近年來，隨著生育率不斷走低，醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務(wù)量也隨之下降，甚至市場傳言出現(xiàn)了“產(chǎn)科關(guān)停潮”，引發(fā)社會對產(chǎn)科未來的廣泛關(guān)注。

根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的2023年人口數(shù)據(jù)，2023年全年出生率為6.39‰，人口自然增長率為-1.48‰。從2016年到2023年，我國每年新生兒人數(shù)從1786萬下降到902萬。伴隨新生兒的減少，產(chǎn)科業(yè)務(wù)也出現(xiàn)萎縮?！吨袊l(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2020年和2021年，全國婦產(chǎn)專科醫(yī)院數(shù)量出現(xiàn)下降。據(jù)相關(guān)媒體不完全統(tǒng)計，2023年至今，全國有超十家醫(yī)院宣布停止產(chǎn)科相關(guān)業(yè)務(wù)。

對此，美中宜和醫(yī)療集團(tuán)創(chuàng)始人、CEO胡瀾在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道采訪時表示，當(dāng)前婦兒科科室數(shù)量減少情況可能在短期內(nèi)難以改變，醫(yī)療領(lǐng)域的努力也無法改變“量”的下滑。但產(chǎn)科在未來并不會消失，只涉及科室規(guī)模的減少，與此同時，其復(fù)雜程度會提高，例如需要輔助生殖等情況增多，未來產(chǎn)科需要向處理更加復(fù)雜的情況準(zhǔn)備。

作為婦兒?？破鸺业拿駹I醫(yī)院，美中宜和早在10年前就開始布局多元化發(fā)展戰(zhàn)略，在一定程度上緩解了產(chǎn)科需求量下降所帶來的影響。談及民營醫(yī)院當(dāng)前所發(fā)展面臨瓶頸，胡瀾指出，民營醫(yī)院的生存空間還需要看市場需求，如何解決當(dāng)前患者各種各樣的醫(yī)療需求和痛點(diǎn)，是民營醫(yī)療存在的基礎(chǔ)邏輯。多元化轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略是當(dāng)前民營醫(yī)院的破局之法，但轉(zhuǎn)型過程也并非易事。

產(chǎn)科路在何方？

今年1月17日，國家統(tǒng)計局公布的2023年人口數(shù)據(jù)顯示，2023年全年出生人口902萬人，比上年減少54萬人，出生率為6.39‰，人口自然增長率為-1.48‰。2023年我國人口已經(jīng)連續(xù)兩年負(fù)增長，總和生育率1.0左右。

從2016年到2023年，我國每年新生兒人數(shù)從1786萬下降到902萬，新生兒少了，產(chǎn)科的業(yè)務(wù)也隨之減少?！吨袊l(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)顯示，2020年全國婦產(chǎn)專科醫(yī)院數(shù)量出現(xiàn)下降，到2021年，已經(jīng)跌破800家，同時，大型綜合醫(yī)院的情況也不樂觀。此前據(jù)媒體不完全統(tǒng)計，2023年至今，在鄭州、寧波、蚌埠、贛州等地，全國至少有十家醫(yī)院已宣布停止產(chǎn)科相關(guān)業(yè)務(wù)。一時間，“產(chǎn)科關(guān)停潮”“救救產(chǎn)科”等成為行業(yè)熱議的話題。

對此，國家衛(wèi)健委也作出回應(yīng)，3月27日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)產(chǎn)科服務(wù)兜底責(zé)任，二級以上公立綜合醫(yī)院等原則上應(yīng)保障產(chǎn)科持續(xù)服務(wù)，并要求完善政策保障機(jī)制，不得向產(chǎn)科和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

胡瀾認(rèn)為，當(dāng)前婦兒科科室數(shù)量確實(shí)在減少，產(chǎn)科作為較為傳統(tǒng)的科室，醫(yī)療領(lǐng)域的努力也無法改變“量”下滑的現(xiàn)狀，但只要人類存在，產(chǎn)科就并不會消失，只涉及科室規(guī)模的問題。

與此同時，胡瀾也指出，目前產(chǎn)科科室的經(jīng)濟(jì)化程度和復(fù)雜程度也有所提高?！盁o論是產(chǎn)婦還是新生兒，合并癥較之前更多，且隨著產(chǎn)婦年齡越來越大，復(fù)雜程度也逐漸提高，需要各個?？频闹R也會增多?！?/p>

在產(chǎn)科需求量大幅減少的同時，對于輔助生殖賽道，胡瀾介紹，目前美中宜和的輔助生殖業(yè)務(wù)量并沒有下滑，隨著產(chǎn)科復(fù)雜程度的提升，通過輔助生殖分娩的產(chǎn)婦比例會增加，時間可能也會逐漸向后拖延。

作為婦兒專科起家的民營醫(yī)院，美中宜和的多元化發(fā)展戰(zhàn)略，在一定程度上緩解了產(chǎn)科需求量下降所帶來的影響。胡瀾介紹，美中宜和其它業(yè)務(wù)漲上去了，所以產(chǎn)科的比例在集團(tuán)內(nèi)有所下降，目前在三分之一左右。

民營醫(yī)院如何破局？

談及中國民營醫(yī)院的發(fā)展歷程，胡瀾認(rèn)為，中國民營醫(yī)院多年來呈現(xiàn)“一浪一浪”的發(fā)展態(tài)勢，在“莆田系”模式被逐漸淘汰后，又出現(xiàn)了新的“社會辦醫(yī)”浪潮，大量民營醫(yī)院由此誕生。此后，歷經(jīng)國家醫(yī)保政策調(diào)整、疫情等多方面影響，民營醫(yī)院也在不斷變化。而在未來，一味的規(guī)模整合可能會越來越少。

