繼PD-1、ADC后，業(yè)內(nèi)人士都在尋找下一個(gè)“黃金賽道”，而小核酸藥物無(wú)疑被寄予了厚望。

近日，葛蘭素史克（GSK）宣布，以高達(dá)5000萬(wàn)美元收購(gòu)美國(guó)生物技術(shù)公司Elsie Biotechnologies，以加速下一代寡核苷酸藥物（OND）的開(kāi)發(fā)。寡核苷酸藥物又稱小核酸藥物，其與mRNA藥物是組成核酸藥物的兩大細(xì)分領(lǐng)域。與傳統(tǒng)的小分子藥物和抗體藥物相比，寡核苷酸藥物具有治療效率高、藥物毒性低、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，目前在治療代謝性疾病、遺傳疾病、癌癥、預(yù)防感染性疾病等領(lǐng)域具有巨大潛力。

在GSK之前，多家跨國(guó)藥企也接連宣布了加速小核酸藥物這一賽道的布局。其中，1月3日，瑞博生物通過(guò)官網(wǎng)宣布與德國(guó)藥企勃林格殷格翰攜手合作，共同開(kāi)發(fā)治療非酒精性或代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎的小核酸創(chuàng)新療法。1月7日，舶望制藥宣布已與諾華就RNAi療法達(dá)成兩項(xiàng)獨(dú)家許可合作協(xié)議。Argo將從諾華獲得1.85億美元的首付款并有資格獲得潛在的期權(quán)和里程碑付款，以及商業(yè)銷售的分級(jí)版稅。兩項(xiàng)交易潛在總價(jià)值高達(dá)41.65億美元。

另?yè)?jù)醫(yī)藥魔方數(shù)據(jù)，2023年，全球小核酸領(lǐng)域發(fā)生31起交易（包括license in、license out以及企業(yè)合作），總交易金額高達(dá)84.96億美元，同比增長(zhǎng)371%。有7家跨國(guó)藥企在小核酸領(lǐng)域進(jìn)行了商業(yè)化布局，金額在1億美元以上的交易有6起。

小核酸藥物緣何如此“火熱”？對(duì)此，Cytiva中國(guó)基因藥物事業(yè)部總經(jīng)理袁銘在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，小核酸藥物從反義寡核苷酸（ASO）的概念首次在1978年被哈佛大學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)起，經(jīng)歷了數(shù)十年的起起伏伏的發(fā)展，從2016年開(kāi)始小核酸藥物的上市數(shù)量開(kāi)始增加，迎來(lái)了快速的發(fā)展。

“近兩年，小核酸藥物獲批上市的步伐明顯加快，2023年共有4款小核酸藥物獲批，市場(chǎng)的認(rèn)可度和資本的追捧明顯提高?！痹懻f(shuō)。

重復(fù)ADC內(nèi)卷道路？

小核酸療法由于其直接作用于疾病的遺傳物質(zhì)（dna/rna）靶點(diǎn)發(fā)揮治療作用，提供了更高的疾病靶向成藥性，具有高特異性和長(zhǎng)藥效的優(yōu)勢(shì)，被稱為繼抗體藥物后的第三代創(chuàng)新藥物。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，小核酸藥物的藥物設(shè)計(jì)和遞送技術(shù)日益成熟，歷經(jīng)概念驗(yàn)證到人體驗(yàn)證，適應(yīng)癥從罕見(jiàn)病逐步拓展到常見(jiàn)病。

在國(guó)內(nèi)，核酸制藥產(chǎn)業(yè)在“第三次制藥革命”浪潮下正用“中國(guó)速度”迅速達(dá)成上下游原輔料、研發(fā)/生產(chǎn)工藝、化學(xué)修飾、遞送技術(shù)等領(lǐng)域的積累，核酸藥物未來(lái)的潛力與市場(chǎng)空間巨大。

根據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者梳理，全球來(lái)看，小核酸市場(chǎng)還處于發(fā)展早期。國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的企業(yè)積極布局小核酸賽道，現(xiàn)在有24個(gè)產(chǎn)品處于IND和臨床I期，2個(gè)處于臨床II期，從現(xiàn)在臨床階段到產(chǎn)品上市還需要3-5年的時(shí)間。

