經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 張鈴 

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：HPV疫苗的二價、四價、九價，怎么選？

喬友林：簡單來說，先看誰買單，如果是政府，哪個便宜選哪個。如果是老百姓，就看自己的錢包，經(jīng)濟允許就選九價，如果覺得用不著花這么多錢，就選四價、二價，這就像住酒店，并不一定非要住五星級。

總體策略是盡早、盡小接種。從保護效力來看，九價可以達到約95%，二價、四價在84.5%左右，不同價次涵蓋的基因型不一樣。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：接種HPV疫苗能保護多少年？有哪些副作用？

喬友林：目前來看，接種HPV疫苗可以提供終身保護，20年的數(shù)據(jù)都是非常好的，20年以后，是不是還需要加強針，到時候再說，現(xiàn)在談為時過早。

至于副作用，HPV疫苗是非常安全的，它屬于基因工程疫苗，它沒有病毒的遺傳物質-DNA，是通過基因重組，把外面的殼蛋白重組出來，形成假病毒顆粒，不具有任何的毒性。當然，它屬于蛋白，對體內肯定有局部的刺激、紅腫，但其他的副作用是沒有的。永遠都有一些反疫苗人士來反對疫苗，咱們國家也不例外。要知道，如果是減毒的滅活疫苗，是有可能毒力復蘇的，盡管機率很小，但基因工程疫苗是很安全的。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：HPV疫苗和新冠疫苗應如何安排接種？

喬友林：一般疫苗需要錯開打，不要合著打，要錯開幾個星期，大概至少間隔4星期，最好錯開2-3個月。新冠相對緊急，是目前在流行的一種病，HPV相對不那么緊急，所以應該優(yōu)先考慮新冠疫苗的接種時間。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、備孕期婦女可以正常接種HPV疫苗嗎？

喬友林：月經(jīng)期其實不受影響的，因為經(jīng)期就只是幾天的事，而且打疫苗也沒那么著急，早兩天晚兩天打都沒關系的。

妊娠期、哺乳期不主張打疫苗，現(xiàn)在做臨床試驗，這些人都不能入組，所以沒有試驗數(shù)據(jù)。而且對HPV的預防不是緊急的預防，就把打疫苗和妊娠期、哺乳期錯開來。

備孕期其實是可以打的，但人們會想，是不是疫苗可能對精子、卵子有影響？實際上是沒有影響的，但總是會有擔心，所以也可以避開這段時期。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：男性可以接種HPV疫苗嗎？

喬友林：在一些發(fā)達國家，目前女性使用的HPV預防性疫苗也可給男性使用，中國還沒批?，F(xiàn)在，針對中國男性的疫苗臨床試驗，默沙東的九價HPV疫苗正在做。中國的九價、十四價HPV疫苗也準備開始做針對男性的臨床試驗。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：接種HPV疫苗會影響月經(jīng)嗎？打HPV疫苗期間可以進行性生活嗎？

喬友林：對月經(jīng)沒有影響。我們在臨床試驗時，偶爾會遇到一兩個人說月經(jīng)不調，但是再一細問她的醫(yī)生，她本來就是不調的。對性生活就更沒影響了，打疫苗期間完全可以正常性生活。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：感染過HPV或者有過宮頸癌病變的，治愈后還能接種嗎？

喬友林：理論上講，感染過了或者得過病了以后，如果只是做了局部治療，但子宮還是在的，子宮頸跟陰道結合部、陰道也會有感染，引起疾病。所以這種情況下，建議能打疫苗還是要打。

好多人認為這是個預防性疫苗，主要是預防不要感染，已經(jīng)感染了還預防什么？但是，你感染的病毒是在細胞內，的確抗體大分子就進不去了。但病毒在你的細胞里是干什么？是利用你的細胞來繁殖自己，它的子代病毒成熟了以后，就釋放一種酶，把你的細胞膜破了，它就鉆出來，然后進入另外的健康細胞，再進行下一個周期的繁殖。它一旦釋放出來游離態(tài)的HPV病毒，是可以被你體內疫苗誘導起來的抗體給中合掉的。當然，不可能100%地被中合掉，有些還是會鉆進健康細胞里去，但是可以降低病毒的載量。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：接種疫苗之后，還需要定期做HPV篩查嗎？

喬友林：疫苗不會把HPV所有的致病基因型都覆蓋掉，所以在疫苗后時代，篩查還是要繼續(xù)做，但是篩查的頻率可能要放寬。以前一兩年、兩三年查一次，以后可能是三到五年甚至更長的時間查一次。而且，以后在查體時出現(xiàn)的異常細胞就會很少，女性的宮頸會越來越健康。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：感染HPV病毒的高危因素具體有哪些？

喬友林：主要的暴露就是性行為，高危因素主要是不潔性行為和多性伴。

經(jīng)濟觀察網(wǎng)：近期，癌癥疫苗正被熱議，這個和HPV疫苗有區(qū)別嗎，研發(fā)進度怎么樣？

喬友林：有區(qū)別。HPV疫苗是通過預防感染來預防癌癥，癌癥疫苗是對癌癥進行治療的，一般是治療性。它們總的作用機制都是不一樣的。