推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容，是緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措。

6月3日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布消息稱，為進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，進(jìn)一步做好城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院，下同）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)工作，國(guó)家衛(wèi)健委研究制定了《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?！锻ㄖ访鞔_，要提高縣級(jí)醫(yī)院管理水平，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，加快培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊(duì)。

我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足且分布不均，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力亦存在短板。大型醫(yī)院患者扎堆、小型醫(yī)院門(mén)可羅雀的現(xiàn)象極為普遍。因此，進(jìn)一步健全機(jī)制，推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，對(duì)于化解“看病難”問(wèn)題頗為重要。

有華東地區(qū)臨床專家對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，新醫(yī)改推進(jìn)分級(jí)診療，但目前依然存在無(wú)序看病、醫(yī)療資源錯(cuò)配的問(wèn)題。越來(lái)越多優(yōu)質(zhì)資源集中到三級(jí)大醫(yī)院，或?qū)⑹够鶎俞t(yī)療能力越來(lái)越弱?！敖陙?lái)，我國(guó)做了很多努力，包括推行分級(jí)診療制度、建立醫(yī)聯(lián)（共）體、建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。但如果不解決機(jī)制問(wèn)題，看病難的問(wèn)題就難以得到根本解決。”該臨床專家說(shuō)。

優(yōu)質(zhì)資源分配不均

醫(yī)療資源分布不均、跨地域就診難，一直是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的痛點(diǎn)。我國(guó)醫(yī)療資源主要集中在公立醫(yī)院，三甲醫(yī)院門(mén)診里的常規(guī)檢查科室常常處于超負(fù)荷的運(yùn)作狀態(tài)。與之形成鮮明對(duì)比的是，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因無(wú)法負(fù)擔(dān)高昂的檢測(cè)設(shè)備成本，在醫(yī)學(xué)檢測(cè)上面臨“無(wú)計(jì)可施”的尷尬境地，兩者之間的落差使我國(guó)健康檢測(cè)呈現(xiàn)出供求不均衡的現(xiàn)狀。

為突破優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均的局面，國(guó)家層面已經(jīng)開(kāi)始發(fā)力。此次《通知》也從多維度出發(fā)打通多個(gè)堵點(diǎn)。具體而言：

一是，提高縣級(jí)醫(yī)院管理水平。城市醫(yī)院應(yīng)參與縣級(jí)醫(yī)院重大決策，幫助縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)化管理架構(gòu)，完善管理規(guī)章制度，制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，健全績(jī)效評(píng)價(jià)與薪酬分配體系，提高醫(yī)院管理科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、精細(xì)化水平。

二是，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。城市醫(yī)院要根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)需求，幫助縣級(jí)醫(yī)院制定臨床專科發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)一步健全診療科目，加強(qiáng)縣域常見(jiàn)病、多發(fā)病診療能力，急危重癥患者搶救能力和傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

三是，加快培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊(duì)。城市醫(yī)院通過(guò)師帶徒、跟崗、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等形式，為縣級(jí)醫(yī)院培育一批骨干人才。

四是，完善暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。暢通城市醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診通道，確保及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)救治急危重癥患者。

談及人才培養(yǎng)的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)著名臨床麻醉學(xué)專家、四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心原主任劉進(jìn)此前在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，醫(yī)學(xué)教育有三個(gè)環(huán)節(jié)，包括醫(yī)學(xué)生教育、住院醫(yī)師培養(yǎng)、專科醫(yī)師的終身繼續(xù)教育。在我國(guó)，住院醫(yī)師的培訓(xùn)一直是三者中最為薄弱的環(huán)節(jié)。在推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之前，我國(guó)有三分之二的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生以醫(yī)院正式職工的身份直接分配到中基層醫(yī)院（地市級(jí)或以下醫(yī)院），剩余三分之一的醫(yī)學(xué)生有機(jī)會(huì)分配到三甲醫(yī)院。

“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)真正要解決的，就是希望這群三分之二的醫(yī)學(xué)生到中基層醫(yī)院獨(dú)立行醫(yī)之前，先在大醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn)，以較高的知識(shí)水平和臨床技能為民眾，特別是農(nóng)民、工人和普通城鎮(zhèn)居民服務(wù)，這也是解決看病難的主要措施之一。”劉進(jìn)說(shuō)。

從醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)企業(yè)的角度來(lái)看，有藥企高管對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均的關(guān)鍵在于基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給和基層醫(yī)療服務(wù)能力均急需提升，這也是企業(yè)精耕基層市場(chǎng)的發(fā)力點(diǎn)和著眼點(diǎn)。具體而言：一方面，企業(yè)應(yīng)針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，推出眾多適合基層的創(chuàng)新產(chǎn)品，提升醫(yī)療資源的可及性。為此，需要制定全新的本土化戰(zhàn)略，持續(xù)加大本土創(chuàng)新和本土制造的力度，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)更多普惠、靈活的產(chǎn)品。另一方面，企業(yè)需要通過(guò)遠(yuǎn)程解決方案和人才培養(yǎng)體系，讓高質(zhì)量的醫(yī)療專家資源更有效地下沉基層、提升基層人才的技術(shù)能力。

數(shù)字化、智能化賦能基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 

從民眾角度來(lái)看，部分民眾認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不如大醫(yī)院，所以一旦生病就去大醫(yī)院找專家就診。從醫(yī)院的運(yùn)行模式來(lái)看，醫(yī)院也希望增加服務(wù)量、擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益，所以大醫(yī)院為了吸引患者不斷擴(kuò)大規(guī)模，改善設(shè)施條件和就醫(yī)環(huán)境，從而吸引更多患者到大醫(yī)院就醫(yī)。

如此，想要應(yīng)對(duì)這一現(xiàn)實(shí)情況，也需要切實(shí)提高社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院和診所的診療能力，并將更多創(chuàng)新技術(shù)及療法推至基層市場(chǎng)。本次《通知》也明確，要利用信息化手段連通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體而言：

一是，加快推動(dòng)信息互聯(lián)互通。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)和互聯(lián)互通，在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和綜合管理系統(tǒng)的信息共享，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)一體化管理。

二是，積極開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。各地要建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像、心電、病理診斷等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推廣“基層檢查、上級(jí)診斷”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。支援醫(yī)院要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展檢查并及時(shí)出具診斷意見(jiàn)。支援醫(yī)院對(duì)受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、查房、培訓(xùn)，拓寬幫扶形式、提高支援效率。

三是，鼓勵(lì)提供互聯(lián)網(wǎng)診療。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)院規(guī)范開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，向城市社區(qū)和農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、慢性病的在線復(fù)診服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)可及性、便捷性。同時(shí)，市級(jí)及以上地方衛(wèi)生健康行政部門(mén)、中醫(yī)藥主管部門(mén)、疾控主管部門(mén)要強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，確?；ヂ?lián)網(wǎng)診療服務(wù)的質(zhì)量安全。

在醫(yī)療行業(yè)中，新基建驅(qū)動(dòng)數(shù)字化與智能化正成為加速行業(yè)發(fā)展的重要抓手，同時(shí)也成為推動(dòng)行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的主要源動(dòng)力。此前，阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、國(guó)際業(yè)務(wù)及中國(guó)總裁王磊在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，“過(guò)往的一些探索讓我們看到，基層還是應(yīng)當(dāng)回歸疾病和學(xué)科本身，提高效率。我們的市場(chǎng)布局不僅僅停留在藥物推廣，而是構(gòu)建診斷、治療、管理等疾病服務(wù)閉環(huán)，并選擇將場(chǎng)景相似的部門(mén)相互整合，這樣能更高效率地調(diào)配資源，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與基層患者的‘最后一公里’。”

王磊表示，除了推進(jìn)創(chuàng)新藥品和疾病管理方案在基層的廣泛可及，還需要積極支持基層學(xué)科建設(shè)，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化診療落地，助力基層診療能力的有效提升?！跋胍苿?dòng)基層市場(chǎng)發(fā)展，還需要推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展，使醫(yī)患間能夠更加便利地互動(dòng)，讓患者足不出戶就能享受醫(yī)療服務(wù)?！?nbsp;

轉(zhuǎn)載來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 21財(cái)經(jīng)APP  作者：季媛媛