談及目前小核酸藥物市場(chǎng)規(guī)模，袁銘介紹，小核酸市場(chǎng)規(guī)模發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力來(lái)自于三個(gè)方面：首先，已上市小核酸藥物的滲透率逐漸提高，如Inclisiran在高血脂領(lǐng)域的不斷滲透；其次，與傳統(tǒng)小分子以及單抗藥物相比，小核酸藥物具有獨(dú)有的一些優(yōu)勢(shì)，例如靶點(diǎn)豐富，特異性強(qiáng)，藥效持久，研發(fā)成功率高等特點(diǎn)，根據(jù)Alnylam公司官網(wǎng)公布的數(shù)據(jù)顯示，他們的小核酸管線從立項(xiàng)到臨床三期的成功率約為60%，遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)小分子藥物和靶向類藥物的成功率；此外，資本的介入也是市場(chǎng)發(fā)展的驅(qū)動(dòng)力之一，例如2024年年初的兩起小核酸藥物的license-out，以60億美元的交易額激發(fā)了中國(guó)創(chuàng)新藥市場(chǎng)。

在多重利好因素的推動(dòng)下，自2023年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)小核酸藥物發(fā)展進(jìn)入快車道。據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者梳理，目前已有26款藥物進(jìn)入臨床階段。

有人說(shuō)，鑒于2024年初中國(guó)小核酸成功“出?！钡陌咐磥?lái)三到五年，會(huì)有更多商業(yè)化藥物走向市場(chǎng)，不僅針對(duì)罕見(jiàn)病，還包括慢病及腫瘤等更大的治療領(lǐng)域。這也意味著，小核酸藥物正好處在一個(gè)爆發(fā)的起始端口。不過(guò)，也有不少業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂：小核酸賽道是夠會(huì)走上PD-1、ADC、GLP-1等“網(wǎng)紅”藥物的“內(nèi)卷”路徑。

對(duì)此，思合基因創(chuàng)始人兼CEO王海盛對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者強(qiáng)調(diào)：不會(huì)出現(xiàn)ADC，GLP-1內(nèi)卷的情況，原因有兩個(gè)：一是靶點(diǎn)選擇多。以ASO為例，可以靶向包括“不可成藥蛋白”在內(nèi)的諸多靶點(diǎn)，通過(guò)調(diào)控目標(biāo)蛋白上游的mRNA發(fā)揮治療作用，目前在研的400個(gè)項(xiàng)目覆蓋了大約200個(gè)靶點(diǎn)，差異化明顯。

二是技術(shù)壁壘高。同樣，ASO的藥物發(fā)現(xiàn)具有獨(dú)特之處，需要對(duì)核酸生物學(xué)和核酸化學(xué)的深刻理解，包括mRNA的轉(zhuǎn)錄、剪切、翻譯調(diào)控等各個(gè)方面，從新藥研發(fā)的角度，需要建立序列設(shè)計(jì)、化學(xué)修飾、靶向遞送等多個(gè)技術(shù)平臺(tái)。

“以ASO為代表的小核酸藥物在未來(lái)有很大的機(jī)會(huì)，目前已經(jīng)出現(xiàn)了重磅炸彈的藥物Spinraza，GSK的Bepirovirsen呼之欲出，ASO在漸凍癥的新藥Tofersen也顯露頭角?！蓖鹾Ｊ⒄f(shuō)。

急需打通多方桎梏

新藥研發(fā)工作風(fēng)險(xiǎn)大、周期長(zhǎng)、成本高，為此醫(yī)藥界存在著“雙十定律”，即需要超過(guò)10年時(shí)間、10億美元的成本，才有可能成功研發(fā)出一款新藥。 即使如此，大約只有10%新藥能被批準(zhǔn)進(jìn)入臨床期。這也要求小核酸藥物在研企業(yè)在研發(fā)過(guò)程中需要關(guān)注其中不確定性和不及預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)，更要求企業(yè)打通多個(gè)桎梏和挑戰(zhàn)。

袁銘進(jìn)一步指出，一方面，因?yàn)榇蠖鄶?shù)小核酸藥物還處于臨床早期階段，國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有一款自主研發(fā)的小核酸藥物上市，企業(yè)在搭建成熟的符合GMP要求的廠房設(shè)計(jì)上（包括車間布局、防爆設(shè)計(jì)、相關(guān)配套公共工程的選擇等方面）存在挑戰(zhàn)。

