近來多地氣溫驟降，腦血管急診患者也在增多。在腦血管疾病患者身上，真正體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”。兩個(gè)真實(shí)病例，讓大眾能更好理解時(shí)間的重要性。 

兩位患者的不同結(jié)局

患者1：女性，76歲。因“突發(fā)言語不能伴行走不穩(wěn)半天”來院就診?；颊呤窃绯?:45突發(fā)言語含糊伴行走不穩(wěn)，而后癥狀逐漸加重，上午10:30到醫(yī)院急診就診。醫(yī)務(wù)人員考慮這是腦梗死，及時(shí)給予腦動(dòng)脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)治療后，患者次日意識(shí)清楚，對(duì)答切題，四肢肌力正常，觀察3天后出院。

患者2：女性，49歲。因“突發(fā)言語不能伴右側(cè)肢體無力5.5小時(shí)”趕往急診就醫(yī)?；颊呤峭砩?點(diǎn)多在地鐵上突發(fā)肢體無力，癱坐在地，被家人扶起后發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、無對(duì)答的情況，并且患者當(dāng)時(shí)的右側(cè)肢體已經(jīng)較左側(cè)活動(dòng)減少。家人將其扶到地鐵站臺(tái)，在座位上休息2小時(shí)后見癥狀沒有緩解，在當(dāng)晚10點(diǎn)多將患者送到醫(yī)院急診。

在腦動(dòng)脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)治療后，患者次日意識(shí)清楚，但有混合性失語，右肢肌力0級(jí)。經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療3個(gè)月后，如今能聽懂對(duì)話，但依然有運(yùn)動(dòng)性失語，右下肢肌力2級(jí)，右上肢肌力0級(jí)。

這兩例患者差別最大的，就是到急診的時(shí)間！

 第一例患者雖然年齡大，但是因?yàn)榧覍俚募本纫庾R(shí)較強(qiáng)，在黃金3小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院急診，醫(yī)生給予了“溶栓+取栓”的橋接治療，患者只需要3天就治愈康復(fù)出院了。

 第二例患者僅有49歲，既往身體健康，但由于家屬的急救知識(shí)缺乏，地鐵站臺(tái)休息2個(gè)小時(shí)，浪費(fèi)了搶救大腦的黃金期，導(dǎo)致患者歷經(jīng)3個(gè)月的治療康復(fù)時(shí)間都沒辦法恢復(fù)正常功能。

快速識(shí)別“120”原則

腦血管病主要表現(xiàn)為口角歪斜、言語不清、偏側(cè)肢體麻木無力，部分患者會(huì)伴有頭暈頭痛和惡心嘔吐等不適。腦梗救治領(lǐng)域有一條“120”原則能幫助大眾快速識(shí)別腦血管病。      

“1”：第一條就是看臉是否對(duì)稱，做動(dòng)作時(shí)口角是否歪斜。      

 “2”：查看兩只胳膊以及雙側(cè)下肢，讓患者站位平行舉起兩只胳膊，臥位抬高雙側(cè)下肢，觀察是否有單側(cè)無力。

“0”：也是“聆”的同音，提示身邊人注意“聽語言”，觀察發(fā)病者是否有言語不清和表達(dá)困難。

“120”：如果有這些情況，快速撥打120急救電話，腦梗急救必須爭(zhēng)分奪秒。

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院都有卒中綠色通道，發(fā)現(xiàn)身邊人有異樣情況，盡快將患者送到醫(yī)院急診，盡快明確診斷、治療。與此同時(shí)，也請(qǐng)大眾重視腦血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防，包括“三高”、肥胖、吸煙等，均為腦血管病的危險(xiǎn)因素?？睾眠@些風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，可以把發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

（作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任）

來源：文匯報(bào)

作者：劉軍