PHEIC是世衛(wèi)組織的最高級別警報，此前曾用于埃博拉、新冠等重大疫情。世衛(wèi)宣布前一天，非洲疾病控制和預(yù)防中心已宣布猴痘疫情為非洲大陸的公共衛(wèi)生緊急事件。

這也是世衛(wèi)組織三年來第二次就猴痘疫情發(fā)布PHEIC警報。此前一次從2022年7月持續(xù)到2023年5月，那次疫情影響了116個國家的近10萬人，主要感染人群是男同性戀和雙性戀男性。

新一波疫情更加致命。自今年年初以來，僅剛果民主共和國就已報告了15600例猴痘病例和537例死亡病例，已經(jīng)超過了去年全年的數(shù)字。而且受影響最大的人群是婦女和15歲以下的兒童。兒童占病例人數(shù)的70%以上，占死亡人數(shù)的85%，兒童的致死率是成人的四倍。

目前，這一波疫情已從剛果蔓延至13個非洲國家，包括此前沒有報告過猴痘的國家。

“大家一致認為，目前猴痘疫情的暴發(fā)和激增是一個非同尋常的事件，”專家委員會主席迪米·奧戈伊納（Dimie Ogoina）表示，“我們在非洲所面臨的只是冰山一角……我們還沒有認識到，沒有全面了解到猴痘的疾病負擔(dān)?！?/p>

專家們表示，對于新一波疫情的更多研究至關(guān)重要，因為關(guān)于剛果民主共和國的一種新變異毒株在人群中傳播的情況“存在大量未知數(shù)”。全世界亟需盡快行動起來。

非洲發(fā)生了什么？

此次疫情的重災(zāi)區(qū)是剛果民主共和國，目前超過96%的病例和死亡病例都發(fā)生在該國。剛果的疫情始于一種被稱為I型分支的地方性猴痘毒株的傳播。今年5月，科學(xué)家在該國東部發(fā)現(xiàn)了一種被稱為Ib型分支的新毒株，初步研究發(fā)現(xiàn)新毒株似乎更容易通過日常密切接觸傳播，包括性接觸。

世衛(wèi)總干事譚德塞在發(fā)布會上表示，目前疫情已蔓延至非洲13個國家，新猴痘毒株的發(fā)現(xiàn)，以及在之前未報告過猴痘的多國出現(xiàn)病例，顯示出這種病毒有可能在非洲及其他地區(qū)進一步傳播，這些現(xiàn)象非常令人擔(dān)憂。

世界衛(wèi)生組織將猴痘事件定為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，意味著該疾病的國際傳播會對其他國家構(gòu)成公共衛(wèi)生風(fēng)險的“特殊事件”，因此疫情可能需要國際協(xié)調(diào)應(yīng)對。

譚德塞表示，世衛(wèi)組織已撥付150萬美元應(yīng)急資金，并計劃在未來幾天撥付更多資金，他還呼吁各國捐助者提供資金。

此次疫情與2022年有何不同？

猴痘是一種病毒性人畜共患病。人感染猴痘病毒的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。多數(shù)感染者會在幾周內(nèi)康復(fù)，但也有感染者病情嚴重甚至死亡。

1970年剛果民主共和國發(fā)現(xiàn)首例人感染猴痘病毒病例后，病毒主要在非洲西部和中部地區(qū)流行。2022年5月以來，全球100多個國家和地區(qū)報告猴痘病例。世界衛(wèi)生組織同年7月宣布猴痘疫情構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，直到2023年5月才解除這一狀態(tài)。

此次世衛(wèi)組織二度宣布猴痘構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，有何原因？又有何不同？

在世衛(wèi)做出決定前一天，非洲疾病控制與預(yù)防中心已宣布此次猴痘疫情為非洲大陸的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，這是該機構(gòu)自2017年成立以來首次做出此類宣布。

在2022年全球爆發(fā)的猴痘疫情中，男同性戀和雙性戀男性占了絕大多數(shù)病例，病毒主要通過密切接觸傳播，包括性傳播。盡管在非洲的此輪疫情中也出現(xiàn)了上述特征，但新的情況是，在剛果，15歲以下兒童目前占猴痘病例數(shù)的70%以上，占死亡人數(shù)的85%。

