經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張英 編輯 陳哲 11月11日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），提出了20條優(yōu)化防控措施。

在經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)采訪的多位專家看來，這些措施是根據(jù)疫情防控形勢(shì)做出的科學(xué)、合理的調(diào)整，將來有可能還會(huì)根據(jù)病毒特點(diǎn)做進(jìn)一步調(diào)整。

“20條措施是邁出的一小步，這樣優(yōu)化也是最穩(wěn)健的，未來還需要根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整。”香港大學(xué)病毒學(xué)專家金冬雁說，目前不少人對(duì)新冠病毒還缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，還有很深的恐懼感，因此不能進(jìn)行急劇的改變，需要做長(zhǎng)期的努力。

目前各地已進(jìn)入冬季，優(yōu)化措施后，疫情發(fā)展趨勢(shì)會(huì)如何演化？

南開大學(xué)公共衛(wèi)生與健康研究院教授孫亞民認(rèn)為，冬季感染人數(shù)增多，主要跟病毒自身特點(diǎn)有關(guān)。一是冬季病毒的物傳人幾率會(huì)增加，二是病毒在體外存活的時(shí)間更長(zhǎng)，同時(shí)，冬季室內(nèi)活動(dòng)也會(huì)更多。

金冬雁表示，新措施只是糾正了一些此前的“無用功”，優(yōu)化防控不會(huì)造成疫情更大規(guī)模的爆發(fā)。

值得注意的是，《通知》明確強(qiáng)調(diào)要加大對(duì)“一刀切”、層層加碼問題整治力度。嚴(yán)禁隨意封校停課、停工停產(chǎn)、未經(jīng)批準(zhǔn)阻斷交通、隨意采取“靜默”管理、隨意封控、長(zhǎng)時(shí)間不解封、隨意停診等各類層層加碼行為，加大通報(bào)、公開曝光力度，對(duì)造成嚴(yán)重后果的依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)。

居家隔離政策空間變大

長(zhǎng)期以來，關(guān)于集中隔離與居家隔離的疫情防控效果一直是討論熱點(diǎn)?！锻ㄖ穼?duì)部分人群縮短了集中隔離時(shí)間，調(diào)整為居家隔離。

新規(guī)明確：對(duì)密切接觸者與入境人員，將“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測(cè)”管理措施調(diào)整為“5天集中隔離+3天居家隔離”；將高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)外溢人員“7天集中隔離”調(diào)整為“7天居家隔離”；對(duì)結(jié)束閉環(huán)作業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)崗位從業(yè)人員由“7天集中隔離或7天居家隔離”調(diào)整為“5天居家健康監(jiān)測(cè)”。

金冬雁判斷，未來居家隔離還會(huì)在中國(guó)新冠疫情防控中發(fā)揮越來越大的作用，“居家隔離是非常有效的手段，其實(shí)國(guó)外等許多地區(qū)對(duì)于密接也采取的是居家隔離，關(guān)鍵是教導(dǎo)大家怎樣在居家狀態(tài)下做好隔離，在很好的指引下，大部分的家庭是可以做到的”。

此外，《通知》還規(guī)定，不再判定密接的密接。病毒學(xué)專家常榮山認(rèn)為，不再判斷次密接主要是從人力、物力角度考慮，隨著新冠毒株傳播力增強(qiáng)，次密接的規(guī)模會(huì)增多，需要投入大量的流調(diào)、管控，取消次密接判定，能節(jié)約人力物力。

同時(shí)，《通知》明確要求要“最大限度減少管控人員”：將風(fēng)險(xiǎn)區(qū)由“高、中、低”三類調(diào)整為“高、低”兩類，最大限度減少管控人員。原則上將感染者居住地以及活動(dòng)頻繁且疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)較高的工作地和活動(dòng)地等區(qū)域劃定為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)一般以單元、樓棟為單位劃定，不得隨意擴(kuò)大；高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）的其他地區(qū)劃定為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)連續(xù)5天未發(fā)現(xiàn)新增感染者，降為低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。符合解封條件的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)要及時(shí)解封。

取消入境航班熔斷機(jī)制

在入境方面，《通知》做了四項(xiàng)規(guī)定：

一是，取消入境航班熔斷機(jī)制，并將登機(jī)前48小時(shí)內(nèi)2次核酸檢測(cè)陰性證明調(diào)整為登機(jī)前48小時(shí)內(nèi)1次核酸檢測(cè)陰性證明。

二是，對(duì)于入境重要商務(wù)人員、體育團(tuán)組等，“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”轉(zhuǎn)運(yùn)至免隔離閉環(huán)管理區(qū)（“閉環(huán)泡泡”)，開展商務(wù)、訓(xùn)練、比賽等活動(dòng)，期間賦碼管理，不可離開管理區(qū)。中方人員進(jìn)入管理區(qū)前需完成新冠病毒疫苗加強(qiáng)免疫接種，完成工作后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)大小采取相應(yīng)的隔離管理或健康監(jiān)測(cè)措施。

