新生活方式研究院/文 “我還沒畢業(yè)，就要失業(yè)了？”

最近幾天，大數(shù)據(jù)瘋狂地給阿廖推送“護(hù)理學(xué)列入國(guó)控”話題下的內(nèi)容。正在念護(hù)理專業(yè)大三的她，感覺被卷入了命運(yùn)編織的信息繭房。

護(hù)理學(xué)是本科，護(hù)理是?？啤Ｒ蛔种?，帶來的是一部分學(xué)生更深切的焦慮?！叭ツ曛挥幸恍┽t(yī)院不要中專，今年更多了。以后招聘要求越來越高，估計(jì)我們大專的也沒人要了”，阿廖說。

“本科生也不好過?！比A南某高校護(hù)理學(xué)專業(yè)大三學(xué)生小林說，“現(xiàn)在臨床護(hù)理還是專科生比較多。我很多同學(xué)并不想進(jìn)醫(yī)院，而是想去中專、大專當(dāng)老師?！畤?guó)控’之后，本科生更多地往臨床一線走，要么就得讀研，或者考編?！?/p>

和許多從名字到就業(yè)路徑都寬泛得模糊的專業(yè)不同，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)口的“工作崗位似乎非常穩(wěn)定，很多學(xué)生家長(zhǎng)也覺得，念護(hù)理相關(guān)專業(yè)，相當(dāng)于捧上了“鐵飯碗”。

護(hù)理學(xué)列入“國(guó)控”，會(huì)發(fā)生什么變化？

“國(guó)控”全稱國(guó)家控制布點(diǎn)專業(yè)。教育部高教司的解釋是，有兩類專業(yè)通常會(huì)被列入“國(guó)控”專業(yè)：一類是目前開設(shè)此專業(yè)的高校很多，市場(chǎng)需求量已經(jīng)飽和的專業(yè)；另一類則是涉及國(guó)家安全或生命健康等特殊行業(yè)的專業(yè)。

目前，我國(guó)“國(guó)控”專業(yè)主要包括醫(yī)學(xué)類、師范類、公安類、司法類等。這些專業(yè)在招生、培養(yǎng)、就業(yè)等方面都受到國(guó)家的嚴(yán)格監(jiān)管，確保關(guān)鍵領(lǐng)域的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

上海健康醫(yī)學(xué)院護(hù)理與健康管理學(xué)院院長(zhǎng)朱愛勇表示，將護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)學(xué)納入“國(guó)控”專業(yè)，是為了通過提高專業(yè)辦學(xué)門檻，進(jìn)一步控制專業(yè)辦學(xué)規(guī)模、規(guī)范辦學(xué)質(zhì)量，避免簡(jiǎn)單跟風(fēng)和資源浪費(fèi)，引導(dǎo)高校做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)特色專業(yè)。

提高護(hù)理學(xué)歷要求，無論對(duì)行業(yè)還是社會(huì)而言無疑是積極的信號(hào)。它直觀地指向提升護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，護(hù)理行業(yè)正逐步走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化的目標(biāo)。

但在政策變化和社會(huì)變遷的大背景之下，個(gè)體的轉(zhuǎn)向非常關(guān)鍵。要么持續(xù)精進(jìn)，要么果斷轉(zhuǎn)身，意識(shí)到“路不止一條”非常關(guān)鍵。

“最近很多人來找我聊這個(gè)，”盡管感覺自己像海洋中一艘顛簸的小船，隨時(shí)可能被政策變化的巨浪打翻，但是小林提到這個(gè)話題時(shí)卻感覺非常冷靜。

小林的部分教材。圖源：受訪者

正如很多受訪對(duì)象所表現(xiàn)的那樣：與其一味焦慮糾結(jié)，努力適應(yīng)和盡快尋找歸宿，才是正解。

2023年剛剛從護(hù)理學(xué)專業(yè)剛畢業(yè)的的小C，就果斷選擇了轉(zhuǎn)行。

起初小C是為了迎合家里的期許選擇了這個(gè)專業(yè)，“家里有親戚在當(dāng)護(hù)士，所以我爸媽覺得這工作挺適合女孩子的。”

