8月28日，劉謙患肺腺癌的消息登頂微博熱搜榜。據(jù)媒體報道，劉謙已于2024年2月接受手術(shù)治療，目前定期回診。大約在3、4年前，劉謙體檢發(fā)現(xiàn)肺部長有結(jié)節(jié)，之后在例行回診時查出“罹患肺腺癌零期”。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，肺腺癌因其發(fā)病年齡趨于年輕化及預(yù)后處理的復(fù)雜性而備受關(guān)注。多個研究指出，鑒于早期肺腺癌癥狀不明顯，患者常錯失手術(shù)根治良機。

隨著醫(yī)療篩查技術(shù)的普及與公眾健康意識的增強，肺腺癌“零期”患者檢出率顯著上升。已有研究觀點提出，如果患者在“肺腺癌外科治愈窗口期”接受手術(shù)切除，5年或10年無復(fù)發(fā)生存率可以達100%。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科團隊曾在研究中指出，對于尚處于“治愈窗口期”的患者，在不影響人生軌跡和職業(yè)生涯的前提下，可以在窗口期內(nèi)靈活選擇最適宜的手術(shù)時機。如果患者決定暫緩手術(shù)，則需要定期進行CT檢查，以免錯過“治愈窗口期”。

肺腺癌早期癥狀不明顯

國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的報告顯示，2022年，全球新增癌癥病例約2000萬例，死亡病例約970萬例。這兩項數(shù)據(jù)中肺癌占比都是最高：新增肺癌病例250萬例，死亡病例180萬例。

另根據(jù)《柳葉刀》子刊的研究結(jié)果，2020年，中國約有2397例癌癥相關(guān)死亡和5659萬例癌癥相關(guān)死亡。2005年至2020年間，癌癥相關(guān)死亡人數(shù)總共增加了21.6%。其中，肺癌位列死亡率前五，而劉謙所患的肺腺癌是肺癌病理分型中的常見分型。

多個研究指出，與其他類型非小細胞肺癌相比，腺癌具有女性發(fā)病構(gòu)成比較高、平均發(fā)病年齡較低、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高和預(yù)后較差的特點。另據(jù)了解，肺腺癌零期可能沒有明顯的臨床癥狀，部分患者可能會有輕微的咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，但這些癥狀也可能與其他呼吸道疾病相似，容易被忽視。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科教授在一項研究中指出，由于早期的肺癌癥狀不明顯，多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是晚期，無法進行手術(shù)根治。

在治療方面，多位臨床專家表示，肺腺癌患者治療首選手術(shù)為主的綜合治療。其中，冷凍消融是新興的腫瘤微創(chuàng)治療手段，安全有效，不良事件發(fā)生率低。術(shù)后輔助化療的主要目的則是殺死術(shù)后局部殘留的腫瘤細胞和控制可能存在于全身的微轉(zhuǎn)移，降低腫瘤轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)的危險性。

廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長周清曾告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，針對肺癌的治療策略因病程階段不同存在顯著差異：早期階段聚焦于實現(xiàn)根治性治愈，而一旦步入晚期，則需轉(zhuǎn)向長期管理與控制。

其實，隨著診療技術(shù)進步，我國肺癌生存率近年來已有顯著提升。根據(jù)國家癌癥中心對2008至2021年我國總體癌癥和25種癌癥五年相對生存率的統(tǒng)計與趨勢測算結(jié)果，肺癌、前列腺癌、骨癌、子宮體癌、乳腺癌、子宮頸癌、鼻咽癌、喉癌和膀胱癌的生存率顯著提高。其中，肺癌生存率提升幅度最大，單個統(tǒng)計周期內(nèi)的增幅最高達到4.5%。

根據(jù)媒體報道，劉謙大約在3、4年前體檢時便發(fā)現(xiàn)肺部長有結(jié)節(jié)，之后在例行回診時確診“肺腺癌零期”。對此，有網(wǎng)友在評論中感慨：“零期手術(shù)或者消融基本就是治愈，沒大事?？梢娺€是要多體檢，很多都可以避免?！?/p>

越來越多零期患者被發(fā)現(xiàn)

隨著醫(yī)療篩查技術(shù)的日益普及與公眾健康意識的提升，越來越多的“零期”患者，在肺腺癌的極早期階段確診。

CellResearch雜志也提出了“肺腺癌外科治愈窗口期”的觀點，患者在此窗口期接受手術(shù)切除后，5年或10年無復(fù)發(fā)生存率可以達100%。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科團隊的相關(guān)研究指出，這一窗口期對應(yīng)的階段在肺腺癌發(fā)展的極早期。直徑小于3厘米、病理學(xué)上的原位腺癌和微浸潤腺癌及影像學(xué)上的純磨玻璃結(jié)節(jié)，可被視為處于“治愈窗口期”。

北京大學(xué)第三醫(yī)院胸外科常務(wù)副主任強光亮也指出，許多原本無明顯癥狀的早期肺癌患者在手術(shù)后便能獲得良好的治療效果，甚至無需額外治療干預(yù)。

值得注意的是，劉謙向媒體透露有抽煙史與家族遺傳病史。一項關(guān)于肺腺癌患者預(yù)后因素分析的研究指出，抽煙史與家族遺傳病史是不可忽視的風(fēng)險因素。控制吸煙可以改善肺腺癌患者預(yù)后的生存時間，吸煙史和無吸煙史的3年生存率分別為9.9%、22.8%。

針對肺癌的高風(fēng)險群體，特別是那些擁有長期吸煙史或具備腫瘤家族遺傳背景的人群，廣東省人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長周清曾建議，定期進行低劑量螺旋CT檢測，在早期捕捉肺部細微的異常變化，進而爭取到至關(guān)重要的治療窗口。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任唐可京也曾公開發(fā)出倡議，符合以下任一高危條件的群體應(yīng)定期進行肺癌篩查：年齡超過45歲，且具備長期吸煙史（累計吸煙量相當于每年20包或以上）或頻繁暴露于二手煙、廚房油煙等有害環(huán)境；有職業(yè)性致癌物接觸歷史，特別是長期與氡、砷、鈹、鉻、鎘、石棉、二氧化硅、煤煙等有害物質(zhì)打交道；個人或家族中有其他惡性腫瘤病史；家族中存在一級親屬被確診為肺癌的遺傳背景；以及患有慢性肺部疾病史的個人。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀經(jīng)濟報道 21財經(jīng)APP  作者：李佳英