張宇偉/文

哲學(xué)家、數(shù)學(xué)家、教育家懷特海(Alfred North Whitehead,1861-1947）在其著名書籍《思維方式》（Modes of Thought）中寫道：“在任何理解之前先有表達(dá)；在任何表達(dá)之前，先要有重要性感受”。重要性感受、多維度理解、有哲理表達(dá)，這正是韓啟德老師2020年10月所出新書《醫(yī)學(xué)的溫度》開篇序言帶給我的沖擊。

在序言中，韓啟德老師用他人生四段親身經(jīng)歷，開篇詮釋了他對(duì)醫(yī)學(xué)的理解。第一段經(jīng)歷，從10歲得了猩紅熱，兩周后繼發(fā)嚴(yán)重風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心包積液，住院昏迷三天后被救過(guò)來(lái)，得到醫(yī)護(hù)人員的精心照料和關(guān)愛，在他幼小心靈中埋下一顆種子，那就是醫(yī)學(xué)是有溫度的；第二段經(jīng)歷，從上海第一醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配到陜西農(nóng)村10多年的“全科醫(yī)生”經(jīng)歷，他體會(huì)到：醫(yī)生的態(tài)度也是可以看病的，病人需要的不僅是醫(yī)術(shù)，還需要安慰和對(duì)醫(yī)生的信任。第三段經(jīng)歷是他選擇讀基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生和到美國(guó)進(jìn)行分子藥理學(xué)研究，后歸國(guó)從事20多年實(shí)驗(yàn)室研究，使他體會(huì)到，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不同于其他純科學(xué)研究，甚至不同于一般的生命科學(xué)研究，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到人類的健康和疾病，它同樣是有溫度的。第四段經(jīng)歷是他當(dāng)選九三學(xué)社中央主席，后來(lái)相繼在全國(guó)人大常委會(huì)和全國(guó)政協(xié)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)人15年，從更高層面、更廣視野觀察和體驗(yàn)醫(yī)學(xué)，參與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度體制改革，對(duì)醫(yī)學(xué)的社會(huì)屬性和人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本方向有了新的思考。

《醫(yī)學(xué)的溫度》一書共有三章十八篇文章，韓老師從歷史、人文、科學(xué)三個(gè)維度審視醫(yī)學(xué)。他以歷史學(xué)家的視角，從醫(yī)學(xué)歷史、傳染病歷史、中醫(yī)歷史出發(fā)，對(duì)西方醫(yī)學(xué)、東方醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行回溯、比較和反思。他以人文學(xué)家的視角，對(duì)敘事醫(yī)學(xué)、醫(yī)生的品格、中國(guó)醫(yī)生的責(zé)任、生死觀等，給出自己獨(dú)到的見解。他以科學(xué)家的視角，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)、循證醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、癌癥、高血壓等領(lǐng)域，給出與眾不同的專家意見和發(fā)展建議。

醫(yī)學(xué)的守正

到公元前四五世紀(jì)，在古希臘和中國(guó)同時(shí)產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)理論，“西方醫(yī)學(xué)之父”是希波克拉底，中華大地產(chǎn)生了《黃帝內(nèi)經(jīng)》。之后，西方古羅馬時(shí)期，出現(xiàn)了第二個(gè)醫(yī)學(xué)權(quán)威蓋侖，首次提出了解剖學(xué)；同一時(shí)期，中國(guó)的東漢出現(xiàn)了張仲景，還有著名的醫(yī)家華佗。（韓啟德，2020，p.9-10）十五世紀(jì)后，隨著西方科學(xué)的興起，催生了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。十六世紀(jì)建立人體解剖學(xué)；十七世紀(jì)建立血液循環(huán)學(xué)和生理學(xué)；十八世紀(jì)建立病理學(xué)和組織病理學(xué)；十九世紀(jì)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)；二十世紀(jì)初建立遺傳學(xué)、分子生物學(xué)；二十一世紀(jì)建立數(shù)字醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等。醫(yī)學(xué)理論突破了許多障礙，達(dá)到了相當(dāng)高的水平。

因?yàn)槿祟惖倪M(jìn)化是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，是以數(shù)十萬(wàn)年計(jì)的，從古猿進(jìn)化到智人經(jīng)歷了200多萬(wàn)年，十幾萬(wàn)年前智人的腦容量已經(jīng)達(dá)到1400ml，7萬(wàn)年前智人經(jīng)歷了認(rèn)知革命，而到今天，人類的腦容量并沒有進(jìn)一步增加。（韓啟德，2020，p.6）。

