經(jīng)濟(jì)觀察報(bào) 記者 瞿依賢 

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：血液疾病大致有哪幾類？

馬軍：血液病包括良性血液病和惡性血液病，大致有貧血、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、出血凝血疾病，血液淋巴系統(tǒng)遺傳疾病等十大類。

惡性血液病就是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤了，主要分為四種類型：一是淋巴瘤，發(fā)病率位列第一位，中國(guó)每年新發(fā)病例在12萬(wàn)-15萬(wàn)左右；二是白血病，每年新發(fā)病例大約10萬(wàn)；三是多發(fā)性骨髓瘤，每年新發(fā)病例8萬(wàn)-10萬(wàn)；四是骨髓增生異常綜合征，每年新發(fā)病例約8萬(wàn)?？傮w來看，血液腫瘤每年的新發(fā)病例在40萬(wàn)左右。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：很長(zhǎng)一段時(shí)間老百姓都是談白血病色變，哪些因素會(huì)導(dǎo)致白血??？

馬軍：主要有四個(gè)因素，環(huán)境污染是第一大原因，占70%左右。裝修是最主要的污染之一，還有汽車的尾氣和石油的一些副產(chǎn)品，主要是苯。快干漆里面都含有苯，因此老年人、兒童不要住剛裝修的房子，大約要6個(gè)月以后才能進(jìn)入新的裝修房間里。

第二是物理因素，主要是指射線，包括電子線、核輻射等。因此我們?cè)谏钪幸h(yuǎn)離輻射，常規(guī)放射檢查對(duì)人體安全風(fēng)險(xiǎn)較低，但不要?jiǎng)硬粍?dòng)就要求醫(yī)生給你做CT、MRI檢查，重復(fù)多次的低劑量CT有可能導(dǎo)致健康人患癌。

第三是化學(xué)物質(zhì)，主要是苯、農(nóng)藥、化肥，一些化療藥物也會(huì)損傷正常細(xì)胞的DNA，引起基因突變，誘發(fā)白血病。

最后一個(gè)因素就是遺傳和基因問題。有白血病家族史，患病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。有些家族成員會(huì)連續(xù)發(fā)生或隔代發(fā)生白血病，這一現(xiàn)象早已被人們所認(rèn)知。

除此之外，有唐氏綜合征、先天性再生障礙性貧血、侏儒面容毛細(xì)血管擴(kuò)張（Bloom綜合征）、共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、先天性免疫球蛋白缺乏癥等遺傳疾病的患者，白血病發(fā)病率也較高。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：靶向治療時(shí)代，血液腫瘤的探索歷程是什么樣的？

馬軍：大家都知道全球第一個(gè)腫瘤標(biāo)記的費(fèi)城染色體的出現(xiàn)就是從血液病來的，正因?yàn)橛辛速M(fèi)城染色體，才有了今天的小分子抑制劑。

1996年，美國(guó)斯坦福大學(xué)教授研究出來酪氨酸激酶的抑制劑使費(fèi)城染色體完全消失達(dá)到治愈可能。因此，2001年美國(guó)批準(zhǔn)了酪氨酸激酶的一個(gè)小分子藥物治療費(fèi)城染色體陽(yáng)性的慢性髓細(xì)胞白血病，雖然不能治愈，但21年的無病生存可以達(dá)到88%的好療效。第一個(gè)靶向的單克隆抗體是從血液領(lǐng)域誕生的，第一個(gè)免疫化療藥物是利妥昔單抗，1997年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局快速批準(zhǔn)了利妥昔單抗上市，由此開創(chuàng)了免疫化療的新紀(jì)元，使70%左右的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者達(dá)到臨床的治愈。

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)：經(jīng)過幾十年的學(xué)科發(fā)展，哪些血液病的臨床治愈還有待提高？

馬軍：血液淋巴系統(tǒng)腫瘤（淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等）一直是腫瘤領(lǐng)域研究治療的先驅(qū)。以淋巴瘤為例，目前淋巴瘤的治療方法除了化療、放療之外，還有單克隆抗體、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、小分子靶向藥物以及細(xì)胞藥物等免疫治療新型療法。近年來也涌現(xiàn)了諸多新藥，同時(shí)無化療方案的出現(xiàn)，給更多無法耐受免疫化療的患者提供了更加安全的治療選擇，使淋巴瘤患者的生存得到了顯著改善，淋巴瘤已成為臨床治愈率最高的惡性腫瘤。

淋巴瘤是一種可以治愈的惡性腫瘤。中國(guó)淋巴瘤的防治在近20年來已經(jīng)有了巨大進(jìn)步，目前在中心城市、二級(jí)城市、三級(jí)城市都有了淋巴瘤的亞?？啤?/p>

但是，統(tǒng)計(jì)全國(guó)各地的淋巴瘤亞?？频?年無病生存率，中國(guó)明顯落后于歐美先進(jìn)國(guó)家。歐美國(guó)家5年無病生存率可以達(dá)到60%-75%，我國(guó)北上廣和中心城市的淋巴瘤5年無病生存率和歐美國(guó)家相差不大，在60%左右，但從全國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，5年無病生存率只有37%，遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，主要原因在于我國(guó)地域廣闊、規(guī)范治療水平發(fā)展不均衡。