經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張鈴

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：癌癥等于絕癥嗎？針對惡性腫瘤，常見的及新興的治療方法有哪些？

于金明：癌癥并不完全等同于絕癥。早在2012年，世界衛(wèi)生組織就已宣稱，癌癥是一種可防可控的慢性病。有些癌癥在經(jīng)積極治療后，腫瘤病灶能徹底清除，患者可實現(xiàn)長期生存。尤其是對早期癌癥，根治性手術切除可以使病人獲得治愈，生存期可達5-10年。

因此，在整個癌癥治療的過程中，早診早治非常關鍵。就像我在今年兩會中提到，腫瘤患者往往只有一次最佳的治療機會，如果因為誤診、誤治導致病情進展至中晚期，再進行“打補丁”式的治療，需要花費更多人力、物力和財力，最終療效可能也不盡人意。篩查和早診早治不僅效果好、花費少，還能在很大程度上減輕病人的痛苦。

惡性腫瘤治療方法有很多種，主要是手術切除、放療和化療三大手段，還有內(nèi)分泌治療、靶向治療與新興的免疫治療等方法。對惡性腫瘤患者來說，具體的治療方案還應根據(jù)患者自身身體情況和腫瘤性質、分級與分期來決定，一般都需要進行手術、放療、化療、靶向與免疫治療等手段中兩種或兩種以上方法綜合治療。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：引發(fā)癌癥的主要因素有哪些？心理因素與癌癥的發(fā)生和治療有關聯(lián)嗎?

于金明：可以簡要分為內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是身體內(nèi)部基因的改變，外因的話，是環(huán)境因素的作用和反復的刺激，比如環(huán)境污染與吸煙是導致肺癌的重要因素。隨著我國人口老齡化的加重，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程的推進，不健康生活方式與環(huán)境暴露等危險因素的累加，都是可能引發(fā)癌癥的主要因素。

在我們臨床上有句話，三分之一的癌癥病人是嚇死的。為什么這樣說？這些病人被癌癥嚇倒了、放棄了，機體也就不能奮起與癌癥做斗爭了。

從醫(yī)學層面解釋，不良的心理因素和過重的心理壓力，會導致人體免疫力下降，引起內(nèi)分泌失調，引起飲食、睡眠等障礙，讓腫瘤細胞逃避人體免疫系統(tǒng)的攻擊，使其有機可乘。而好的情緒狀態(tài)可以作用于神經(jīng)系統(tǒng)，釋放一系列信號分子，作用于免疫細胞，增強免疫能力，這對防病防癌非常有利。所以說我們治療癌癥，需要醫(yī)生精準、科學的治療與病人積極樂觀的心態(tài)。 

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：癌癥是如何致命的？惡性腫瘤和良性腫瘤的區(qū)別是什么？

于金明：癌癥的致命性在于腫瘤細胞在失去控制、異常增殖后對鄰近正常組織的侵犯以及經(jīng)血管、淋巴管和體腔轉移到身體其他部位，從而產(chǎn)生一系列病理生理的變化，最終導致死亡，比如說常見的：感染、大出血、免疫力低下、營養(yǎng)耗竭引起惡病質、轉移到其他部位引起重要臟器損害等。

一般來說，良性腫瘤細胞有膨脹聚集、變大凸起的傾向，一般不太容易發(fā)生轉移，細胞增殖的速度也相對較慢。切除后復發(fā)的可能性也更低。惡性腫瘤生長速度快，更容易轉移。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：通俗講，放療是怎么治療腫瘤的？可能出現(xiàn)哪些不良反應？如何應對？

于金明：簡而言之，放療就是利用放射線來殺死腫瘤細胞。腫瘤細胞具有不斷惡性增殖的能力，增殖分裂受遺傳物質——DNA控制，而放射治療就是利用高能射線的電離輻射，破壞腫瘤細胞的DNA，使其失去分裂增殖的能力，從而殺滅腫瘤。

放射線在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對照射范圍內(nèi)的正常組織造成損傷，雖然臨床醫(yī)生在設計放療靶區(qū)的時候會嚴格控制危及器官受量，但是放療副反應還是難以完全避免。常見的不良反應包括：照射野皮膚損傷、惡心嘔吐、發(fā)熱、外周血象下降、乏力等，此外，由于照射部位不同，還可引發(fā)口咽干燥疼痛、放射性肺炎、放射性食管炎、脫發(fā)等副作用。

患者在放療前后照射區(qū)域要避免陽光照射，避免蚊蟲叮咬和碰撞破損；注意放療過程中多飲水，做到少食多餐、吃易消化的食物，忌過甜、辛辣、油膩食物；放療期間注意口腔衛(wèi)生，可以使用軟毛牙刷、氟化物牙膏以及每天使用含鹽和小蘇打的漱口液；注意保暖避免感冒，伴隨咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱等癥狀時，應及時吸氧，使用糖皮質激素，合并感染時要加用抗生素。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：什么是質子治療？跟傳統(tǒng)放療相比，它的優(yōu)越性是什么？ 

于金明：在腫瘤放療領域，質子治療是當今最前沿的高端放療手段，能對腫瘤病灶進行精準“定點爆破清除”，明顯提升腫瘤患者的生存率和生存質量。通過加速器將質子加速到約三分之二的光速，“隔山打牛”精準摧毀癌細胞，同時極大限度地保護周邊的健康組織，如果將傳統(tǒng)放療比喻成炸彈，質子就是導彈，精準地把射線投照到所需要打擊的區(qū)靶點——腫瘤，而正常組織損傷很小，這是質子的一個優(yōu)勢，所以它也適合于兒童腫瘤以及其他一些發(fā)生在敏感器官的腫瘤等。

我們的質子設備臨床試驗的第一位患者是一名肺癌患者，右肺鱗癌術后8年，去年6月又在左肺發(fā)現(xiàn)了病灶，考慮再次手術損傷過大，采取質子放療可在給予該患者足夠放療劑量的同時，減少正常組織的副反應。這名患者一共治療了14次，每次治療過程持續(xù)約20分鐘，經(jīng)過在線采集患者影像、校正患者體位、請求質子束流，完成束流的精準投照。通過調制束流強度，將布拉格峰在腫瘤的不同深度上進行“定點爆破”，精準殺滅腫瘤細胞?，F(xiàn)在效果很好，我們每個月隨訪都能明顯發(fā)現(xiàn)腫瘤是在縮小的。

目前，我院的質子治療臨床實驗已經(jīng)順利完成，二期重離子中子項目建設也在快速推進中。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：腫瘤患者治療期間在飲食、日常生活方面有哪些需要注意的？

于金明：對于腫瘤患者，飲食原則是在平衡膳食的基礎上，適量增加優(yōu)質蛋白攝入（如蛋、瘦肉、奶、豆制品），補充維生素含量豐富的食物，如新鮮水果蔬菜。針對體重減輕、食欲不振的腫瘤患者，可采用少食多餐的方式攝入足夠的總熱量，不要陷入“只要不吃飯，腫瘤細胞就會被餓死”的飲食誤區(qū)中來。

在日常生活中，還需要注意忌煙、忌酒、忌辛辣油膩與不易消化的食物，避免味重、過甜、過熱、過冷的食物。在為腫瘤病人準備膳食的過程中，注意色、香、味的調配，變換烹調方式來增加食欲。