經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張鈴 2024年的中秋節(jié)，小羽是在異鄉(xiāng)醫(yī)院里度過(guò)的。上海兒童醫(yī)學(xué)中心門診大廳的角落，是小羽臨時(shí)的“家”，她在這住了快一個(gè)月了。

小羽出生于2014年1月，是個(gè)患有腎病的女孩，長(zhǎng)期的血尿和腹痛，讓媽媽陸梅把她從老家?guī)У搅松虾？床?。不明原因的關(guān)節(jié)腫痛，讓她雙腿纏上繃帶，癱坐在輪椅上。

更嚴(yán)重的是，近一年前發(fā)生在病房的那場(chǎng)噩夢(mèng)，讓小羽患上了嚴(yán)重的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。

門診大廳很吵，人來(lái)人往，每一個(gè)路過(guò)的人都讓小羽感到危險(xiǎn)。她整天把眼睛埋在帽檐下，再用圍巾把頭臉蒙起來(lái)。

看著小羽的樣子，陸梅總會(huì)回想起2023年10月24日——那天，就是在這個(gè)門診大廳的樓上，女兒出的事。

經(jīng)上海市浦東新區(qū)人民檢察院查明，2023年10月24日19時(shí)許，在上海兒童醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科病房?jī)?nèi)，趁9歲的小羽獨(dú)自在病房?jī)?nèi)，隔壁床患兒的外公楊某某采用手摸臉、腳及大腿內(nèi)側(cè)等方式，對(duì)小羽實(shí)施了猥褻。

像這樣猥褻未成年人的案例幾乎每天都在發(fā)生?！段闯赡耆藱z察工作白皮書（2023）》顯示，2023年全國(guó)共有3.5萬(wàn)人犯下強(qiáng)奸和猥褻未成年人罪，相當(dāng)于每天有97個(gè)人在實(shí)施犯罪。而這只是進(jìn)入司法程序的事件，更多的罪行在冰山之下。

湖北賦兮律師事務(wù)所律師黃思敏處理過(guò)多起未成年人性侵害案件，她深刻感受到社會(huì)普遍關(guān)注此類問(wèn)題的嚴(yán)重性，但缺乏全面的應(yīng)對(duì)措施。她注意到，在猥褻案件中，表面的物理傷害發(fā)生得很少，更大的傷害來(lái)自于心理，而且一些年幼受害者受到的傷害可能會(huì)被隱藏，在多年后才顯現(xiàn)。

“旁邊的爺爺摸我”

2023年10月24日，是小羽入住上海兒童醫(yī)學(xué)中心2號(hào)樓8樓神經(jīng)內(nèi)科808病房的第一天。這是個(gè)三人間，小羽住靠病房門口的床位，隔壁床是個(gè)1歲左右的嬰兒，正由楊某某照看著?？看暗牟〈惨沧×藗€(gè)孩子，孩子父母拉起床簾在休息。

陸梅記得，那天楊某某特別熱情。17點(diǎn)多，她剛安頓好女兒，61歲的楊某某就上前搭訕，詢問(wèn)她從哪來(lái)、如何帶著三個(gè)女兒來(lái)上?？床?、小羽得了什么病。18時(shí)許，三個(gè)女兒都餓了，陸梅和護(hù)士說(shuō)：“我出去買個(gè)飯，我女兒在?！弊o(hù)士讓她快些回來(lái)，陸梅應(yīng)下了。

住院前幾天，小羽扭傷了腳，無(wú)法自行走動(dòng)，陸梅讓女兒躺好，就帶著兩個(gè)小女兒離開了醫(yī)院，先去醫(yī)院門口買便當(dāng)，又去一公里外的酒店取行李。約一個(gè)多小時(shí)后，陸梅回到醫(yī)院，天黑了，病房燈卻沒(méi)亮。她邊走進(jìn)病房邊大聲問(wèn)：“怎么那么早就把燈關(guān)了？”

陸梅一眼就發(fā)現(xiàn)了女兒的異常，她雙臂抱胸坐在床上，臉上有淚痕。見到媽媽，小羽哭了起來(lái):“旁邊的爺爺摸我?！?/p>

808房距離護(hù)士臺(tái)只有5米左右，陸梅打開燈，跑出病房對(duì)護(hù)士臺(tái)的一名男醫(yī)生和一名女護(hù)士喊：“我們家孩子被旁邊的人摸了?！?/p>

