（圖片來源：東方IC）

經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 張英 12月15日，在中山大學(xué)舉行的全國高?？挂叽笾v堂上，中國工程院院士鐘南山針對近期公眾關(guān)注的毒株“北強(qiáng)南弱”、再感染幾率、疫苗接種策略等問題作了回應(yīng)。

鐘南山認(rèn)為，近期網(wǎng)絡(luò)上流傳的北方毒株毒力更強(qiáng)的說法沒有根據(jù)，南北方當(dāng)前流行的毒株在毒力上沒有本質(zhì)區(qū)別。感染奧密克戎相當(dāng)于接種一次天然疫苗，在一年內(nèi)再感染的可能性很小。

對于加強(qiáng)針疫苗的選擇，鐘南山主張異源接種，在滅活疫苗基礎(chǔ)上接種亞單位蛋白疫苗、腺病毒疫苗、mRNA疫苗等其他技術(shù)路線疫苗的效果，比完全接種滅活疫苗效果更好。

以下整理自鐘南山講座內(nèi)容：

毒株“北強(qiáng)南弱”無根據(jù)

網(wǎng)上有一個(gè)看法，認(rèn)為現(xiàn)在的奧密克戎“北強(qiáng)南弱”，是不是真的如此？實(shí)際上北方的毒株叫BF.7，它也是BA.5的一個(gè)突變株，是BA.5.2.1.7的簡稱。它們基本沒有區(qū)別。BF.7是在廣州、重慶流行的BA.5.2基礎(chǔ)上多了一個(gè)突變點(diǎn)，正因?yàn)檫@樣產(chǎn)生了更強(qiáng)的免疫逃逸。

所以現(xiàn)在北方的潛伏期進(jìn)一步縮短，有時(shí)接觸了感染者后，第二天就出現(xiàn)了傳染性。有一部分人出現(xiàn)咽干、咽痛、干咳、頭痛、發(fā)熱等。發(fā)熱度數(shù)很高或者全身疼痛，使得患者覺得很不舒服，但跟醫(yī)學(xué)上的重癥、輕癥是兩回事。不是說你不舒服的感覺越厲害，就是重癥。從醫(yī)學(xué)來看，只要不侵犯肺，不產(chǎn)生低氧，就不算重癥，都是輕癥。

實(shí)際上現(xiàn)在在廣州，也有一些發(fā)熱度數(shù)很高的，全身疼痛也很明顯。所以南邊、北邊沒有本質(zhì)上的區(qū)別。在北京看起來發(fā)燒的比例比較高，全身酸痛明顯，也可能跟氣溫有關(guān)系，也可能跟毒株進(jìn)一步逃逸有關(guān)系。

不能夠有這樣的看法：什么地方菌株比較弱，什么地方菌株比較強(qiáng)。有看到說北京朝陽區(qū)的菌株就毒力強(qiáng)，海淀區(qū)的毒力比較弱，恐怕這個(gè)還沒有更多的根據(jù)，主要是一些個(gè)例。

感染奧密克戎后再感染機(jī)會降低

還有一個(gè)大家都很想知道的問題，奧密克戎得了一次后再感染的幾率有多大？

卡塔爾的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示：感染了一次以后，在一年之內(nèi)，防止再感染的保護(hù)率是78%；發(fā)生再感染后，癥狀保護(hù)率是76.2%。也就是說，奧密克戎感染以后再感染的機(jī)會就少多了。

另外一個(gè)研究是丹麥40萬人的數(shù)據(jù)顯示，感染奧密克戎后對二次感染奧密克戎BA.5的保護(hù)率為92.7%，也就是說得了一次以后，第二次很難再得了。

起碼在一年之內(nèi)，得過一次奧密克戎對再感染的保護(hù)率是很強(qiáng)的。所以在這個(gè)意義，我同意這樣的看法,得了一次奧密克戎實(shí)際上就像打了一針疫苗，得到了自然免疫，它能夠更好抵抗第二次再感染。

