經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 9月13日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文宣布，為加強(qiáng)呼吸道疾病防治，將慢阻肺病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（下稱“基本公衛(wèi)”）。這意味著，繼高血壓、糖尿病之后，慢阻肺病成為第三種納入國(guó)家基本公衛(wèi)項(xiàng)目的慢性疾病。

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是指，國(guó)家根據(jù)居民的主要健康問(wèn)題和需求，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。

慢阻肺病的全稱是慢性阻塞性肺疾病，這是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)?？人?、咳痰、氣短，還有呼吸越來(lái)越費(fèi)勁。如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，或治療不規(guī)范，也容易導(dǎo)致病情急性加重，甚至死亡。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)目前約有1億慢阻肺病患者，40歲以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者，每年約100萬(wàn)人因該疾病死亡，是我國(guó)第三大致死疾病。

公眾知曉率不足

作為與高血壓、糖尿病并列的重大慢病，慢阻肺病的社會(huì)認(rèn)知卻嚴(yán)重不足。研究顯示，中國(guó)40歲以上人群患病率超過(guò)13.7%，但中國(guó)慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，只有12%的慢阻肺病患者做過(guò)肺功能檢測(cè)。

9月13日，中國(guó)工程院院士鐘南山公開(kāi)表示，我國(guó)90%以上的慢阻肺病人群由于癥狀較輕甚至沒(méi)有癥狀，常得不到足夠的重視。當(dāng)病情發(fā)展至中重度或者極重度，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。此時(shí)才干預(yù)，治療效果往往不佳，所以他提倡在基層加強(qiáng)慢阻肺病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

早篩、早診、早治是慢阻肺病防治的基礎(chǔ)。其中，肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查方法。此外，吸入藥物是慢阻肺病穩(wěn)定期治療的標(biāo)準(zhǔn)方案，長(zhǎng)期規(guī)范使用吸入藥物能夠有效緩解患者癥狀、預(yù)防急性加重和降低病死率，改善患者生活質(zhì)量。

鐘南山表示，作為呼吸病學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)工作者，看到慢阻肺病被正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，他感到振奮。

在鐘南山看來(lái)，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是慢阻肺病防治的第一陣線，在慢阻肺病高危人群篩查、戒煙干預(yù)、長(zhǎng)期隨訪管理、康復(fù)治療等方面發(fā)揮著重要作用。慢阻肺病被納入國(guó)家基本公衛(wèi)，基層醫(yī)療服務(wù)能力得到增強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)一步下沉基層，老百姓能在家門(mén)口享受更方便、高效和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

投入不是負(fù)擔(dān)

9月13日，在2024年中國(guó)國(guó)際服務(wù)貿(mào)易交易會(huì)（下稱服貿(mào)會(huì)）的一場(chǎng)呼吸系統(tǒng)疾病防治論壇上，國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心中日友好醫(yī)院呼吸中心副主任楊汀表示，包括國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)王辰在內(nèi)，很多呼吸領(lǐng)域的專家長(zhǎng)期呼吁把慢阻肺病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

王辰、楊汀等人曾共同發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示：如果維持現(xiàn)狀，不加大對(duì)慢阻肺病防控的投入，2020—2050年，慢阻肺病的全球經(jīng)濟(jì)成本為4.33萬(wàn)億美元（按2017年國(guó)際價(jià)格計(jì)算），相當(dāng)于全球GDP的0.11%。其中，中國(guó)慢阻肺病經(jīng)濟(jì)成本為1.36萬(wàn)億美元（按2017年國(guó)際價(jià)格計(jì)算），相當(dāng)于GDP的0.16%。

“拿中國(guó)跟法國(guó)之間做一個(gè)對(duì)比，中國(guó)慢阻肺病的死亡（率）還是比較高，而且控?zé)煹牧Χ炔蝗绶▏?guó)。醫(yī)療負(fù)擔(dān)中國(guó)是人均900多美元，比法國(guó)還要高一些。” 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)前任主委、深圳市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)陳榮昌在服貿(mào)會(huì)同一場(chǎng)論壇上表示，慢阻肺病帶來(lái)極高的成本，進(jìn)一步加重了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不平衡。中國(guó)慢阻肺病的個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)比較重，需要不斷改善，需要更合理的資源分配。

楊汀認(rèn)為，對(duì)慢阻肺病的早期篩查、規(guī)范管理等有效干預(yù)措施的投入，不是一種負(fù)擔(dān)，反而在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)可以提供實(shí)質(zhì)性經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

“部分慢阻肺病患者本身有慢性病的情況下，還可能同時(shí)合并哮喘、特應(yīng)性皮炎等多種2型炎癥性疾病，一旦急性加重發(fā)作可能會(huì)帶來(lái)更復(fù)雜危急的情況，進(jìn)一步加劇患者的共病負(fù)擔(dān)。因此，持續(xù)提升我國(guó)慢阻肺病同防、同治、同管水平，改善慢阻肺病死亡率高、共病負(fù)擔(dān)重、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的現(xiàn)狀是當(dāng)務(wù)之急。”楊汀說(shuō)。

降低疾病負(fù)擔(dān)需要科學(xué)的治療策略，加速創(chuàng)新藥惠及患者是降低重癥住院率、降低急性加重、遏制死亡率攀升的有效方式之一。

具體到治療方式上，陳榮昌認(rèn)為，以往以吸入支氣管舒張劑和抗炎藥物為主的傳統(tǒng)治療方式雖然可改善患者的疾病癥狀、減緩疾病進(jìn)程，但仍有部分患者容易面臨難以預(yù)防急性加重、局部免疫功能低下、未來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題，甚至在接受三聯(lián)療法后仍會(huì)出現(xiàn)中度或重度急性加重的情況。目前在全球范圍內(nèi)，慢阻肺病的治療研究不斷取得新進(jìn)展，一些創(chuàng)新突破性成果如生物靶向治療藥物的出現(xiàn)為患者帶來(lái)新希望，幫助患者控制疾病癥狀、降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)并提升生活質(zhì)量。