醫(yī)護(hù)進(jìn)門后，楊某某問(wèn)：“咋了？”陸梅說(shuō)：“你干什么了？”對(duì)方回：“我沒(méi)干什么！”

陸梅回憶，當(dāng)時(shí)，楊某某的外孫還在病床上睡覺，靠窗的一家人也依然在休息中。她立即要求醫(yī)生報(bào)警，醫(yī)生讓她先安撫孩子。約五六分鐘后，陸梅把小羽抱到病房外，再次要求醫(yī)生報(bào)警。

“那個(gè)醫(yī)生沒(méi)有理我，大約20分鐘后，我自己報(bào)了警。”陸梅說(shuō)。

上海市公安局浦東分局塘橋派出所出具的接報(bào)回執(zhí)顯示，2023年10月24日19時(shí)57分許，陸梅撥打110報(bào)警。

約十多分鐘后，警察到了現(xiàn)場(chǎng)，在護(hù)士臺(tái)旁邊的一個(gè)小房間詢問(wèn)小羽。陸梅記得，小羽一直在哭，警察問(wèn)了好一會(huì)兒都不說(shuō)話，最后才終于告訴警察，楊某某先是摸了她的腳、手和臉，后又把手伸進(jìn)內(nèi)褲，她把楊某某的手往外推。

詢問(wèn)后，警察把楊某某和陸梅母女帶到派出所做了筆錄和DNA檢查。

“我要剃頭發(fā)”

做完筆錄已是半夜，陸梅告訴警察，必須換病房。

“警察也幫我爭(zhēng)取了，可醫(yī)院說(shuō)給我們換不了房?！贬t(yī)院沒(méi)有答應(yīng)陸梅的要求，只把楊某某的外孫轉(zhuǎn)走了。

小羽當(dāng)晚久久沒(méi)能入睡，深夜，小羽入睡不到15分鐘就驚醒了，哭著反復(fù)問(wèn)：“我做錯(cuò)了什么？”陸梅回答女兒：“你沒(méi)做錯(cuò)任何事情?！?/p>

第二天，小羽不說(shuō)話了，躺在床上默默哭。陸梅再次要求醫(yī)院換房，這一次醫(yī)院安排了換房。

第三天，小羽對(duì)陸梅說(shuō)：“我要剃頭發(fā)?！?/p>

剃光頭發(fā)，望著鏡子，小羽哇地哭了。從理發(fā)店出來(lái)，她就不再說(shuō)話，連媽媽也不讓碰。11個(gè)月過(guò)去了，小羽沒(méi)有洗過(guò)澡，每天靠安眠藥入睡。每隔幾天，陸梅會(huì)給女兒多吃一片安眠藥，趁她熟睡時(shí)給她擦身。

上海市精神衛(wèi)生中心2023年11月3日門診記錄單顯示，小羽首次在該院就診，主訴為“哭鬧、性格大變1周”。病史記錄顯示，小羽病前性格外向，住院期間被隔壁床陪護(hù)猥褻，此后出現(xiàn)嚴(yán)重身心反應(yīng)，情緒不穩(wěn)，哭鬧，不讓別人碰，把頭發(fā)剃光，緘默，做噩夢(mèng)，情緒極度崩潰，不能入睡。初步診斷為急性應(yīng)激反應(yīng)。一周后，小羽被診斷為PTSD。

心理咨詢師陳倩記得，2024年春節(jié)前第一次見到小羽時(shí)，她從頭到腳裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，連眼睛都不露出來(lái)，對(duì)她來(lái)說(shuō)，這個(gè)世界太不安全了。

2023年11月—2024年4月，陸梅每周帶小羽去看精神科門診。2024年4月至今，因?yàn)槿卞X，精神科門診頻率下降到約一月一次。

上海市精神衛(wèi)生中心的門診單記錄了小羽的變化，她的心理癥狀至今沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還在繼續(xù)加重。

