《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)要落實(shí)以預(yù)防為主的方針，推進(jìn)預(yù)防接種服務(wù)工作。然而，當(dāng)前成人疫苗的接種意識(shí)仍較為薄弱。公眾對(duì)成人疫苗接種普遍存在認(rèn)知誤區(qū)，導(dǎo)致整體接種行動(dòng)力不足，向公眾普及成人疫苗的接種價(jià)值意識(shí)還有待提升。

目前，在我國疫苗可預(yù)防疾病有40余種，其中包含宮頸癌、帶狀皰疹、流感、肺炎等成人常見疾病。然而，相較這些疾病逐年上升的發(fā)病率，我國成人疫苗滲透率和接種率仍遠(yuǎn)低于全球其他地區(qū)。

每年4月的最后一周是WHO設(shè)立的“世界免疫周”。有市場(chǎng)調(diào)研顯示，當(dāng)前公眾對(duì)于帶狀皰疹和宮頸癌這類常見疾病的可預(yù)防性認(rèn)知仍普遍存在誤區(qū)，未能正確理解疫苗的保護(hù)效果、經(jīng)濟(jì)價(jià)值和安全性，例如對(duì)成人疫苗的接種大多處于“可種可不種”的模糊狀態(tài)；部分人群認(rèn)為疫苗接種屬于額外醫(yī)療支出，對(duì)于疫苗接種帶來的獲益缺乏直觀性感受；不知道怎么選擇疫苗，該找誰咨詢，去哪里預(yù)約、接種。

成人疫苗接種的重要性不可忽視，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科主任劉兆秋對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，疫苗接種不僅在預(yù)防急性疾病方面具有價(jià)值，還有助于慢性病患者和免疫功能低下的人群減輕感染性疾病帶來的長期負(fù)面影響，例如降低并發(fā)癥發(fā)病率和感染性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等。

我國成人疫苗滲透率仍較低

健康中國戰(zhàn)略要求落實(shí)預(yù)防為主的方針，推動(dòng)防治關(guān)口前移，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，減少疾病發(fā)生，實(shí)現(xiàn)全民健康。

接種疫苗是預(yù)防一些疾病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。目前，在我國疫苗可預(yù)防疾病有40余種，其中包含宮頸癌、帶狀皰疹、流感、肺炎等成人常見疾病。然而，相較這些疾病逐年上升的發(fā)病率，我國成人疫苗滲透率和接種率仍遠(yuǎn)低于全球其他地區(qū)。

以帶狀皰疹疫苗為例，據(jù)弗若斯特沙利文數(shù)據(jù)顯示，2021年，中國50歲及以上人口的帶狀皰疹接種率為0.1%，遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國家，歐盟與美國的接種率分別是5.2%、26.8%。

帶狀皰疹是一種由潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，多發(fā)于高齡人群、免疫功能低下及患有慢性病的人群。帶狀皰疹的典型癥狀包括沿神經(jīng)走向的一側(cè)皮膚出現(xiàn)帶狀分布的疼痛和水皰，此外，患者還可能有全身性癥狀，如乏力、低燒、頭痛等。據(jù)估計(jì)，在一般人群中大約1/3在一生中會(huì)患帶狀皰疹，但在85歲及以上人群中大約1/2會(huì)患帶狀皰疹，中國60歲及以上人群中帶狀皰疹發(fā)病率較高。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委預(yù)計(jì)，到2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億，進(jìn)入重度老齡化階段。老年人群體隨著年齡增長，面臨自身免疫力下降、慢性病多發(fā)、生理器官逐漸衰弱等風(fēng)險(xiǎn)，患上感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之提高。

在帶狀皰疹的預(yù)防方面，尤其是對(duì)于年老體弱的患者，早預(yù)防、早治療有助于降低癥狀的嚴(yán)重程度和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。全球臨床研究結(jié)果顯示，50歲及以上成人在接種帶狀皰疹疫苗后，第6年至第11年期間累積的疫苗效力(VE)為79.7%，對(duì)70歲及以上成人第6年至第11年期間的保護(hù)效力為73.1%，顯示疫苗在所有年齡組中均觀察到較高的保護(hù)效力。

