急性一氧化碳中毒容易發(fā)生在寒冷季節(jié)的夜間及清晨時(shí)分。在通風(fēng)不良處使用柴火、蜂窩煤、木炭取暖或者吃炭火鍋等，燃?xì)鉄崴靼惭b于密閉浴室，在車窗密閉、開著空調(diào)的車內(nèi)睡覺，火災(zāi)現(xiàn)場等，都容易發(fā)生一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒怎么辦

當(dāng)察覺已發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)，支配人體運(yùn)動的大腦皮質(zhì)已經(jīng)受到麻痹，手已不聽使喚，因此，一氧化碳中毒患者常常無法進(jìn)行有效的自救。

緊急處理措施

當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)一氧化碳中毒時(shí)，立即開窗通風(fēng)，將中毒人員移到空氣新鮮的地方，解開患者領(lǐng)口，保持呼吸道暢通，并撥打120。如果患者出現(xiàn)了嘔吐，要將口腔、鼻腔內(nèi)的污物清除干凈，同時(shí)要注意保暖，患者應(yīng)安靜休息，避免活動后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量。

必須在最短時(shí)間內(nèi)檢查神志不清的患者呼吸、脈搏、血壓等情況，決定是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。同時(shí)，注意關(guān)閉管道煤氣、燃?xì)庠睢崴鏖y門，熄滅炭火等，避免使用容易產(chǎn)生火星的物品。

分級和癥狀

臨床上，主要通過患者的碳氧血紅蛋白含量進(jìn)行一氧化碳中毒嚴(yán)重程度的分級。

輕度中毒

碳氧血紅蛋白含量在10%-20%，判定為輕度中毒?；颊邥杏X到頭暈、頭痛、眼花、全身乏力。有冠心病病史的患者可能再次出現(xiàn)心絞痛，患者如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或者氧療，癥狀一般會很快減輕、消失。

中度中毒

碳氧血紅蛋白含量在20%-40%時(shí)，判定為中度中毒?；颊咴谳p度中毒癥狀基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、視物不清、運(yùn)動失調(diào)、嗜睡、淺昏迷等，口唇黏膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對光反射、角膜反射遲鈍等癥狀，如果采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。

重度中毒

碳氧血紅蛋白含量超過40%，判定為重度中毒?；颊邥杆俪霈F(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭、各種反射消失、脈細(xì)弱，不規(guī)則呼吸，血壓下降，也可出現(xiàn)40攝氏度左右的高熱，此時(shí)生命垂危，死亡率高。即使幸存，也會遺留嚴(yán)重后遺癥。

一氧化碳中毒的診治

在影像學(xué)上，一氧化碳中毒所致腦組織缺氧引起腦病的基本原因是腦血管痙攣。伴隨腦血管痙攣，腦組織廣泛缺血、出血及水腫、腫脹，嚴(yán)重者腦血管痙攣可致腦血栓形成，致基底節(jié)區(qū)，甚至大腦皮層形成梗塞，白質(zhì)廣泛脫髓鞘改變。但是，影像表現(xiàn)并非一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)，需要專業(yè)醫(yī)師判定。

治療急性一氧化碳中毒，最主要的工具為高壓氧，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)效果最佳。高壓氧是利用更多的氧分子把病態(tài)的碳氧血紅蛋白中的血紅蛋白“搶過來”，重新形成正常的氧合血紅蛋白，重新運(yùn)輸氧氣到全身，從而糾正細(xì)胞缺氧的狀態(tài)。

一氧化碳中毒患者需要連續(xù)進(jìn)行10-14天的高壓氧治療，如果經(jīng)過幾次治療后患者感覺身體無礙就中斷治療，耽誤會容易導(dǎo)致遲發(fā)性腦病的發(fā)生。一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救，在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過數(shù)天及數(shù)周表現(xiàn)正常或接近正常的“假愈期”后，再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀。因此，一氧化碳中毒患者應(yīng)遵醫(yī)囑，盡早并足時(shí)間進(jìn)行持續(xù)性高壓氧治療，才能最大限度地避免發(fā)生遲發(fā)性腦病。

審核：安徽省疾控中心環(huán)衛(wèi)科副主任醫(yī)師 徐艷龍

來源：健康安徽