2023年12月8日的門診單，第一次提到了小羽出現(xiàn)自傷行為。隨后9個(gè)月癥狀持續(xù)加重，2024年6月，因?yàn)樾∮鸪霈F(xiàn)自傷行為，上海精神衛(wèi)生中心開了《非自愿住院通知書》。2024年7月23日的門診單顯示，小羽緊張時(shí)有自傷行為，最近月經(jīng)初潮，情緒不穩(wěn)定，不愿出門，不愿洗澡，有時(shí)候服藥不配合，意識(shí)清，接觸不合作，緘默狀態(tài)，戴著帽子，用圍巾包著臉。

陸梅記得，小羽月經(jīng)初潮后，整整哭鬧了7天，說(shuō)：“就是因?yàn)槲沂艿剑▊Γ?，才?huì)這樣。”陸梅告訴女兒，這是正常的生理現(xiàn)象，每個(gè)女孩都會(huì)有。

小羽無(wú)法聽懂陸梅的話。一位精神科醫(yī)生說(shuō)，小羽已出現(xiàn)退行（應(yīng)激狀態(tài)下退行到使用早期生活階段的某種行為方式），建議盡快住進(jìn)上海精神衛(wèi)生中心的兒童單獨(dú)病房?！靶睦砑膊〉狞S金治療時(shí)間是一到兩年內(nèi)，現(xiàn)在已經(jīng)一年了，要抓緊時(shí)間”。

陸梅聽明白了，但她沒(méi)有錢。

陸梅獨(dú)自撫養(yǎng)著三個(gè)女兒。她和丈夫在2021年9月就分居了，隨后失去了聯(lián)系。大女兒小羽從小患有腎病，四年前開始出現(xiàn)血尿，兩個(gè)妹妹也陸續(xù)出現(xiàn)相同癥狀，三人經(jīng)常一起連續(xù)發(fā)燒，有時(shí)燒上一整月，在老家怎么也看不好。2023年9月，陸梅下定決心從西部老家乘火車來(lái)到上海，沒(méi)想到女兒還沒(méi)來(lái)得及確診，就在病房出了事。

“沒(méi)有別的辦法了”

因?yàn)槿卞X，陸梅簽署了一份《刑事諒解書》。

2023年10月24日，案發(fā)當(dāng)天，楊某某被公安機(jī)關(guān)抓獲并如實(shí)供述了主要犯罪事實(shí)。次日，因涉嫌猥褻兒童罪，楊某某被上海市公安局浦東分局決定并執(zhí)行取保候?qū)?。?dāng)時(shí)警察告訴陸梅，因?yàn)闂钅衬呈欠蜗侔┩砥诓∪耍瑹o(wú)法收監(jiān)。

2023年11月9日，上海市公安局浦東分局對(duì)此案?jìng)刹榻K結(jié)，以楊某某涉嫌猥褻兒童罪，向上海市浦東新區(qū)人民檢察院移送審查起訴。

此時(shí)，小羽除了連續(xù)發(fā)燒和血尿外，還被診斷出患上嚴(yán)重的PTSD。上海兒童醫(yī)學(xué)中心一位醫(yī)生在開住院?jiǎn)螘r(shí)說(shuō)，需要給小羽先準(zhǔn)備8萬(wàn)元—12萬(wàn)元的治療費(fèi)用，陸梅無(wú)力承擔(dān)，于是她向楊某某提出了12萬(wàn)元的賠償金額。

楊某某沒(méi)有答應(yīng)。陸梅說(shuō)，檢察官和法律援助律師告訴她，楊某某是肺腺癌晚期患者，隨時(shí)可能會(huì)死，他一旦死了，什么賠償都拿不到，可以“把要求降一降”。陸梅把索賠金額從12萬(wàn)元降到8萬(wàn)元，又降到6萬(wàn)元，最終對(duì)方答應(yīng)給5.5萬(wàn)元。

2024年1月26日，陸梅簽署了一份由楊某某律師起草的《刑事諒解書》，收了5.5萬(wàn)元賠償款?！缎淌抡徑鈺分袑懙溃罕救丝紤]到楊某某患有肺腺癌等嚴(yán)重疾病，且其子女家庭條件也頗為拮據(jù)，對(duì)于此次賠償已傾盡全力。故此，本人作為小羽的母親，接受楊某某及其家屬的賠禮道歉，對(duì)楊某某的違法行為自愿表示諒解。

