經(jīng)濟觀察網(wǎng) 記者 黃一帆 “早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要，只有這樣才能抓住脊柱側(cè)彎治療窗口期。孩子快速生長期有一定的時間，約在11—16歲，這一階段的孩子也是脊柱側(cè)彎的高發(fā)期，應(yīng)盡早進行治療。”7月3日，美國帕爾馬整脊醫(yī)學(xué)大學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士賀小樺在接受采訪時表示，由于社會認知不足，部分家長會選擇給孩子進行按摩、針灸等方式治療脊柱側(cè)彎，最終只會延誤最佳治療時間。

目前，脊柱康復(fù)行業(yè)市場魚龍混雜，缺乏專業(yè)的治療產(chǎn)品，賀小樺表示，建立一個規(guī)范化的治療體系仍然是實現(xiàn)脊柱側(cè)凸防控的關(guān)鍵。

在此前不久舉辦的國際青少年脊柱側(cè)彎研討會上，賀小樺在會上表示，中國目前的脊柱側(cè)彎患者數(shù)量被估計為500萬人，這個數(shù)字嚴(yán)重低估了實際情況。

據(jù)賀小樺推算，以美國脊柱側(cè)彎患者約為800萬例，考慮到中國的人口是美國的四倍以上，并且發(fā)病率相似，按照相同的比例來算，中國的患者數(shù)量實際數(shù)字可能超過千萬，脊柱側(cè)彎患者數(shù)量非常龐大。

注重家庭篩查

據(jù)了解，脊柱側(cè)彎是一種常見的脊椎畸形，主要發(fā)生在青少年身上。它是脊椎在側(cè)向上發(fā)生彎曲，形狀可能呈現(xiàn)S形或C形。賀小樺表示，脊柱側(cè)彎的病因尚不完全清楚，可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。家族中有脊柱側(cè)彎的人是患病的風(fēng)險因素之一。

賀小樺表示，目前公眾對于脊柱側(cè)彎存在誤區(qū)，認為脊柱側(cè)彎是由于體態(tài)問題造成，但實際上，脊柱側(cè)彎是生長問題。

“從胚胎學(xué)來說，脊柱生長里面有骨骺或生長板，脊柱內(nèi)有八個生長板，由于未知原因造成一個或兩個生長板生長不對稱，因此脊柱慢慢就歪了。”賀小樺告訴記者，特發(fā)性脊柱側(cè)彎最常發(fā)現(xiàn)的年齡段10歲到16歲。

數(shù)據(jù)顯示，我國青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率為1%-3%，目前約有500萬名中小學(xué)生患有脊柱側(cè)彎，并以每年30萬的數(shù)量遞增。“對于脊柱側(cè)彎這樣的病癥，越早進行干預(yù)，越能在更大程度上避免手術(shù)，并能提升體態(tài)美觀度，減輕患者成年后身體疼痛程度。”賀小樺表示。

相較于學(xué)校組織篩查，賀小樺更注重家庭篩查。“家庭篩查性價比更高，不用學(xué)生停課，安排人到學(xué)校篩查。此外家庭篩查便于患者跟蹤，可以每個月進行篩查。而學(xué)校篩查通常一年一次，有些患者如果上次沒篩查出，下次檢查出，當(dāng)中有12個月的脫節(jié)，家庭篩查效率更高。”

賀小樺表示，加強對脊柱側(cè)彎的篩查較為關(guān)鍵。在家庭中，家長可以日常通過觀察孩子兩肩是否等高；兩手貼于背部兩側(cè)的肩胛骨上看是否有一側(cè)向后凸起的情況；兩拇指沿著肩胛骨內(nèi)側(cè)緣向下滑到最底端的肩胛下角，看兩側(cè)肩胛下角是否一樣高；用中指和食指沿著孩子的脊柱棘突從上往下劃，看脊柱棘突是否在同一條直線上等方式檢查孩子是否存在脊柱側(cè)彎的可能。

“大多數(shù)脊柱側(cè)彎病例是輕度的，不會引起其他癥狀，也不會疼痛。然而，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可能會影響呼吸，減少胸腔內(nèi)的空間，使肺難以正常工作。”賀小樺表示，但目前國內(nèi)關(guān)于脊柱側(cè)彎的妖魔化形容一度對患者產(chǎn)生了極大誤導(dǎo)。

研討會上，賀小樺對于“脊柱側(cè)凸是繼近視眼和肥胖之后危害青少年健康的三大殺手”的說法給出了明確的否定答案。這些說法的來源無從考證，但是可以肯定的是其對國內(nèi)患者的認知已經(jīng)產(chǎn)生了根深蒂固的影響。