另一方面，小核酸領(lǐng)域目前還存在著一些行業(yè)未滿足的需求，比如遞送技術(shù)的開(kāi)發(fā)，目前已上市的小核酸多以GalNac或者LNP的方式進(jìn)行遞送，這些遞送方式更多的是肝靶向的，而如何做到肝外靶向的遞送一直是行業(yè)內(nèi)研究和探討的話題，另外如何保證小核酸藥物在遞送過(guò)程中不被降解，順利地通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞中發(fā)揮作用都是目前存在的挑戰(zhàn)。

“目前針對(duì)不同種類小核酸的檢測(cè)方法的開(kāi)發(fā)仍處于改進(jìn)階段，未來(lái)隨著企業(yè)的質(zhì)量管理體系更加完善，藥物的有效性和安全性也將不斷提高?！痹懻f(shuō)。

平安證券分析指出，小核酸藥物相比現(xiàn)有的小分子和抗體藥物具有靶點(diǎn)篩選快、研發(fā)成功率高、不易產(chǎn)生耐藥性、更廣治療領(lǐng)域和長(zhǎng)效性等優(yōu)點(diǎn)，具有較大發(fā)展?jié)摿?，但發(fā)展仍處于早期階段。目前，國(guó)內(nèi)小核酸藥物在研企業(yè)與全球相比差距較大，其中由中國(guó)團(tuán)隊(duì)自主開(kāi)發(fā)、進(jìn)入Ⅱ期的產(chǎn)品數(shù)更少。這也是由于技術(shù)難關(guān)有待進(jìn)一步突破。 雖然在研小核酸數(shù)量較多，但多數(shù)藥物的靶器官集中于肝臟或局部給藥，主要是由于其他組織的特異性遞送系統(tǒng)仍有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

王海盛也表示，新興的生物科技公司也需要加強(qiáng)自身創(chuàng)新能力，找準(zhǔn)未滿足的臨床需求，進(jìn)行差異化競(jìng)爭(zhēng)。此外，小核酸藥物在CMC方面有一些特殊的地方，特別是在合成工藝和質(zhì)量控制方面。雖然在監(jiān)管上，小核酸是按照化學(xué)藥品管理的，但核酸的合成具有自身的特殊要求，與一般的小分子化藥差別較大。研發(fā)型企業(yè)與CXO合作時(shí)，應(yīng)發(fā)揮出各自擅長(zhǎng)的能力，biotech專注創(chuàng)新與藥物發(fā)現(xiàn)，CXO做好合規(guī)性較高的開(kāi)發(fā)工作。

“現(xiàn)階段，企業(yè)應(yīng)該加深對(duì)自身工藝的理解，針對(duì)自身序列的特殊性，建立統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和工藝流程。同時(shí)在成藥的安全性方面進(jìn)一步考量和追蹤，比如通過(guò)選擇可靠的設(shè)備和原料供應(yīng)商，從源頭開(kāi)始保證產(chǎn)品的穩(wěn)定性和安全性?！痹懷a(bǔ)充道，企業(yè)也應(yīng)該在研發(fā)階段加入工藝可放大性以及未來(lái)產(chǎn)業(yè)化成本的考量，比如下游層析策略的選擇，優(yōu)先選擇離子層析，其次是疏水，最后是反相，從而讓工藝易放大，并在商業(yè)化過(guò)程中降低生產(chǎn)成本。

走穩(wěn)商業(yè)化路徑

盡管壁壘重重，但已有不少企業(yè)及其產(chǎn)品已經(jīng)突圍成功。例如，Biogen/Lonis合作研發(fā)的ASO藥物Nusinersen(諾西那生鈉)，用于治療脊髓性肌萎縮癥(SMA)，常年領(lǐng)跑全球小核酸藥物市場(chǎng)。2023年，該藥物銷售額達(dá)到17.41億美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先第二名的Vutrisiran(5.6億美元)。

另外，目前批準(zhǔn)的兩種siRNA藥物Patisiran 和Givosiran也都取得了極好的銷售額，Patisiran在2019年上市的第一年銷售額已超過(guò)1.5億美元，EvaluatePharma曾預(yù)測(cè)，2024年P(guān)atisiran銷售額或?qū)⑦_(dá)到13.08億美元。

