據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的中國癌癥負擔報告最新數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國肺癌新發(fā)病例約106.06萬人，新增肺癌死亡病例約73.33萬人，是中國發(fā)病率和死亡率最高的癌癥類型。

“肺癌并不是絕癥，只要能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時科學治療，患者的生存率和生活質(zhì)量將大大提升。”近日，國家呼吸醫(yī)學中心主任、廣州呼吸健康研究院院長何建行，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸部腫瘤綜合病區(qū)主任梁文華在“同心共筑肺健康-2024關注肺健康·早篩公益跑”活動中接受21世紀經(jīng)濟報道等媒體采訪時，再次強調(diào)了肺癌早篩早診早治的重要性，并呼吁公眾提高對肺癌早篩的認識和參與度。

目前公眾對于肺癌早篩的意識還不足，很難主動選擇篩查。另外，由于肺癌的早期癥狀不明顯，大部分肺癌患者確診時已是晚期。

在臨床專家看來，眼下一方面需要從政策層面引導；另一方面需要從個人層面能夠體會到以防為主的模式的好處，而這是最困難的一點。此外，在早篩早診體系落地過程當中，也需要加強對臨床醫(yī)師能力的培訓。這也是由于，目前盡管國家布局了諸多基層篩查點，配置了諸多先進的CT以及肺功能的設備，但是臨床使用率不高。如此，加強基層醫(yī)師能力培訓，推動早診早治體系構(gòu)建仍存在諸多壁壘待突破。

我國肺癌防治形勢嚴峻

中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺癌學組制定的《早期肺癌診斷中國專家共識（2023年版）》顯示，面對吸煙、空氣污染、人口老齡化加劇等嚴峻形勢，我國肺癌發(fā)病率和病死率呈上升趨勢。

在美國過去的二十年中，男性肺癌死亡率降低了58%，女性肺癌死亡率降低了36%。這種顯著的下降直接推動了癌癥整體死亡率的降低。相比于美國患癌人群總死亡率開始下降，而中國的癌癥發(fā)病率和死亡率仍處于上升態(tài)勢，根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的2022年中國癌癥負擔報告最新數(shù)據(jù)測算，肺癌發(fā)病人數(shù)約占我國腫瘤發(fā)病總?cè)藬?shù)的21.9%，肺癌死亡人數(shù)約占我國腫瘤死亡總?cè)藬?shù)的28.4%。

在梁文華看來，這其中一個重要原因就是由于肺癌早期癥狀不明顯?！澳壳?，我國大部分肺癌患者確診時已是晚期，這說明我國早篩早診率仍處于較低水平?！彪m然近年來肺癌治療取得了較大的進展，我國肺癌的5年生存率從16.1%提高到19.7%，但仍有約75%的患者在確診時處于肺癌晚期，錯過了最佳根治性手術(shù)治療時機。

早期診斷可顯著提高肺癌患者預后生存，從肺癌患者術(shù)后5年生存率可以看出，Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率在77%~92%，而ⅢA~ⅣA期患者僅為10%~36%，5年生存率存在顯著差異。研究顯示早期診斷并完全切除的肺原位腺癌（AIS）及微浸潤腺癌（MIA）術(shù)后5年疾病特異性生存率分別為100%和100%。

“早防、早篩、早治，能使得我們可以早期發(fā)現(xiàn)人生理上的變化，做到提前防護。對于腫瘤來說，早防治、早發(fā)現(xiàn)直接做治療就不會發(fā)展成晚期。”何建行也說道。

早預防、早干預、早治療是肺癌防治的重點。預防是最經(jīng)濟有效的健康策略，也是我國從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”健康理念的體現(xiàn)。

建議高危人群每年進行肺癌篩查

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《中國肺癌篩查與早診早治指南》指出，肺癌高危因素包括吸煙和被動吸煙，慢性阻塞性肺疾病，一級親屬肺癌家族史以及石棉、煤煙等職業(yè)暴露至少1年，并推薦50歲以上的人群具有以上高危因素便應該開始進行肺癌篩查。

那么，哪些人群應該更加關注肺癌的早期篩查？對此，梁文華表示，首先針對明確的高危人群，有長期抽煙的習慣或者有癌癥家族史，尤其是肺癌家族史，推薦每年做一次篩查。另外，建議40歲以上的人群每年去做一次篩查?！叭绻麑τ跈z查結(jié)果沒有問題，也沒有高危因素，篩查的間隔時間可以稍微延長一些?！?/p>

