經濟觀察報 記者 瞿依賢 實習記者 吳葉艷 經濟觀察報：神經調控的技術手段是如何往前變化和發(fā)展的？

孫伯民：第一代是射頻毀損，傳統(tǒng)的毀損手術是有創(chuàng)傷的，它最大的風險是出血，一旦出現并發(fā)癥就不可逆，專業(yè)說法就是毀損灶將終身存在。

第二代是腦起搏器（DBS），這是微創(chuàng)手術，因為用的是電刺激，不大會產生永久性的并發(fā)癥，雖然有出血風險，但風險相對較小。

第三代是最新的磁波刀技術，我們也叫聚焦超聲，這是準無創(chuàng)或無創(chuàng)的，不用開顱、不用手術、不用麻醉，特別安全。但聚焦超聲也有缺點，如果患者顱骨密度不夠高，超聲進去之后超聲波很難聚焦，形成治療效果。

經濟觀察報：你和團隊用“磁波刀”做了多少病例？以什么類型為主？有什么觀察？

孫伯民：我們瑞金醫(yī)院功能神經外科團隊在有創(chuàng)和微創(chuàng)神經調控做到了國際領先，接下來希望把最先進的無創(chuàng)神經調控（聚集超聲）迅速發(fā)展起來，為患者提供更多治療選擇。

我們團隊從2022年11月開始，到目前為止已經用聚集超聲治療了150多個患者，從年治療量和治療病種來說已經是國際領先了。

印象最深的是，我們用聚集超聲治療了三個神經性厭食癥患者。神經性厭食癥的手術干預是我們團隊在2004、2005年率先開始的。我們最初用的是毀損，后來用腦起搏器，再加上聚集超聲治療，一共治療了400多位神經性厭食癥患者。

神經性厭食有一些很嚴重的病例，由于病人自身的凝血功能太差無法進行有創(chuàng)手術，也很難改善身體條件達到手術條件。聚焦超聲不用開顱手術，因此是唯一可以拯救這類病人的新治療。

經濟觀察報：“磁波刀”治療抑郁癥做了多少例？效果如何？

孫伯民：我們做了40多例，完全治愈、恢復到跟正常人一樣的有兩三成，其他大多數都有不同程度的好轉。由于難治性抑郁癥的治療非常難，因此還是有極少數病人對聚集超聲治療無效。

經濟觀察報：聚焦超聲的治療有什么副作用？

孫伯民：我們觀察到，因為聚焦超聲給的能量大、治療時間長，一些顱骨密度比較低的病人，需要給高能量的超聲波，頭皮腫脹比較明顯，但一般幾天就能恢復。

嚴格來說，聚焦超聲也會帶來“毀損”，但這不是毀損灶，只是治療痕跡，絕大多數情況下，6個月以后就觀察不到痕跡了。

經濟觀察報：聚焦超聲最大的應用前景是什么領域？

孫伯民：精神疾病領域。在特發(fā)性震顫、帕金森這些疾病的治療上，腦起搏器和聚焦超聲各有優(yōu)缺點。但是在精神疾病的治療上，聚焦超聲的優(yōu)點是非常突出的。

每個精神疾病在腦子里面都有環(huán)路，給環(huán)路照超聲，可以通俗理解為給神經環(huán)路一個外在的按摩干預。因為聚焦超聲不會造成任何損傷，可以反復治療，很安全，因此有些病人即使復發(fā)也可以反復治療。