縱觀國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，盡管尚缺已經(jīng)上市的小核酸藥物，但包括復(fù)星醫(yī)藥、齊魯醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥、正大天晴、君實(shí)生物、悅康藥業(yè)等公司已加速布局。其中，恒瑞醫(yī)藥、正大天晴、齊魯制藥正瞄準(zhǔn)慢性乙型肝炎開(kāi)發(fā)小核酸藥物；君實(shí)生物則圍繞血脂異常開(kāi)發(fā)相關(guān)用藥；悅康藥業(yè)、圣諾醫(yī)藥則擬開(kāi)發(fā)針對(duì)腫瘤適應(yīng)證的小核酸藥物。

平安證券也分析認(rèn)為，小核酸藥物已在臨床上展現(xiàn)顯著治療潛力，在賽道中可以著重關(guān)注三類企業(yè)：

一是，擁有自主技術(shù)平臺(tái)的企業(yè)。小核酸藥物的設(shè)計(jì)僅需靶標(biāo) mRNA 序列，且不需要大規(guī)模藥物篩選，因此早期藥物序列設(shè)計(jì)壁壘相對(duì)較低，其核心壁壘在于化學(xué)修飾和遞送系統(tǒng)的自主專利平臺(tái)建設(shè)，保障公司的持續(xù)造血能力，形成先發(fā)優(yōu)勢(shì)，例如瑞博生物、 圣諾生物、 彭濟(jì)凱豐等。

二是，產(chǎn)品已進(jìn)入臨床后期的企業(yè)。與其他成熟技術(shù)不同，全球小核酸藥物目前多數(shù)仍處于早期臨床階段，因此雖然很多企業(yè)已初步形成自主平臺(tái)，但其功能性尚未得到驗(yàn)證。鑒于我國(guó)小核酸行業(yè)還在早期技術(shù)積累和專利平臺(tái)建立階段，因此如果企業(yè)已有較強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證其平臺(tái)能力，能夠確保其行業(yè)領(lǐng)先地位，形成技術(shù)護(hù)城河。 

三是，具備原料藥生產(chǎn)和研發(fā)服務(wù)能力的企業(yè)。 小核酸原料藥生產(chǎn)需符合 GMP 要求，在工藝開(kāi)發(fā)、放大和質(zhì)量控制上存在較高壁壘，國(guó)內(nèi)有能力生產(chǎn)原料藥及提供開(kāi)發(fā)生產(chǎn)服務(wù)的企業(yè)目前較為稀缺，而伴隨國(guó)內(nèi)小核酸藥物研發(fā)進(jìn)入快速發(fā)展期，上下游產(chǎn)業(yè)鏈有望迎來(lái)爆發(fā)，建議關(guān)注相關(guān)企業(yè)，包括凱萊英、 上海兆維、廣州銳博和吉瑪基因等。

隨著越來(lái)越多企業(yè)的入局，諸多優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，小核酸藥物潛力將有望被全面激發(fā)，行業(yè)迎來(lái)快速發(fā)展期，推動(dòng)更多高質(zhì)量企業(yè)走出海外。而目前，越來(lái)越多的本土小核酸藥物研發(fā)企業(yè)通過(guò)與國(guó)際生物制藥巨頭合作加速“出?！边M(jìn)度。例如，2024年初，瑞博生物與勃林格殷格翰、舶望制藥與諾華的兩起管線BD出海事件成為本土小核酸領(lǐng)域的出海破冰。

浙商醫(yī)藥分析認(rèn)為，其較高的轉(zhuǎn)讓金額也驗(yàn)證了其管線創(chuàng)新性與較高的臨床價(jià)值，這也成為了繼ADC、單抗等領(lǐng)域之后，本土創(chuàng)新藥孕育又一得到全球市場(chǎng)認(rèn)可的細(xì)分新藥研發(fā)領(lǐng)域。

在“出?！睂用妫懻J(rèn)為，不管是國(guó)內(nèi)市場(chǎng)還是海外市場(chǎng)，想要獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展，企業(yè)都需要著眼在未滿足的臨床需求上，從源頭進(jìn)行創(chuàng)新，開(kāi)發(fā)新的適應(yīng)癥靶點(diǎn)，研發(fā)具有市場(chǎng)差異化的管線，避免類似PD-1這樣的內(nèi)卷現(xiàn)象。

“搭建穩(wěn)定可放大性的小核酸平臺(tái)，跟頭部小核酸設(shè)備/耗材供應(yīng)商合作，有助于加速小核酸藥物研發(fā)以及產(chǎn)業(yè)化的進(jìn)程。”袁銘說(shuō)。

轉(zhuǎn)載來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP  作者：季媛媛