三是，明確入境人員陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為核酸檢測(cè)Ct值<35，對(duì)解除集中隔離時(shí)核酸檢測(cè)Ct值35—40的人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如為既往感染，居家隔離期間“三天兩檢”、賦碼管理、不得外出。

四是，對(duì)入境人員，將“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測(cè)”調(diào)整為“5天集中隔離+3天居家隔離”，期間賦碼管理、不得外出。入境人員在第一入境點(diǎn)完成隔離后，目的地不得重復(fù)隔離。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的第1、2、3、5天各開展1次核酸檢測(cè)，居家隔離醫(yī)學(xué)觀察第1、3天各開展1次核酸檢測(cè)。

病毒學(xué)專家常榮山認(rèn)為，取消航班熔斷，是這次新規(guī)中幅度較大的改變，影響人群范圍也較大。入境商務(wù)人士、體育團(tuán)只閉環(huán)管理，不隔離，釋放了一個(gè)最重要的信號(hào)就是，入境隔離未來可能會(huì)被取消。

他表示，新20條中，入境集中隔離時(shí)間仍然太長(zhǎng)，如果落地后的核酸檢測(cè)為陰性，Ct值不在35-40區(qū)間，進(jìn)行一天一次的居家抗原檢測(cè)，不做集中隔離，這樣的防控同樣有效。

“入境隔離時(shí)間偏長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致許多人還是會(huì)選擇不回國(guó)，畢竟大部分人的假期有限。最重要的集中隔離只是從7天減5天，從7+3改為5+3，差別不大，而現(xiàn)在的香港對(duì)于入境已經(jīng)是‘0+0’政策。”常榮山說。

在入境核酸檢測(cè)的Ct值設(shè)置方面，常榮山解釋，Ct值在35-40之間其實(shí)屬于灰區(qū)，一般認(rèn)為這個(gè)范圍的人實(shí)際上不具有傳染性了。

醫(yī)療資源、疫苗及藥物儲(chǔ)備為下一步調(diào)整做準(zhǔn)備

在醫(yī)療救治及疫苗方面，《通知》提到：

一是，加強(qiáng)醫(yī)療資源建設(shè)。制定分級(jí)分類診療方案、不同臨床嚴(yán)重程度感染者入院標(biāo)準(zhǔn)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情和醫(yī)務(wù)人員感染處置方案，做好醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)。做好住院床位和重癥床位準(zhǔn)備，增加救治資源。

二是，有序推進(jìn)新冠病毒疫苗接種。制定加快推進(jìn)疫苗接種的方案，加快提高疫苗加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，特別是老年人群加強(qiáng)免疫接種覆蓋率。加快開展具有廣譜保護(hù)作用的單價(jià)或多價(jià)疫苗研發(fā)，依法依規(guī)推進(jìn)審批。

三是，加快新冠肺炎治療相關(guān)藥物儲(chǔ)備。做好供應(yīng)儲(chǔ)備，滿足患者用藥需求，尤其是重癥高風(fēng)險(xiǎn)和老年患者治療需求。重視發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，做好有效中醫(yī)藥方藥的儲(chǔ)備。加強(qiáng)急救藥品和醫(yī)療設(shè)備的儲(chǔ)備。

金冬雁認(rèn)為，這三條措施實(shí)際是在為下一步繼續(xù)調(diào)整創(chuàng)造條件。“在醫(yī)療資源儲(chǔ)備中，做好分級(jí)診療是最為重要的。與此同時(shí)，擁有新冠疫苗和新冠藥物兩大工具后，其實(shí)新冠并不可怕。”

在新冠疫苗的有效性上，他解釋，盡管新的變異毒株具有免疫逃逸性，但并不代表原本的疫苗無效。數(shù)據(jù)顯示，接種三針科興或者復(fù)必泰新冠疫苗后，感染幾率是未接種疫苗的1/5-1/10左右。

對(duì)于發(fā)生免疫逃逸后的突破性感染問題，他表示，突破性感染的特點(diǎn)是病毒載量少、排毒期短、病癥輕或者無癥狀，同時(shí)傳染性低。

“香港的數(shù)據(jù)顯示，1月時(shí)病毒的有效繁殖率最高達(dá)到5.5，即1個(gè)感染者傳染5.5人。2月疫情高峰期有效繁殖率在3左右居高不下。而6月以后有效繁殖率一直在1.5以下，即1個(gè)感染者傳染不到1.5個(gè)人。”他認(rèn)為，這主要得益于新冠疫苗接種率及自然感染率的提高。

在疫苗的防重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，他列舉的數(shù)據(jù)顯示：接種三針科興疫苗后感染死亡率是0.1%，跟季節(jié)性流感相似，而三針復(fù)必泰或4針科興，死亡率會(huì)降到0.02%-0.05％。他建議，尤其應(yīng)該提升老年群體的新冠疫苗接種率特別是加強(qiáng)針接種率，這是改變防疫局面的關(guān)鍵因素之一。