對于民營醫(yī)院當(dāng)前所面臨的發(fā)展瓶頸，胡瀾指出，雖然目前很多民營醫(yī)院慢慢退出舞臺，但生存空間還需要看市場需求，當(dāng)前中國醫(yī)療行業(yè)急需解決的問題還有很多，尤其要解決患者各種各樣的醫(yī)療需求和痛點(diǎn)，這是民營醫(yī)療存在的基礎(chǔ)邏輯?！霸谠撨^程中，無論選擇何種賽道，‘醫(yī)療是否扎實(shí)’都是民營醫(yī)療發(fā)展最核心的問題。如果醫(yī)療不扎實(shí)，其它就都是浮云。”

“一些沒有競爭力的民營醫(yī)院可能會逐漸退出醫(yī)療領(lǐng)域，而在當(dāng)前環(huán)境下，剩下的醫(yī)院必須真正能夠幫助患者解決問題才能存活，且還得有自身特點(diǎn)。核心之處在于：別人解決不了的我能解決，別人解決不好的我能解決好?！焙鸀懛治龇Q。

“在多元化業(yè)務(wù)發(fā)展下，經(jīng)過18年的發(fā)展，美中宜和已經(jīng)完成了由婦兒?？漆t(yī)療向更為綜合的醫(yī)療平臺轉(zhuǎn)身。目前我們選擇重點(diǎn)發(fā)展骨科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、腫瘤賽道等。一方面，是看到市場需求，出于整個集團(tuán)資源，包括人口老齡化等方面的考量。同時，去做更深度、更有高度的醫(yī)療更為重要，在醫(yī)生心中，腫瘤治療是醫(yī)學(xué)桂冠上的明珠，代表最高的水平，我們因此選擇腫瘤賽道?！焙鸀懼赋?，多元化轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略是當(dāng)前民營醫(yī)院的破局之法。

但與此同時，胡瀾也強(qiáng)調(diào)，多元化的轉(zhuǎn)型策略并非易事，不一定代表行業(yè)發(fā)展趨勢，而是民營醫(yī)院的個體選擇。很多民營醫(yī)院希望進(jìn)行多元化轉(zhuǎn)型，但卻面臨很大難度和障礙。“美中宜和在近十年前開始思考多元化轉(zhuǎn)型問題，其中最核心的思考在于，我們并不想實(shí)施復(fù)制擴(kuò)張戰(zhàn)略，因此多元化轉(zhuǎn)型成為一種選擇。”

深耕MDT模式

在推進(jìn)多元化轉(zhuǎn)型后，腫瘤賽道成為美中宜和的重點(diǎn)布局領(lǐng)域。在腫瘤治療理念方面，胡瀾指出，實(shí)際上腫瘤疾病會涉及人體全身，很多時候無法依靠某一個科室醫(yī)生單獨(dú)解決。目前，腫瘤已被定性為慢性疾病，在病程中，腫瘤患者能否在第一時間得到最準(zhǔn)確、最精準(zhǔn)的治療方案，且在后續(xù)病程變化時持續(xù)管理，對于生存率而言非常關(guān)鍵。

“目前腫瘤的治療理念和模式還有可以發(fā)揮的價值空間，如果腫瘤患者第一次診斷不精準(zhǔn)、治療方案不準(zhǔn)確，后續(xù)則無法彌補(bǔ)。因此，病患的每一次決策都意義重大。而全程實(shí)時的MDT（多學(xué)科診療模式）理念和醫(yī)療模式，可以避免很多患者延誤治療情況?！焙鸀懻J(rèn)為，MDT模式是腫瘤治療的精準(zhǔn)理念和方法，也是一種創(chuàng)新型的“新質(zhì)醫(yī)療”的代表。

胡瀾介紹，根據(jù)幾年前英國的一項腫瘤三年生存率的研究，通過對比MDT治療的腫瘤患者與非MDT治療的患者，二者的三年生存率相差十幾個百分點(diǎn)。因此，MDT診療模式對患者的受益是顯而易見的。

在MDT模式的可及性和支付能力方面，胡瀾認(rèn)為，現(xiàn)階段MDT治療價格雖較為昂貴，但通過MDT可以得到一項正確的解決方案，與患者花費(fèi)大量時間精力輾轉(zhuǎn)各地、尋找各種各樣的醫(yī)生相比，MDT的治療成本不一定更高，醫(yī)療結(jié)果更是相差明顯。

“在傳統(tǒng)治療模式下，在前往多個診室就診時，患者可能成為醫(yī)生的傳話筒。而實(shí)際上，在治療中應(yīng)該是不同科室醫(yī)生一起討論，最終達(dá)成醫(yī)生認(rèn)為最佳的決策模式，再和患者進(jìn)行講解，才是正確的方式。”胡瀾指出。

胡瀾進(jìn)一步介紹，MDT醫(yī)療模式也需要分級應(yīng)用，當(dāng)前MDT分為三級，面對實(shí)時發(fā)生的簡單問題，只需要1-3個醫(yī)生一起討論并解決問題；面對更為復(fù)雜的問題，則需要上升至第二級，專門組織一場會議，由專家共同討論；第三級MDT則針對疑難雜癥，會邀請國內(nèi)外專家共同討論病例后給出決策。MDT分級可進(jìn)一步提升其效率。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道 作者：林昀肖 王雅馳