梁嘉琳/文 4月28日起，杭州開(kāi)始實(shí)施常態(tài)化核酸檢測(cè)，全市市民須每隔48小時(shí)以內(nèi)完成一次核酸檢測(cè)，否則，將無(wú)法進(jìn)入公共場(chǎng)所，乘坐公共交通工具。全國(guó)已有多個(gè)大中型城市開(kāi)始實(shí)施常態(tài)化核酸檢測(cè)政策，在核酸檢測(cè)陰性證明的時(shí)限方面，深圳目前是72小時(shí)內(nèi)，武漢是48小時(shí)，安徽蕪湖是5天內(nèi)。

常態(tài)化核酸檢測(cè)是“史上最強(qiáng)”的核酸檢測(cè)措施，突破了口岸物流等重點(diǎn)人群，突破了封控區(qū)和管控區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域，突破了“無(wú)疫情不核酸”的成見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)了“平戰(zhàn)”全周期、全區(qū)域覆蓋、全口徑人員、全時(shí)段服務(wù)。

鑒于奧密克戎等新冠病毒變異毒株的傳播力極其驚人，如果做不到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療“四早”原則，疫情就可能多點(diǎn)散發(fā)、社區(qū)擴(kuò)散、面上蔓延，導(dǎo)致不得不采取全域靜態(tài)管理的休克療法。當(dāng)前，開(kāi)展常態(tài)化核酸檢測(cè)或許是不得已而為之，代價(jià)相對(duì)最小的一種防疫方式。另外，在經(jīng)濟(jì)性方面，新冠核酸檢測(cè)服務(wù)價(jià)格，無(wú)論是一人一管的單檢，還是多人一管的混檢，都大幅下降。部分城市對(duì)全民常態(tài)化核酸檢測(cè)都全額報(bào)銷(xiāo)。

但是，一旦核酸檢測(cè)成為一座城市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，成為每位市民的日常起居，因動(dòng)靜更大，也有可能會(huì)衍生一系列問(wèn)題，需要引起重視。

首先是依法性問(wèn)題。在涉疫區(qū)之外，政府要求不屬于新冠肺炎高風(fēng)險(xiǎn)人群的大部分市民定期化開(kāi)展核酸檢測(cè)，需要得到城市立法部門(mén)的法定授權(quán)。對(duì)于因故未能按時(shí)檢測(cè)、反復(fù)提醒拒不接受檢測(cè)者，將健康碼一律賦黃碼，參照中高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，涉及到人身自由等基本公民權(quán)限制，更需要最高國(guó)家立法機(jī)關(guān)全國(guó)人大的法定授權(quán)。此外，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要盡早出臺(tái)常態(tài)化核酸檢測(cè)技術(shù)導(dǎo)則，統(tǒng)一不同省市的管理標(biāo)準(zhǔn)，避免各地土政策出現(xiàn)“一刀切”“層層加碼”等問(wèn)題。

其次是便利性問(wèn)題。核酸檢測(cè)的便利性直接決定了公眾的配合度。為此，深圳、杭州提出步行不超過(guò)15分鐘、排隊(duì)等候不超過(guò)30分鐘的核酸檢測(cè)點(diǎn)布局，并充分利用街道黨群服務(wù)中心、社區(qū)健康驛站和便利店開(kāi)展核酸檢測(cè)服務(wù)，類(lèi)似于“15分鐘便民醫(yī)療圈”。杭州還推廣核酸檢測(cè)預(yù)約制，公眾可通過(guò)手機(jī)查閱不同網(wǎng)點(diǎn)的排隊(duì)時(shí)長(zhǎng)，便于市民科學(xué)安排時(shí)間、地點(diǎn)。下一步，建議根據(jù)市民反饋和科學(xué)測(cè)算，合理布局核酸檢測(cè)網(wǎng)點(diǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整不同網(wǎng)點(diǎn)的開(kāi)放時(shí)段，探索不同年齡、職業(yè)人群的錯(cuò)峰檢測(cè)。

第三是規(guī)范性問(wèn)題。在各地宣布常態(tài)化核酸檢測(cè)政策后，一些核酸檢測(cè)企業(yè)的股價(jià)大幅上漲，但服務(wù)能力也要跟上商業(yè)回報(bào)。隨著核酸檢測(cè)點(diǎn)及其服務(wù)人員數(shù)量暴增，網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置不合理可能導(dǎo)致人員聚集和交叉感染，檢測(cè)人手跟不上可能導(dǎo)致排隊(duì)過(guò)長(zhǎng)，采樣動(dòng)作不規(guī)范可能出現(xiàn)陽(yáng)性漏報(bào)甚至疫情擴(kuò)散。因此，企業(yè)總部需要高度重視技術(shù)人員培訓(xùn)、檢測(cè)物資調(diào)配、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控預(yù)警等工作。有關(guān)省市也可以探索建設(shè)區(qū)域級(jí)核酸檢測(cè)質(zhì)控平臺(tái)、監(jiān)管平臺(tái)。

四是科學(xué)性問(wèn)題。隨著越來(lái)越多的城市獲得了史無(wú)前例的全樣本、前瞻性核酸檢測(cè)數(shù)據(jù)，通過(guò)研究這些真實(shí)世界數(shù)據(jù)，我們可以根據(jù)新冠肺炎疾病譜與風(fēng)險(xiǎn)人群流動(dòng)圖，科學(xué)靈活地推行防疫政策，比如隔離管控的頻率和周期，從而提高防疫決策科學(xué)化水平，最大限度實(shí)現(xiàn)在控制疫情和保障經(jīng)濟(jì)民生之間的平衡。

（作者為價(jià)值醫(yī)療顧問(wèn)專(zhuān)家委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)）