簽諒解書當(dāng)天，陸梅和其法律援助律師的微信聊天記錄顯示，陸梅說(shuō)：“我沒(méi)別的辦法了，只能同意了?！?/p>

5.5萬(wàn)元的賠償金額，具體包含哪些賠償事項(xiàng)，陸梅沒(méi)有進(jìn)行具體的測(cè)算。

律師黃思敏表示，在猥褻兒童案中，無(wú)論在法律程序內(nèi)還是法律程序外，她都會(huì)主張進(jìn)行心理治療。但在刑事案件中，法律普遍支持的是直接的物理傷害，比如去看婦科外傷的支出、家長(zhǎng)的誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住院費(fèi)。

免于起訴是否合理

2024年7月22日，上海市浦東新區(qū)人民檢察院出具了《不起訴決定書》，其認(rèn)為楊某某實(shí)施了《中華人民共和國(guó)刑法》第237條第3款規(guī)定的行為，但犯罪情節(jié)輕微，具有認(rèn)罪認(rèn)罰、坦白、賠償諒解等情節(jié)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第37條的規(guī)定，不需要判處刑罰。依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第177條第2款的規(guī)定，決定對(duì)楊某某不起訴。

根據(jù)《不起訴決定書》，賠償諒解是楊某某被免于起訴的重要原因。

而《中華人民共和國(guó)刑法》第237條第3款規(guī)定，猥褻兒童的，處5年以下有期徒刑；有下列情形之一的，處5年以上有期徒刑：猥褻兒童多人或者多次的；聚眾猥褻兒童的，或者在公共場(chǎng)所當(dāng)眾猥褻兒童，情節(jié)惡劣的；造成兒童傷害或者其他嚴(yán)重后果的；猥褻手段惡劣或者有其他惡劣情節(jié)的。

律師黃思敏告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，根據(jù)《不起訴決定書》中描述的內(nèi)容，她認(rèn)為該案件有可能存在兩個(gè)惡劣情節(jié)：第一，在公共場(chǎng)所當(dāng)眾猥褻兒童；第二，對(duì)兒童身心健康造成嚴(yán)重傷害。這兩個(gè)情節(jié)都符合猥褻兒童罪五年以上的量刑?；加蟹蜗侔┎⒉荒茏鳛椴黄鹪V的理由，賠償也并不意味著不起訴。

北京市中聞律師事務(wù)所律師郭睿告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，在此類犯罪案件中，被害人的態(tài)度是決定案情走向的關(guān)鍵因素之一，但兒童性侵害案件又具有特殊性，女童更弱勢(shì)、更邊緣，受傷害后，長(zhǎng)期影響和后遺癥非常嚴(yán)重。然而，他們的訴訟代理人通常是缺乏法律知識(shí)的法定監(jiān)護(hù)人，往往不能充分保護(hù)自身權(quán)利以及懲治犯罪，實(shí)際的法律幫助仍然不足。

中國(guó)少年兒童文化藝術(shù)基金會(huì)女童保護(hù)基金團(tuán)隊(duì)（下稱“女童保護(hù)”）的調(diào)查顯示，近7成受訪者不太了解如何應(yīng)對(duì)和處理性侵兒童事件。孩子在遭遇性侵害后，如何報(bào)警、取證與維權(quán)以及事后的心理輔導(dǎo)等都需要家長(zhǎng)、身邊的人甚至全社會(huì)給予支持。

“女童保護(hù)”發(fā)起人、北京眾一公益基金會(huì)理事長(zhǎng)、鳳凰網(wǎng)副總編輯孫雪梅提示，當(dāng)孩子遭遇性侵害后，家長(zhǎng)正確的做法是，首先告訴孩子“這不是你的錯(cuò)”，不要批評(píng)、責(zé)怪、打罵孩子，給孩子提供一個(gè)避風(fēng)港，讓孩子感到安全，愿意向家長(zhǎng)傾訴。第二步是及時(shí)報(bào)警，協(xié)助警察完成相關(guān)鑒定。不要馬上清洗孩子的衣物和身體，要保留證據(jù)。在可能的情況下，這時(shí)還需要尋求心理咨詢師和社工的介入。

