（圖片來源：東方IC）

經(jīng)濟觀察報 記者 張英 由傳播速度快、體內(nèi)復制快、轉(zhuǎn)陰時間長的德爾塔毒株引發(fā)的疫情，波及全國多省市，引發(fā)公眾關(guān)注。此輪疫情何時可以得到控制？現(xiàn)有疫苗對新毒株的預防效果如何？國內(nèi)放開封鎖、實現(xiàn)國際通航在什么條件下有可能實現(xiàn)？成為當前焦點。

8月5日，北京大學公共衛(wèi)生學院副院長王培玉在接受經(jīng)濟觀察報采訪時表示，按照近一年多的防疫經(jīng)驗，結(jié)合當前各地政府的防疫措施、執(zhí)行力度，以及新冠的發(fā)展規(guī)律，此輪疫情有望在未來3-4周內(nèi)得到控制。

國家衛(wèi)生健康委疾控局一級巡視員賀青華也在同日的國務院聯(lián)防聯(lián)控發(fā)布會上表示，只要各地嚴格落實好各項防控措施，疫情在兩到三個潛伏期內(nèi)能夠基本得到控制。

在由德爾塔毒株引發(fā)的南京疫情中，疫苗的有效性問題再度受到討論。

7月31日，中國工程院院士鐘南山在廣州一次峰會上披露，基于2021年廣州新冠病毒德爾塔毒株的小樣本數(shù)據(jù)（病例組樣本74個，對照組樣本293個）來看，針對德爾塔毒株，國產(chǎn)疫苗對無癥狀、輕度、中度、重癥的保護效果分別為63.2%、67.2%、76.9%、100%。

啟辰生生物科技公司聯(lián)合創(chuàng)始人栗世鈾對經(jīng)濟觀察報表示，現(xiàn)有疫苗對新毒株仍然具有一定的保護力，但也要看到大量的突破性感染發(fā)生。嚴格而言，必須針對有免疫逃逸的新毒株做全新的疫苗研發(fā)，目前上市的疫苗是針對原始毒株的。他認為，“疫苗加強針是未來針對免疫逃逸毒株的重要策略”。但疫苗加強針不應該是單純地將一代疫苗再打第三次，而是針對免疫逃逸突變毒株的全新疫苗的混合接種。

針對國內(nèi)何時有可能放開的問題，一位不愿具名的高級公共衛(wèi)生專家對經(jīng)濟觀察報表示，業(yè)內(nèi)自去年就開始研究中國在什么情況下可以恢復國際通航，這取決于多種因素，包括全球防控效果、對疫情感染的容忍度以及疫苗的效果等。

免疫屏障的形成取決于疫苗有效性

近期鐘南山在廣州一次峰會上表示，現(xiàn)在需要83.3%的人打了疫苗才有可能建立群體免疫。去年底，官方曾表示在人群中大概做到60%-70%的疫苗接種率，才能建立對全民的保護。德爾塔毒株對疫苗防護提出了新的挑戰(zhàn)。

前述不愿具名的公共衛(wèi)生專家說，免疫屏障的形成不僅與接種人群比例有關(guān)，更重要的是疫苗的預防效果。“以我們國家很成功的麻疹疫苗為例，要形成免疫屏障接種率需在95%以上，而且麻疹疫苗本身的保護效率也非常高，接種以后基本就能夠控制傳染了”。

該專家建議，病毒永遠會演變、變異，而疫苗永遠是滯后的，想在短期內(nèi)依靠疫苗徹底消滅一個尚不完全了解的新病毒，是不科學的。目前來看，新冠病毒的重癥率和致死率沒有惡化趨勢，因此作為個人，沒有必要恐慌，但也不能懈怠，應該像每年冬季對待流感重感冒一樣，注意自身防護，提高自身免疫力，減少在通風不好的環(huán)境內(nèi)聚集或過多停留。從科學角度來看，對一個新病毒的防控，不應也不可能完全依賴疫苗，降低感染機率還需堅持必要的非藥物防護措施（NPIS）。

8月5日，康泰生物公司發(fā)布消息稱，已經(jīng)成功分離出多株德爾塔變異株單克隆毒種?？婆d公司稱近期將向各國藥監(jiān)局提交針對德爾塔毒株疫苗臨床研究及緊急使用申請。中國生物技術(shù)公司有關(guān)負責人也對媒體表示，針對德爾塔變異毒株的滅活疫苗，近期將提交申報。

經(jīng)濟觀察報記者獲悉，從2021年3月起，國內(nèi)已有公司開始關(guān)注疫苗加強針。在近期德爾塔毒株進入國內(nèi)流行的背景下，國內(nèi)多家公司宣布已開始針對德爾塔毒株進行疫苗研發(fā)。

栗世鈾解釋，疫苗加強針主要有兩個作用：一是隨著時間的延長，疫苗在體內(nèi)形成的中和抗體滴度會降低，需要通過打加強針來提升中和抗體滴度；二是，免疫逃逸的突變毒株的抗原表位與原始毒株不同，需要新開發(fā)疫苗來誘導體內(nèi)產(chǎn)生針對新毒株的免疫反應。

