤丹在第七屆中國養(yǎng)老行業(yè)陸家嘴峰會上提到，國有康養(yǎng)企業(yè)的優(yōu)勢是更容易獲得政府補貼、土地和稅收的支持。同時國有康養(yǎng)企業(yè)擁有良好的信用背書，在百姓心中具有天然的信任感，能為康養(yǎng)業(yè)務發(fā)展提供很好的品牌和認知助力。

鄭志剛稱，許多民營企業(yè)因沒辦法拿到低成本的物業(yè)設施，因此會羨慕國有康養(yǎng)企業(yè)在獲取物業(yè)設施方面的優(yōu)勢。國有康養(yǎng)企業(yè)在宣傳養(yǎng)老機構時也會突出自己的國有企業(yè)屬性，這往往會為養(yǎng)老機構帶來更多信任。

通用康養(yǎng)有關負責人表示，國有康養(yǎng)企業(yè)的一大優(yōu)勢是資金實力，因此為了滿足未來潛在的需求，即使短期內需要投入大量資金且面臨回報周期較長的問題，企業(yè)依舊能堅定地去推動養(yǎng)老機構建設。未來兩年，通用康養(yǎng)也將重點推進56家培訓、療養(yǎng)機構的改革落地，實現(xiàn)全國性戰(zhàn)略布局。

相比于國有康養(yǎng)企業(yè)的快速擴張，近三月，三家民營連鎖型養(yǎng)老機構負責人向記者表示，受限于現(xiàn)金流壓力以及盈利難題，近兩年養(yǎng)老機構的擴張步伐出現(xiàn)了一定程度放緩。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2024年前8月，在固定資產(chǎn)投資中，國有控股同比增長6.0%，民間投資則同比下降0.2%。

與此同時，在通用康養(yǎng)有關負責人看來，國央企快速布局養(yǎng)老機構并不是與民企搶市場蛋糕，而是希望與民營企業(yè)共同努力把市場蛋糕做大，最終形成差異化發(fā)展。“短期內，養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展確實面臨一些困難，公司層面也一直強調抱團取暖，我們希望與民營企業(yè)共同挖掘老年人市場需求，擴大養(yǎng)老行業(yè)的有效供給，國央企也將更多挑起普惠養(yǎng)老的大梁。”

國投健康養(yǎng)老服務（北京）有限公司總經(jīng)理、北京市西城區(qū)紅蓮幸福家養(yǎng)老院院長孫派表示，近年來我國養(yǎng)老市場競爭逐漸激烈，央國企、民營、險資、外資、地產(chǎn)都在這個市場里蓬勃發(fā)展?？v觀養(yǎng)老行業(yè)，盡管很多老年人有入住養(yǎng)老機構的需求，但有限的支付能力抑制了他們的養(yǎng)老需求，很多老年人面臨的困難就是支付能力與服務需求之間不平衡。一些公辦類的、普惠類的養(yǎng)老機構“一床難求”，一些地區(qū)的中大型、高端養(yǎng)老機構供應有余，中端市場供應不足，造成了這些地區(qū)入住需求旺盛，整體養(yǎng)老床位卻存在空置的現(xiàn)象。

以北京市西城區(qū)紅蓮幸福家養(yǎng)老院為例，孫派介紹，作為西城區(qū)規(guī)模最大的公辦養(yǎng)老機構，紅蓮幸福家養(yǎng)老院堅持親民普惠的價格定位，消費水平低于西城區(qū)養(yǎng)老機構平均價位，入住的長者約三分之二為失能失智長者，高齡失能失智占比超過80%。

為了做大市場蛋糕，上述民營連鎖養(yǎng)老機構負責人表示，在養(yǎng)老行業(yè)快速發(fā)展過程，社會認知和文化觀念依舊顯著影響著老人是否入住養(yǎng)老機構，但養(yǎng)老院往往能提供更好的居住條件和護理服務。因此，未來還需要各類型養(yǎng)老機構去改變社會對養(yǎng)老機構的刻板印象，將老人潛在需求變?yōu)閷嶋H入住。

通用康養(yǎng)有關負責人建議，國有康養(yǎng)企業(yè)未來需要憑借資金、資源等優(yōu)勢，對接國際資源，將更多養(yǎng)老行業(yè)的國際標準引入國內，提升國內各類養(yǎng)老服務產(chǎn)品的標準，進而帶動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)整體的高質量發(fā)展。未來，作為行業(yè)“生力軍”，國有康養(yǎng)企業(yè)也將更多扮演行業(yè)引領者的角色。