目前，肺癌的早期篩查主要有兩種方式。梁文華進一步提到，一種是低劑量螺旋CT，這是結(jié)構(gòu)性的檢查。另一種是肺功能，屬于功能性的檢查。這兩種檢查基本能夠覆蓋呼吸相關疾病以及程度檢查，在這兩個檢查的基礎上，目前也融合了人工智能技術(shù)。在做完低劑量螺旋CT后，做一次人工智能全肺診斷模型，可以把這些有可能的肺部疾病都能夠診斷出來。人工智能的重要性在于不會受限于不同的篩查單位的診斷水平，能夠?qū)褔裔t(yī)學中心的診斷經(jīng)驗復制到不同篩查的機構(gòu)，提高診斷的準確率。

“早篩是通過篩查方法來達到早發(fā)現(xiàn)的重要手段，也是我國到目前為止做得最好的一個方面?！焙谓ㄐ幸步榻B， “通過低劑量螺旋CT進行肺癌早期篩查，對于1厘米左右腫瘤診斷準確率可達到91%，對于1.5厘米以上腫瘤診斷準確率可達到95%，這樣的患者及時手術(shù)后基本上可以治愈?！?/p>

事實上，低劑量螺旋CT作為一種高效、安全的篩查手段，已經(jīng)被廣泛應用于肺癌的早期篩查。這種檢查方式可以在較低的輻射劑量下，對肺部進行高分辨率的掃描，準確檢測出肺部結(jié)節(jié)和早期肺癌，為早期治療提供有力支持。相關數(shù)據(jù)顯示，低劑量螺旋CT篩查可使肺癌患者死亡率下降20%。

“低劑量螺旋CT的輻射劑量有一個安全的范圍，其實常年坐飛機在高空受到輻射量遠遠大于這個劑量，并不需要擔心受到輻射影響。”何建行說。

早篩、早診、早治，降低經(jīng)濟成本

近年來，我國大力推動癌癥防治工作，在《健康中國行動（2019-2030年）》15個專項行動中設立“癌癥防治行動”。2023年10月底，國家多部門聯(lián)合印發(fā)了《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》，將增強癌癥篩查與早診早治能力、規(guī)范診療水平、控制患者疾病負擔作為主要目標。

在系列政策的推動下，肺癌篩查、診治工作也有了很明確的進展?！澳壳巴ㄟ^政府、醫(yī)院和老百姓共同努力，做肺部低劑量螺旋CT單次費用在500元左右。有些篩查做得好的地方，費用可以降到200元左右，價格非常親民，成為肺癌早篩普及工作的重要物質(zhì)基礎?！焙谓ㄐ懈嬖V記者， “我國希望把惡性腫瘤的死亡率降低15%，其實在一些篩查示范區(qū)已經(jīng)達到了這個水平，我們希望這種篩查示范區(qū)覆蓋范圍可以不斷擴大，讓更多老百姓受益。”

“如果早期手術(shù)花費大概在3-5萬元，而肺癌發(fā)展成為晚期時，所需的費用就要加一個零了?！焙谓ㄐ斜硎?。

由此可見，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療對于患者來說不僅恢復速度更快，對身體機能的損害更小，需要花費的經(jīng)濟成本也更少。

除了普及公眾的肺癌早篩早診早治意識外，提高患者對于肺癌診療方式的認知也十分重要。隨著我國醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，尤其在精準靶向治療的推進下，肺癌在治療手段上也擁有越來越多的治療“武器”，開始進入精準診療的全新階段。通過基因檢測，可以更準確地了解患者的基因突變狀態(tài)和遺傳風險，指導個體化的治療方案，提高治療效果和生存率。 “新型的治療方式大幅度提高了治愈率，可以說大幅度延長了肺癌患者的生存時間，讓晚期肺癌患者也能夠得到治愈希望?！绷何娜A告訴記者。

對于廣大民眾來說，重視肺健康至關重要。不少臨床專家也在公開場合強調(diào)，日常生活中，大眾需要盡量遠離煙草還有遠離環(huán)境污染的地方。加強體育鍛煉，提高身體機能，有氧運動對于肺健康非常有利。

“通過肺健康的活動，我們也希望讓大家更加高度關注到肺健康的問題。需要注意的是，肺健康的問題不是個體問題。目前，肺健康既是個人問題也是社會的問題。有了肺健康才有全民健康?！焙谓ㄐ袕娬{(diào)。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀經(jīng)濟報道 作者：季媛媛