幾千年來(lái)，人類從農(nóng)業(yè)文明進(jìn)入工業(yè)文明，人的構(gòu)造、結(jié)構(gòu)沒有變化，瘟疫（傳染病）的歷史與人類如影相隨，主要的鼠疫、麻風(fēng)、傷寒、霍亂、瘧疾、天花等傳染病在世界不同地方時(shí)常發(fā)生。反過(guò)來(lái)要求醫(yī)學(xué)，非“守正”不可，對(duì)已發(fā)生特別是重復(fù)發(fā)生的疾病，要用人類醫(yī)學(xué)積累的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和智慧來(lái)應(yīng)對(duì)?！笆卣钡牧硗庖粋€(gè)含義是，雖然從《黃帝內(nèi)經(jīng)》（東方）和希波克拉底開創(chuàng)醫(yī)學(xué)（西方）以來(lái)，醫(yī)學(xué)大大發(fā)展了。但人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)和對(duì)外認(rèn)識(shí)宇宙相比，還只是冰山一角。從韓老師書中了解到，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只是在二十世紀(jì)后突飛猛進(jìn)地發(fā)展，在之前，我們沒有X射線、沒有麻醉、沒有青霉素。在書中，他多次提到，醫(yī)學(xué)距離完全了解人體還很遙遠(yuǎn)，對(duì)很多疾病還束手無(wú)策，醫(yī)學(xué)技術(shù)帶來(lái)的新問題也層出不窮。（韓啟德，2020，p.123）為此，好的醫(yī)者能做的仍然是：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。 “守正”就是守醫(yī)學(xué)的根本目的，那就是“維護(hù)人體的健康，而健康是指‘身體、心理及社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)’?！保n啟德，2020，p.68）

醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新

進(jìn)入二十一世紀(jì)后，隨著科技、通訊、交通、貿(mào)易等的國(guó)際化、全球化，世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的階段。人類從來(lái)沒有這樣快的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度和人口增長(zhǎng)速度。工業(yè)化給人類帶來(lái)便利，在人類大規(guī)模開采使用資源的同時(shí)，環(huán)境生態(tài)產(chǎn)生了變化，氣候變暖，極端天氣時(shí)常出現(xiàn)，新的疾病、傳染病不斷增加，慢性?。ㄌ貏e是高血壓、高血脂、高血糖）增加的速度更是超出我們的預(yù)期。另外，由于醫(yī)療水平、醫(yī)療技術(shù)的提高，人的預(yù)期壽命大大提高，長(zhǎng)壽帶來(lái)的老年病增加了很多。面對(duì)新的疾病，唯有醫(yī)學(xué)創(chuàng)新才可能解決和應(yīng)對(duì)新問題。

中國(guó)改革開放始于1978年，我們從全年GDP人均156美元，發(fā)展到人均1萬(wàn)多美元，經(jīng)濟(jì)發(fā)展天翻地覆，人口預(yù)期壽命從1978年的64.2歲穩(wěn)步上升到2021年的78.2歲。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)人口流動(dòng)的加快，老齡化提前到來(lái)。工作節(jié)奏加快帶來(lái)的心理壓力、情緒壓力，人口流動(dòng)帶來(lái)傳染病的蔓延加快，這些都是新的挑戰(zhàn)，都是新的不確定性。由于新情況的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新，比任何時(shí)候要求都高。

隨著中國(guó)的發(fā)展和強(qiáng)大，人民健康被置于更加重要的位置，我們更應(yīng)該發(fā)展醫(yī)學(xué)理論、中西醫(yī)結(jié)合、發(fā)展醫(yī)學(xué)技術(shù)為人民健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)技術(shù)不僅要?jiǎng)?chuàng)新，還要根據(jù)中國(guó)國(guó)情把準(zhǔn)方向，確定正確的戰(zhàn)略和路線，利用有限的資源，為全面健康做出更大的貢獻(xiàn)。（韓啟德，2020，p.117）

企業(yè)家精神與醫(yī)學(xué)守正創(chuàng)新

企業(yè)家精神理論的集大成者是美籍奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫.阿洛伊斯.熊彼特（1883-1950）,他在早期成名之作《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》一書中，首次提出“創(chuàng)新理論”(Innovation Theory), 實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的人就是企業(yè)家。換句話說(shuō)，企業(yè)家精神的核心是創(chuàng)新。按照熊彼特創(chuàng)新理論，企業(yè)家創(chuàng)新包括以下五種情況：1）引進(jìn)新產(chǎn)品；2）引用新技術(shù)，即新的生產(chǎn)方法；3）開辟新市場(chǎng)；4）控制原材料的新供應(yīng)來(lái)源；5）實(shí)現(xiàn)企業(yè)的新組織。（熊彼特，1990，p.76）