賀小樺以近期北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)布的一條小視頻為例，視頻中邀請成年人和青少年腰背疼痛患者參與央視的宣傳片拍攝，結(jié)果成年人踴躍報名，但沒有一個孩子愿意報名。他們的母親表示不希望讓孩子在電視上展示自己的脊柱側(cè)彎，怕別人覺得孩子有問題。“這個例子可以讓我們體會到他們的心理恐懼是多么大。”

在美國，脊柱側(cè)彎的患者不僅積極配合醫(yī)生治療，還會將自己的治療視頻分享在社交平臺上。甚至還組建了一個名為"Curve Girls"的組織，他們相互鼓勵，分享經(jīng)驗，互相勉勵。“這些脊柱側(cè)彎的患者大多都沒有恐懼。”賀小樺教授說。

建立規(guī)范化治療體系

目前，對于脊柱側(cè)彎主要有兩種治療方式，分別為保守治療、手術(shù)治療。賀小樺介紹稱，醫(yī)生通常會使用X線檢查對患有輕度脊柱側(cè)凸的兒童進行密切監(jiān)測，以了解彎曲是否加重。在很多情況下，無需進行治療。

而保守治療目前有兩種國際公認方式，包括訓(xùn)練與支具，但他表示，目前支具在保守治療中被公認能夠延緩脊柱側(cè)凸進展或是阻止脊柱側(cè)凸進展，通過外部作用力，支具可以把脊柱“推”回去。

2016年《國際脊柱側(cè)彎與康復(fù)治療協(xié)會（SOSORT）指南》指出，支具治療可有效地控制早期脊柱側(cè)凸的進展，特別是對輕型特發(fā)性側(cè)凸，可以避免手術(shù)或減輕手術(shù)患者側(cè)凸的嚴(yán)重程度。

研究表明，對于持續(xù)佩戴支具的患者，阻止側(cè)彎進展的成功率為72%－90%，而未佩戴支具的成功率為48%。

澳大利亞脊柱側(cè)凸專家Fong&Liem表示，在過去三十多年來，我們傳統(tǒng)支具主要加壓。但是通過文獻報道發(fā)現(xiàn)， “在市場上，現(xiàn)在有100多種脊柱側(cè)彎持久性支具，但是只有40多種支具有學(xué)術(shù)論證認為有效。”

“現(xiàn)在國際上，一般多主張患者支具需穿到20個小時以上，最少17個小時，若穿到17個小時，90%的病人能夠控制進展。如果穿到21個小時的話，95%的人控制進展。穿戴時間越長效果越好，為什么訓(xùn)練比不過支具，訓(xùn)練一天訓(xùn)練半個小時或一周訓(xùn)練三次，達不到持續(xù)的力量控制脊柱生長。”倍瑞適創(chuàng)始人謝樂偉透露，穿戴支具治療患者需穿到基本生長停止。

而支具的核心，在于針對側(cè)彎類型的不同結(jié)構(gòu)設(shè)計，更貼合、更美觀的設(shè)計感，能提升孩子的適應(yīng)性。

目前市場上充斥各類以“工作室”為名的小作坊，不專業(yè)、無體系、無售后，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，導(dǎo)致治療效果參差不齊，也影響了消費者對此類產(chǎn)品的信心。

謝樂偉告訴記者，支具治療涵蓋矯形方案、架構(gòu)設(shè)計、建檔與數(shù)據(jù)管理、心理輔導(dǎo)、穿戴管理等一站式陪伴服務(wù)。從精準(zhǔn)支具設(shè)計方案的矯形支具、分期矯正訓(xùn)練理念的配套訓(xùn)練，到重視患者心理建設(shè)的心理干預(yù)，以及高效追蹤治療效果的數(shù)字醫(yī)療，采用多維度視角+多學(xué)科手段，針對青少年脊柱側(cè)彎進行立體治療。

“我們現(xiàn)在支具還是依據(jù)患者數(shù)據(jù)進行個性化定制設(shè)計制造。期望通過科技智能方式，提升穿戴管理的科學(xué)性。同時，因為從業(yè)20多年，我設(shè)計過的支具就有15000多例、長期跟蹤近5000例。我希望能夠利用這個完整的大數(shù)據(jù)庫來進行基礎(chǔ)設(shè)計，這樣就不會因為不同設(shè)計師而產(chǎn)生不同的標(biāo)準(zhǔn)，不同的治療效果。”謝樂偉表示。