栗世鈾介紹，全新的加強針疫苗需重新走臨床研究流程，不過不同技術(shù)路線的加強針疫苗研發(fā)周期會存在差異。“相比于滅活、重組蛋白等傳統(tǒng)技術(shù)路線疫苗，已經(jīng)掌握研發(fā)和生產(chǎn)能力的mRNA疫苗企業(yè)，研發(fā)和生產(chǎn)的周期會更短、難度會更低，因為mRNA疫苗只是在原有SpikemRNA序列上做幾個位點的突變，主要的生產(chǎn)工藝流程和質(zhì)量標準是趨于一致的。從設計到臨床批的生產(chǎn)，只需2-3月時間”。

也有企業(yè)在嘗試改變疫苗的接種方式。

原上海疾控中心免疫規(guī)劃科疫苗醫(yī)師陶黎納介紹，現(xiàn)有疫苗的保護率可能也跟接種方式有關(guān)，注射型疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生的抗體無法覆蓋呼吸道表面，中國工程院院士陳薇團隊正在申請緊急使用的腺病毒載體霧化吸入式新冠疫苗，吸入式疫苗能夠激活人體的黏膜免疫，病毒落到呼吸道粘膜上就可以被控制住，理論上具有一定優(yōu)勢。

仍需堅持嚴格的防守

8月4日，在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，此輪疫情已有17個省份報告現(xiàn)有本土確診病例或無癥狀感染者，全國有144個中高風險區(qū)，為常態(tài)化防控以來最多，全國疫情呈現(xiàn)出多點發(fā)生、局部爆發(fā)的態(tài)勢。

各地紛紛拿出極其嚴格的防控措施。江蘇全省取消了8月份的大型活動，棋牌室、麻將館暫停營業(yè)，南京全市8個長途客運站暫停運營，全市出租汽車不得離寧，幾乎取消了所有航班。北京在8月3日宣布對全國23個地區(qū)車站出發(fā)的旅客采取限制進京防控措施，對非生活所需的密閉活動空間應關(guān)盡關(guān)。鄭州市在8月6日宣布對全市居民小區(qū)（村）實行閉環(huán)管理，減少人員流動。

王培玉表示，國內(nèi)是否開放取決于是否建立起群體免疫屏障，對于英國近期放開防控的措施大家都在關(guān)注，但需要過一段時間才能知道結(jié)果。

前述公共衛(wèi)生專家認為，國家有關(guān)方面也在積極尋找放開限制的良策，但全面放開限制取決于多種因素，在目前對疫情感染容忍度、疫苗預防效果不明確等情況下，尚無法給出比目前重點篩查、追蹤監(jiān)測更好的解決方案。“假定新冠疫苗跟流感疫苗效果類似，新冠感染率與流感感染率差不多，如果政府可以接受，老百姓可以接受，那么就可以不像現(xiàn)在需要那么多人為新冠服務，很多花費就減掉了，也可以減輕政府負擔”。

在這輪疫情中，江蘇揚州、湖南張家界等多個病例較多城市的感染源頭均出自南京，其中揚州疫情尤令人擔憂，近幾日新增病例仍在增長，到8月5日，日新增病例達到58例。在此背景下，南京的疫情防控措施廣受詬病。民航局飛行標準司副司長韓光祖在前述新聞發(fā)布會上說，南京祿口機場存在防控制度落實不到位、機場從業(yè)人員松懈麻痹心態(tài)等問題。

前述公共衛(wèi)生專家認為，南京機場的管理有問題，但不可否認這次疫情由于它進行的例行檢測降低了傳播范圍和強度。如果南京機場工作人員沒有例行檢測，等到其他地方報告病例后再溯源，結(jié)果可想而知。由此可見，NPIS（非藥物干預手段）不能放松。“在核酸檢測上，對于德爾塔毒株，可能存在例行篩查間隔7天時間相對長了的問題，建議可縮短檢測時間，尤其對于出現(xiàn)陽性病例的地區(qū)，關(guān)鍵人群應該加大檢查頻率”。

該公共衛(wèi)生專家介紹，業(yè)內(nèi)正在研究對德爾塔病毒設置多大的檢測范圍、檢測頻率合適，目前正在討論相關(guān)模型的設計，但尚未找到一個確定的閾值。“設置多大的檢測范圍，背后要考慮的問題有兩個，一是篩查需要人財物成本，二是如果不這么篩查可能會造成多少傳播，傳播后又需要花多少投入”。如果堅持目前原則，在未確定閾值前，大范圍的檢測是合理的。“鄭州采取的小范圍檢測-全民檢測-小范圍檢測方式可取”。

該公共衛(wèi)生專家認為，無論是檢測范圍閾值的設置還是防控措施的放開條件，都必須基于對病毒毒力演變規(guī)律的認識。“應該抓緊了解病毒的毒力演變，了解病毒的各種可能演變。無論如何，對待一個新事物，只能試著去摸索規(guī)律，最大限度地避免損失，不可能在短期內(nèi)給出萬無一失的保障措施”。