韓啟德老師在北大國(guó)發(fā)院20周年慶典活動(dòng)上演講

由于我夫人是眼科醫(yī)生和她長(zhǎng)期從事醫(yī)院管理的緣故，我很早就聽到過(guò)韓啟德老師的名字。在北大工作后，我有多次機(jī)會(huì)，在北大國(guó)發(fā)院，北大人文社會(huì)科學(xué)研究院、北大前沿交叉科學(xué)研究院、北大科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)史系、北大醫(yī)學(xué)部等，多次近距離聆聽韓啟德老師的講座和授課。每次見到韓老師，都能感到他彬彬有禮、謙謙君子的修養(yǎng)，睿智且深度的思考。在北大圖書館，我還閱讀了1999年出版的《韓啟德院士文集》。當(dāng)年，作為中國(guó)科學(xué)院最年輕的院士之一，他在開篇自述中，就以“少年夢(mèng)、青年志、黃土地、異鄉(xiāng)客、祖國(guó)情”五個(gè)篇章，講述他的少年生活，青年在上海第一醫(yī)學(xué)院的求學(xué)，畢業(yè)后到陜西黃土高原11年全科醫(yī)生的經(jīng)歷，留美并在國(guó)際學(xué)術(shù)界攀到高峰，歸國(guó)成就新事業(yè)并成為年輕的院士。

特別讓我感動(dòng)的是下面兩段話：在農(nóng)村行醫(yī)十年，我為無(wú)數(shù)病人解除了病痛，成為一名備受群眾歡迎的全科醫(yī)生。然而更重要的是增長(zhǎng)了自己學(xué)習(xí)和工作的能力，尤其是如何克服困難，創(chuàng)造條件，打開工作局面的能力。（韓啟德，1999，p.6）

我在陜西生活了十四年，從年齡上看，是一生中最好的青春年華。對(duì)這段生活，我一直無(wú)怨無(wú)悔。我在為貧困農(nóng)民服務(wù)的過(guò)程中了解人民，在艱苦的工作和生活中磨煉自己，我在那片黃土地上成長(zhǎng)、成熟。我至今仍深深地眷戀著那片黃土地。（韓啟德，1999，p.7）

在讀完韓老師所寫書籍和一些專訪文章后，我發(fā)微信給袁明老師：“您和韓老師在陜西黃土地生活工作了十多年，是什么樣的力量和勇氣？讓您從北京到陜西臨潼。是什么樣的毅力和智慧？讓你們?cè)谀敲雌D苦的地方，生存下來(lái)、適應(yīng)下來(lái)，重新上學(xué)，重新出發(fā)，回到城市，回到大城市，又到國(guó)外留學(xué)，之后回國(guó)報(bào)效祖國(guó)，你們的故事真是傳奇”。袁明老師給我回復(fù)：“非常感動(dòng)。其實(shí)我們自己真不覺得‘傳奇’，只是認(rèn)真生活，做好自己?！?/strong>

韓啟德老師的故事無(wú)疑是傳奇的，上海第一醫(yī)學(xué)院6年學(xué)習(xí)；大學(xué)畢業(yè)后到陜西農(nóng)村做“全科醫(yī)生”11年；西安交大醫(yī)學(xué)部和美國(guó)埃默里大學(xué)藥理學(xué)讀書（1987年在《自然》雜志上發(fā)表論文）；北京醫(yī)科大學(xué)、北大醫(yī)學(xué)部從事實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)管理20多年（1995年被評(píng)為中國(guó)科學(xué)院院士，到1999年，韓啟德老師的論著論文（英文、中文）目錄就有225篇（韓啟德，1999，p.253-274）；擔(dān)任九三學(xué)社中央主席、歐美同學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、全國(guó)人大副委員長(zhǎng)、全國(guó)政協(xié)副主席等領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)前后15年。他在每一個(gè)崗位上都發(fā)揮出他的企業(yè)家精神，勇于創(chuàng)新，在各個(gè)崗位上都贏得一致好評(píng)。

韓啟德老師的醫(yī)學(xué)守正，猶如他在書中一篇文章“醫(yī)學(xué)教師的第一課”所講：“做一個(gè)好教師，做一個(gè)好的人，做一個(gè)好的知識(shí)分子”（韓啟德，2020，p.189）。他的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，猶如他在書中多次強(qiáng)調(diào)的那樣，醫(yī)學(xué)是人學(xué)，醫(yī)道重溫度。醫(yī)者應(yīng)該做的是：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。