梁嘉琳/文 10月31日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布《發(fā)布藥品說明書適老化及無障礙改革試點(diǎn)工作方案》。方案明確，對(duì)于老年患者常用的口服、外用等藥品制劑，確定上海、江蘇、浙江、江西、山東、湖南、廣東、陜西為試點(diǎn)地區(qū)，由所在地的省級(jí)藥品監(jiān)管部門組織轄區(qū)內(nèi)5個(gè)以上藥品生產(chǎn)許可持有人參與。

納入試點(diǎn)的藥品說明書，或者是將部分項(xiàng)目的字體、格式進(jìn)行加大、加粗印制；或者是既提供紙質(zhì)藥品說明書（簡(jiǎn)化版）又提供電子藥品說明書（完整版）；或者是額外提供語音播報(bào)服務(wù)、盲文信息等服務(wù)。突出顯示用法、用量信息，有助于在一大堆密密麻麻的“天書”中間，幫老年人不太費(fèi)勁地找到正確答案。再加上語音、盲文模式，還能照顧到視力衰退老人、盲人以及其他有視力障礙患者用藥。

在肯定國(guó)家藥監(jiān)局試點(diǎn)進(jìn)步意義的同時(shí)，必須承認(rèn)：如果只是靠藥品說明書把字號(hào)變大，只能解決“看得清”的問題，無法解決“看得懂”的問題，更無法解決“用得好”的問題。

老年人用藥風(fēng)險(xiǎn)一直是“老大難”問題。老年人普遍存在“一人多病”“一病多藥”的情況，有的老年人一天要服用七八種、三四十顆藥物，其中一些藥物要分開服用，如果同時(shí)服用，可能會(huì)引起嗜睡、血壓升高、尿頻等多種問題。而隨著年齡增大，大部分老人或多或少都伴隨記憶力衰退，記住越來越復(fù)雜的用藥規(guī)則很吃力。

另外，城鄉(xiāng)之間、貧富之間的科技鴻溝還會(huì)帶來老年患者醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的巨大差距，對(duì)于低收入老年人來說，相對(duì)偏低的文化水平，讓藥品說明書里夾雜的一大堆醫(yī)學(xué)藥學(xué)術(shù)語、化學(xué)公式顯得更加云里霧里。

老年人如果出現(xiàn)藥物的不當(dāng)服用，會(huì)給本就虛弱的身體造成更多健康損失，甚至有可能導(dǎo)致其從慢性病轉(zhuǎn)為急重癥，嚴(yán)重危害到生命安全。國(guó)家藥監(jiān)局此次發(fā)布藥品說明書適老化試點(diǎn)方案，再次引起社會(huì)公眾對(duì)老年人用藥安全的討論。筆者建議設(shè)置三道安全閥：

首先，不妨向老年患者提供“傻瓜式”用藥包裝。在八九十年代，患者在醫(yī)院藥房開藥，往往能拿到一個(gè)透明塑封袋或小藥盒，里面裝著每天三餐需要服用的所有藥片。這離不開醫(yī)院藥師團(tuán)隊(duì)“拆裝—分揀—裝袋—核查”的大量勞動(dòng)。然而，在新醫(yī)改取消公立醫(yī)院的藥品加成收入之后，醫(yī)院藥房從收入中心轉(zhuǎn)為成本中心，在部分地區(qū)，藥師隊(duì)伍的處方審核能力、藥師咨詢能力有所退化。近年來，在國(guó)家醫(yī)保局支持下，福建等地開始探索“藥學(xué)服務(wù)費(fèi)”單獨(dú)收費(fèi)立項(xiàng)。這一舉措需要加速全國(guó)推廣，從而對(duì)高質(zhì)量藥事服務(wù)提供足夠強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)。

其次，要向老年患者提供“沉浸式”用藥科普。即便藥品說明書的字號(hào)加大，理解門檻仍然不低，對(duì)老年人來說還是很困難。因此，要用適合老年人理解，傳播上也容易抵達(dá)老年人群體的方式進(jìn)行用藥科普。語言要通俗易懂、形式要喜聞樂見，最好能有權(quán)威的發(fā)布渠道，讓老年人遇到問題知道去哪里查詢，因?yàn)閷?duì)老年人來說，面對(duì)一些零碎傳播的信息往往難有良莠辨別力。

城市里文化素養(yǎng)較高的老人可以通過互聯(lián)網(wǎng)查詢用藥信息，農(nóng)村老人可能沒有這樣的條件，也缺乏相應(yīng)的能力。今年央視“315”晚會(huì)曝光了農(nóng)村地區(qū)免費(fèi)發(fā)給老年人的“養(yǎng)生收音機(jī)”，里面植入了大量藥品、保健品廣告。其實(shí)，如果用好了，這種養(yǎng)生收音機(jī)很適合在農(nóng)村開展健康科普，它拆裝后就是U盤、電路板、外殼、擴(kuò)音器，大批量采購(gòu)后可以將生產(chǎn)成本壓縮到10元以內(nèi)。

設(shè)想一下：如果給每個(gè)農(nóng)村老人免費(fèi)發(fā)放這種收音機(jī)，每次他們到村衛(wèi)生室開藥后，醫(yī)生口述用藥指引，錄入到U盤內(nèi)，并更新到日常收聽列表中，是否也算是一種合理用藥科普的“碎碎念”呢？

（作者系健康中國(guó)研究中心理事）