非洲疾病控制與預(yù)防中心負責(zé)人卡西亞（Jean Kaseya）表示，目前尚不清楚新一輪猴痘疫情為何對兒童如此致命，但主要懷疑是該病毒的一個變異毒株（或亞群）使其更容易在人與人之間傳播。到目前為止，非洲以外地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)新毒株的病例。

埃默里大學(xué)傳染病專家泰坦（Boghuma Titanji ）博士表示，剛果兒童感染猴痘的比例如此之高，這可能是因為兒童更容易感染這種病毒，也可能是社會因素，如過度擁擠和接觸了感染這種疾病的父母。

拯救兒童組織剛果分部主任格雷格·拉姆表示，該組織特別擔(dān)心猴痘在東部難民營的蔓延，并指出有34.5萬名兒童“擠在衛(wèi)生條件不佳的帳篷里”。他說，該國的衛(wèi)生系統(tǒng)在營養(yǎng)不良、麻疹和霍亂的壓力下已經(jīng)“崩潰”。

導(dǎo)致嚴重猴痘感染和死亡的最大風(fēng)險因素之一是感染者此前存在的HIV感染。不幸的是，非洲約有2560萬人感染 HIV，比世界上任何其他地區(qū)都多，這意味著許多非洲國家可能比世界其他地區(qū)遭遇更致命的疫情。猴痘和 HIV 的雙重疾病負擔(dān)也是促使非洲疾控中心宣布猴痘疫情為非洲大陸緊急狀態(tài)的主要因素。

世界衛(wèi)生組織猴痘技術(shù)負責(zé)人羅莎蒙德·劉易斯 (Rosamund Lewis) 認為，病毒突變可能并不是導(dǎo)致猴痘疫情突然激增的原因。相反，她認為這是病毒開始感染新的人群。

這一過程讓人想起艾滋病的起源，當時黑猩猩感染了喀麥隆西南部的人，然后在剛果民主共和國首都的大量性工作者群體中“扎根”，并最終擴展到全世界各地更廣泛的人群中。

如何才能阻止猴痘？

幾十年來，猴痘在尼日利亞、剛果民主共和國和其他幾個非洲國家引發(fā)了零星病例和疫情。猴痘主要有兩種毒株：進化枝I導(dǎo)致的病情更嚴重，歷史上僅限于中非；進化枝II歷史上曾在西非引起感染。

2022年5月，非洲以外的國家首次出現(xiàn)由II型進化枝引起的猴痘病例。在2022年5月至2023年5月期間，美國和歐洲分別有30000多例和25000例猴痘病例。同年7月，世界衛(wèi)生組織首次宣布猴痘構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

幸運的是，世界各地的公共衛(wèi)生機構(gòu)迅速采取行動，改善疾病監(jiān)測工作，提高高危人群（尤其是男同性戀群體）的認識。衛(wèi)生部門還分發(fā)了超過一百萬劑疫苗。因此，大多數(shù)國家的猴痘傳播迅速減少。2023年5月，世界衛(wèi)生組織解除了緊急狀態(tài)。

不過根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的一份情況報告，剛果民主共和國的疫情仍然特別嚴重。與世界其他地區(qū)不同，剛果民主共和國引起感染猴痘毒株是更嚴重的I型分支。

而在西方國家猴痘疫情暴發(fā)時使用的疫苗和治療方法在非洲許多國家?guī)缀鯚o法實現(xiàn)。這些國家最亟需疫苗，但卻最缺乏疫苗和治療手段。在剛果，疫苗剛剛被引進，且只有幾十萬支疫苗可供1億多人口使用。

世衛(wèi)組織將此次疫情指定為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，主要目的之一就是促使成員國開始為病毒的出現(xiàn)做好準備，并與較貧窮的國家分享疫苗、治療方法和其他關(guān)鍵資源。

資助疫苗開發(fā)的非營利性組織流行病防范創(chuàng)新聯(lián)盟的防范和響應(yīng)執(zhí)行主任尼科爾·盧里博士說：“盡快控制疫情并阻止傳播符合各國、整個大陸和全世界的利益。”

（實習(xí)生陳宇彤對本文亦有貢獻）

轉(zhuǎn)載來源：澎湃新聞 作者：澎湃新聞首席記者 劉棟