重建生活很難

2024年6月，陸梅的錢就已經(jīng)花光了，母女四人第一次在門診大廳睡了三四晚，那幾天，陸梅一天只能給孩子們買一頓飯吃。走投無(wú)路下，陸梅聯(lián)系了上海兒童醫(yī)學(xué)中心社會(huì)工作部的工作人員，請(qǐng)求對(duì)方解決孩子們的吃飯、住宿和就醫(yī)問(wèn)題。一番談判后，對(duì)方為陸梅母女安排了兩個(gè)月的酒店，同時(shí)提供愛心餐至8月底。

8月22日，酒店到期了，陸梅只好帶孩子們?cè)侔岬介T診大廳，好在愛心餐還可以繼續(xù)領(lǐng)到。孩子是慢性病，醫(yī)院社會(huì)工作部工作人員建議她先帶孩子回老家。陸梅不甘心，無(wú)論是女兒們的腎病，還是小羽的PTSD，都只有留在上海才有指望。

在上海兒童醫(yī)學(xué)中心2號(hào)樓門診大廳靠近樓梯的角落，陸梅盡量安頓好三個(gè)女兒。夜里，小羽睡在輪椅上，9歲的二女兒睡在露營(yíng)箱子里，3歲的三女兒睡在兒童車上，她就坐在椅子上，邊休息邊照顧孩子們。

陳倩多年來(lái)為青少年性侵害案件受害者提供心理創(chuàng)傷干預(yù)（EMDR），她表示，要幫助這些女孩重建生活，首先要讓她們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中重新感到安全。比如，離開創(chuàng)傷環(huán)境、擁有穩(wěn)定規(guī)律的生活、傷害她們的罪犯被逮捕判刑、遠(yuǎn)方的親人回家守在她們身邊。此外，老師、辦案人員、心理咨詢師、社工等都可以是起到幫助的人。如果干預(yù)時(shí)機(jī)得當(dāng)，用正確方法治療，這些女孩的心理創(chuàng)傷是可康復(fù)的。但小羽不得不在異鄉(xiāng)治病，經(jīng)常不知道今晚在哪吃、在哪住，這樣的生活環(huán)境不利于心理的治療和康復(fù)。

孫雪梅告訴經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，即使有性教育和預(yù)防措施，一些性侵案例依然可能發(fā)生，這就需要有對(duì)受害孩子的事后保護(hù)和干預(yù)機(jī)制。比如法律要嚴(yán)懲壞人，比如要對(duì)孩子進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓孩子能回歸正常生活，對(duì)受害孩子的心理輔導(dǎo)是很重要的，但當(dāng)前還極其缺乏。

對(duì)受到性傷害的兒童的心理干預(yù)，需要一套完整的社會(huì)保護(hù)兒童體系。然而，中國(guó)沒(méi)有專門的兒童署來(lái)一站式處理這些問(wèn)題，這些服務(wù)被分散到婦聯(lián)、婦女兒童委下的機(jī)構(gòu)、社區(qū)、街道等。黃思敏說(shuō)，這意味著有足夠的資源和渠道的受害者會(huì)更有機(jī)會(huì)接受心理治療和支持，認(rèn)知能力較差、更貧困的人可能不知道如何尋求幫助，甚至不知道法律是什么，更不用說(shuō)追究心理問(wèn)題了。

北京眾一公益基金會(huì)女童保護(hù)基金發(fā)布的《中國(guó)兒童防性侵十年觀察（2013-2023）》顯示，目前對(duì)受性侵兒童的心理援助制度有待完善，心理援助的專業(yè)力量也非常缺乏。在性侵兒童的案件中，精神損害是性侵害最嚴(yán)重的后果之一，被性侵兒童普遍都會(huì)受到嚴(yán)重的精神損害，甚至難以從被害的陰影中走出來(lái)。因此，亟需對(duì)被侵害兒童開展精神層面的救助。與此同時(shí)，要根據(jù)案件的情況，給被侵害兒童予以精神損害賠償。

（為保護(hù)受訪者隱私，小羽、陸梅為化名）