在醫(yī)學(xué)院里，護(hù)理類專業(yè)通常錄取分?jǐn)?shù)較低，有很多原本想就讀臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等專業(yè)的學(xué)生，因?yàn)檎{(diào)劑或是滑檔，或者“我當(dāng)時(shí)不想出省，如果留在省內(nèi)想讀好一點(diǎn)的學(xué)校，專業(yè)就要讓步了”等種種理由，進(jìn)入了護(hù)理類專業(yè)。

這些初心不一的年輕學(xué)子成為了護(hù)士隊(duì)伍的預(yù)備軍。從大一開始，小C就在醫(yī)院進(jìn)行志愿者服務(wù)和見習(xí)：志愿服務(wù)的主要內(nèi)容是陪病人聊天，問他們有沒有什么需要幫助的；見習(xí)時(shí)只能跟在后面看護(hù)士操作，不能上手，頂多幫忙量一下血壓。

小C說：“我知道護(hù)士辛苦，但沒想到這么辛苦?！蓖瑯右娏?xí)過的小安也說：“醫(yī)院不大，但只是跟著老師走一天，都有兩萬步以上?！?/p>

小C說，打針和發(fā)藥只是護(hù)士工作里很小的一部分：“每天更多的是寫護(hù)理記錄、收出病人，做好出入院的記錄和準(zhǔn)備工作，還有做各種各樣的專業(yè)操作，比如吸痰、吸氧、皮試、下胃管、插尿管、備皮、冰敷、測(cè)量生命體征等等。”

盡管瑣碎辛苦，但小C覺得整體感受還是比較愉快的，畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)“遇見了好的老師、好的醫(yī)院”，覺得繼續(xù)從事這一行，好像也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

正式工作以后，小C才真正體會(huì)與實(shí)習(xí)期的差距：輪值三班倒，沒有周末；每個(gè)月都要考核，理論實(shí)操都要考，不過就扣錢；得小心處理醫(yī)患關(guān)系，對(duì)病人的生命和健康負(fù)責(zé)，也對(duì)自己的安全負(fù)責(zé)。疫情期間，小C實(shí)習(xí)的醫(yī)院規(guī)定每個(gè)患者只能有一個(gè)陪護(hù)。有一次，有家屬想要探視，被小C和其他實(shí)習(xí)生勸阻，家屬投訴她們不近人情，醫(yī)患沖突的新聞似乎即將發(fā)生在她身上：“當(dāng)時(shí)家屬情緒很激動(dòng)，差點(diǎn)和我動(dòng)手了?！?/p>

小C拍了張照片，照片是一張患者出入院記錄表，“收、出病人的記錄是最能看出工作量的?！焙髞?，在實(shí)習(xí)了九個(gè)月，正式工作剛一個(gè)月后，她選擇了辭職。

小C現(xiàn)在在廣東一所私立中職當(dāng)護(hù)理教師，日常被開會(huì)、做PPT、寫教案、備課、批改作業(yè)填滿。教學(xué)任務(wù)之外，她還要給學(xué)生當(dāng)實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，寫人才培養(yǎng)計(jì)劃和學(xué)校發(fā)展規(guī)劃?！耙埠苊?，管學(xué)生心很累，但不用直面生死問題，壓力小了很多，也更自由了。不用三班倒，我也有假期可以做自己想做的事情了。”

新政策出來以后，護(hù)理專業(yè)將取消單招，本科讀護(hù)理學(xué)的學(xué)生很難再到中職衛(wèi)校當(dāng)護(hù)理教師。如果不轉(zhuǎn)行，向上“卷”學(xué)歷，就似乎成為了唯一的出路。

