作者：郭夢 上海市金山區(qū)山陽鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

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“發(fā)生腦卒中后，我很難過，甚至想自殺?！边@是怎么了？其實這是一種發(fā)生于腦血管意外后經(jīng)常出現(xiàn)的卒中后抑郁心理。

卒中后抑郁是腦血管病的一種常見并發(fā)癥，是指卒中后發(fā)生一系列抑郁癥狀，以情緒低落、興趣缺失為主要特征的情感障礙綜合征，同時還會出現(xiàn)相應的軀體癥狀，是腦卒中患者短期內出現(xiàn)的最常見的心理障礙之一。研究數(shù)據(jù)表明，腦卒中后抑郁癥的發(fā)病率為20%~60%，腦卒中后1月內發(fā)生抑郁癥的占45.4%，其中輕、中度抑郁者占91.8%。

為什么腦卒中后會出現(xiàn)這種情緒改變？

腦卒中后出現(xiàn)情緒改變主要有生物學因素、心理因素、社會因素三個方面的原因。

腦卒中患者顱腦神經(jīng)功能受損、語言和運動功能障礙下降等原因導致生活質量下降，產(chǎn)生一系列負性情緒，從而進一步加重焦慮、抑郁的心理，嚴重者出現(xiàn)自殺心理，給多數(shù)患者及其家庭和社會帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔和社會負擔。所以我們應當對此引起足夠的重視。

卒中后抑郁有哪些臨床表現(xiàn)？

卒中后抑郁的臨床表現(xiàn)主要分為核心癥狀和非核心癥狀。

核心癥狀主要是情緒低落，表現(xiàn)為悲傷、心里難受、有壓抑感?？偨Y為“六沒”癥狀和“三自”癥狀。具體來看，“六沒”就是沒希望、沒辦法、沒動力、沒意義、沒能力、沒興趣；“三自”就是自悲、自責、自殺。

非核心癥狀有焦慮、睡眠紊亂、認知障礙、罪惡妄想、自殺觀念及行為、精神運動性遲滯或激越以及各種軀體化癥狀，包括乏力、胃腸道癥狀、便秘、體重減輕、頭痛、頸和背部疼痛等。

 一旦我們的家人在發(fā)生腦血管意外有這種前期的情緒改變，該怎么辦呢？可以根據(jù)PHQ-9評分表做一個快速的評估。

結果分析：0-4分，沒有抑郁，無需處理；5-9分，輕度抑郁，可以觀察；10-14分，中度抑郁，咨詢專業(yè)醫(yī)生，隨訪或藥物治療；15-19分，中重度抑郁，咨詢專業(yè)醫(yī)生，積極治療；20-27分，重度抑郁，精神科醫(yī)生綜合治療。

總結來說，卒中后抑郁發(fā)病率高、危害大，所以對于卒中后有情緒改變的患者，家屬和醫(yī)生都要給予充分的重視，如果能夠識別、早期干預，可以顯著提高腦卒中患者的生存率、降低死亡率，從而促進早期康復，提高生存治療。

來源：21世紀經(jīng)濟報道 作者：韓利明