實(shí)際上，現(xiàn)在新型冠狀病毒的病死率降得很低了，基本上相當(dāng)于流感的0.1%。說實(shí)在的，它的名字已經(jīng)不叫新冠病，因?yàn)椴淮嬖诓?，?shí)際就是上呼吸道感染，你甚至可以簡單的說就是“新冠感冒”這么一個(gè)表現(xiàn)。

所以在這樣的情況下，政策就應(yīng)該有相應(yīng)的調(diào)整。早期階段死亡率高，我們從源頭就要預(yù)防它感染。現(xiàn)在應(yīng)該把重點(diǎn)放在防控重癥上，因?yàn)槟呐率橇鞲?，有些有基礎(chǔ)疾病的老年人得了后也很容易發(fā)生重癥、死亡。

那么是不是意味著我們預(yù)防感染就不用做了？就全部“躺平”了？不是的。我們預(yù)防感染還是要做。如果全部躺平，很快全市都感染了，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生都感染了（怎么辦？），所以防控還是要做。

主張加強(qiáng)針異源接種

下一步的防控關(guān)鍵是什么？第一個(gè)就是要加強(qiáng)疫苗接種。我們怎么加強(qiáng)疫苗接種？有的已經(jīng)打了三針了，再加什么？我們是提倡打另一種疫苗。

比如說你已經(jīng)接種了滅活疫苗，就不要再打滅活疫苗，打別的技術(shù)路線的疫苗。我們有一些真實(shí)世界的結(jié)果，也有一些實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。

比如，兩針滅活疫苗，加一針智飛的亞單位蛋白疫苗，與三針滅活疫苗相比，產(chǎn)生的抗體可以提高7倍；兩針滅活疫苗，加一針腺病毒疫苗，相比于三針滅活，對奧密克戎產(chǎn)生的抗體從10.5增加到36，差不多增加接近4倍。另外，兩針滅活再加一針吸入式腺病毒疫苗，和三針滅活疫苗比較，對奧密克戎，它可以增加10倍抗體，也就是說保護(hù)作用強(qiáng)很多。

香港的結(jié)果同樣如此，兩針滅活疫苗再加一針mRNA疫苗，效果比三針滅活疫苗好很多，所以mRNA疫苗也是不錯(cuò)的，當(dāng)然我們中國有自己的一套模式，但是并不排斥。我們現(xiàn)在國內(nèi)已經(jīng)有不少廠家生產(chǎn)mRNA疫苗，它不單是能夠提高對奧密克戎的抗體，同時(shí)使得細(xì)胞免疫的活性明顯增強(qiáng)，特別是增加輔助性T細(xì)胞的活力、對病毒殺傷的活力。

也有真實(shí)世界的結(jié)果。在巴基斯坦、馬來西亞做的雙盲試驗(yàn)顯示，兩針滅活疫苗再加一針 V-01（重組蛋白疫苗），它預(yù)防感染的作用可以達(dá)到61%。跟國外的比，三針mRNA疫苗預(yù)防感染的效果是62.5%，腺病毒疫苗加一針mRNA的保護(hù)作用是62.4%，三個(gè)結(jié)果基本一致。所以我們中國的疫苗不會比mRNA疫苗差，我們有信心。

如果當(dāng)前我們國家疫苗接種的策略，是用同種疫苗繼續(xù)加免，那我們現(xiàn)在是時(shí)候加強(qiáng)疫苗接種了，因?yàn)榇汗?jié)快到了。同種疫苗來預(yù)防感染的效果不會加強(qiáng)很多，但預(yù)防重癥的效果仍然很好。用異種疫苗，在兩針滅活疫苗的基礎(chǔ)加一針亞單位蛋白疫苗或者腺病毒疫苗或者mRNA疫苗效果會明顯的提高，我是很主張這個(gè)辦法。