另外，針對(duì)宮頸癌這一女性高發(fā)疾病，且宮頸癌作為目前唯一病因明確，可早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防的癌癥，接種HPV疫苗可有效預(yù)防HPV持續(xù)感染及相關(guān)宮頸病變。然而，根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，我國宮頸癌2022年新發(fā)病例約15萬，死亡人數(shù)約5.6萬，且近年來發(fā)病率持續(xù)上升，呈年輕化趨勢(shì)。但宮頸癌目前防治情況不容樂觀，2018-2020年9-45歲女性累計(jì)接種率僅為2.24%。受疫苗妨礙保護(hù)、安全性等認(rèn)知偏差影響，HPV疫苗的接種率仍有提高。

對(duì)此，北京第一醫(yī)院婦科主任醫(yī)師畢蕙在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)指出，應(yīng)該加強(qiáng)公眾對(duì)HPV疫苗的科學(xué)認(rèn)知，呼吁適齡女性HPV疫苗的選擇不應(yīng)以價(jià)數(shù)為單一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，要關(guān)注疫苗對(duì)于宮頸癌的整體防癌效果。同時(shí)，成年女性在接種HPV疫苗后仍要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，HPV疫苗+宮頸癌篩查“雙管齊下”才是最佳的宮頸癌防控策略。

加強(qiáng)成人疫苗接種刻不容緩

開展成人尤其是老年人疫苗接種能有效預(yù)防疾病，降低疾病嚴(yán)重程度和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，也是減輕社會(huì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要舉措。

目前，我國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了5條技術(shù)路線研發(fā)布局的全覆蓋，分別是滅活疫苗、基因工程重組亞單位疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗和核酸疫苗。

隨著疫苗技術(shù)的發(fā)展和疫苗產(chǎn)品組合的持續(xù)創(chuàng)新，疫苗接種的保護(hù)效果、安全性和可及性得到了顯著提升，新型疫苗成果持續(xù)涌現(xiàn)。對(duì)處于風(fēng)險(xiǎn)人群的成年人，可選擇適當(dāng)?shù)囊呙缰鲃?dòng)接種。

“對(duì)于老年人，尤其是老年慢病患者來說，科學(xué)合理的疫苗接種計(jì)劃可通過預(yù)防感染降低慢性疾病管理負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，從而改善患者生活質(zhì)量。許多慢性病防治相關(guān)指南均建議或推薦接種流感、肺炎和帶狀皰疹等疫苗以預(yù)防常見感染性疾病，增強(qiáng)疾病防治水平?！眲⒄浊飶?qiáng)調(diào)。

提高成人疫苗接種率，仍需多方共同參與，積極開展疫苗接種科學(xué)知識(shí)的科普與傳播，提升公眾對(duì)成人疫苗接種的主動(dòng)意識(shí)與行動(dòng)力。而為了進(jìn)一步推動(dòng)國內(nèi)新冠疫苗接種率，有不少臨床專家對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道明確，未來我們需要著力推進(jìn)感染性疾病預(yù)防的幾個(gè)重要方面：

一是，進(jìn)一步加強(qiáng)科普知識(shí)的宣傳，普及相關(guān)的科學(xué)知識(shí)，讓老年人、年輕群體、醫(yī)務(wù)人員了解感染性疾病的危害，了解疫苗保護(hù)的效果和安全性，提高和增進(jìn)全民對(duì)于老年人接種疫苗進(jìn)行保護(hù)、預(yù)防的必要性的認(rèn)識(shí)，增進(jìn)和提高接種的意愿和要求。

二是，國家要積極推進(jìn)針對(duì)老年人、年輕群體等免疫預(yù)防服務(wù)的公共衛(wèi)生政策、公共財(cái)政政策，特別是建立專門針對(duì)相關(guān)人群的接種政策。

三是，不斷改進(jìn)接種服務(wù)，使得接種服務(wù)更可及、更便利。特別是對(duì)老年的群體，需要多方努力，促進(jìn)我們整個(gè)預(yù)防接種服務(wù)的擴(kuò)展和不斷的改進(jìn)，這樣可以整個(gè)降低感染性疾病的負(fù)擔(dān)，改善他們的生活質(zhì)量。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長梁曉峰也對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道強(qiáng)調(diào)，可以看到“健康中國行動(dòng)”已從以治病為中心轉(zhuǎn)向以疾病預(yù)防為中心，正在積極推動(dòng)針對(duì)老年人、成年女性等重點(diǎn)人群的全生命周期健康促進(jìn)工作。

“健康知識(shí)普及行動(dòng)至關(guān)重要，只有引導(dǎo)人們主動(dòng)關(guān)注自身健康，正確將疫苗預(yù)防接種意識(shí)融入生活，才能從根本上有效提高我國整體社會(huì)健康水平。”梁曉峰說。

轉(zhuǎn)載來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：季媛媛