小C在中職沒有編制，屬于合同制聘用?！皣?guó)控”政策出來以后，有很多學(xué)生向她咨詢對(duì)策，但是她連自己的前途都沒有把握，只能安慰學(xué)生：“政策實(shí)施需要時(shí)間，可以早做升學(xué)的打算，提高自己的競(jìng)爭(zhēng)力。”

在影響整個(gè)行業(yè)的政策變化之下，加之有回家鄉(xiāng)福建工作的想法，小C還是決定考研、考編。護(hù)理類專業(yè)能報(bào)的編制主要是兩種崗位，一種是醫(yī)院的護(hù)士編，一種是教師編。而現(xiàn)在一線城市大專院校招教師，大多要求研究生以上，有的甚至要求博士學(xué)位。

小C在學(xué)校備課。圖源：受訪者

小C曾在社交平臺(tái)上分享過應(yīng)聘三甲醫(yī)院接連失敗的經(jīng)歷，有的在投簡(jiǎn)歷階段就因?yàn)樗亩緦W(xué)歷把她刷掉了，她也經(jīng)歷了筆試過了但面試失利的情況，“幾十個(gè)崗位，動(dòng)不動(dòng)就兩千個(gè)人報(bào)。福建都這樣，我在山西、河南的朋友更難?！?/p>

小C兩個(gè)來自山西的舍友還在家里蹲，其中一個(gè)考研失利，正在等醫(yī)院招聘。“主要是自己有執(zhí)念，如果去私立醫(yī)院或者診所，憑本科學(xué)歷很快就能找到工作。但是想去公立的大醫(yī)院，沒那么簡(jiǎn)單。”

有網(wǎng)友批評(píng)她說“難道不是你自己不努力嗎？”，她并不生氣，而是坦承自己確實(shí)不是非常勤奮的人。但在現(xiàn)實(shí)的壓力下，連她都被迫變得越發(fā)“上進(jìn)”，用空余時(shí)間準(zhǔn)備考研和考編，“本來以為我是45度人生，躺不平也卷不起，可現(xiàn)在有時(shí)候我對(duì)自己都感到陌生?！?/p>

一條很有代表性的評(píng)論說：“那么高的學(xué)歷，卻做那么累的活，還不受待見，誰愿意啊？”小林進(jìn)一步提到了這個(gè)矛盾：讀護(hù)理學(xué)應(yīng)該是走科研方向，偏偏護(hù)理這個(gè)行業(yè)偏重實(shí)操，不像臨床醫(yī)學(xué)有那么多科研成果。

真的有必要去卷這個(gè)研究生嗎？小林猶豫不決。而她的身邊想考研的同學(xué)更多了：“本來想考的人，主要是為了去到更好的三甲醫(yī)院吧。我有一些打算準(zhǔn)備本科畢業(yè)就工作的同學(xué)，知道政策出來后，跟我說感覺不得不考了?！?/p>

阿婉是東北人，她家鄉(xiāng)小醫(yī)院里的護(hù)士大都是?？茖W(xué)歷。但三甲醫(yī)院的招收標(biāo)準(zhǔn)，基本是本科學(xué)歷及以上。在大環(huán)境的影響下，一些中?；蛘叽髮３錾淼摹⒛曩Y高的護(hù)士也紛紛開始通過進(jìn)修，試圖保持競(jìng)爭(zhēng)力。

阿婉在外科見習(xí)課練習(xí)拆手術(shù)包。圖源：受訪者

阿婉問了護(hù)士長(zhǎng)和一些老師，發(fā)現(xiàn)同樣一個(gè)職位，對(duì)本科生的要求是發(fā)過論文加上工作滿四年，而對(duì)研究生則放寬到工作滿兩年即可，并且“研究生升職也比較容易、待遇更好”。

這些行業(yè)需求和個(gè)人發(fā)展之間的矛盾會(huì)深刻地影響一個(gè)人的判斷，但現(xiàn)實(shí)的考量并不是全部，“護(hù)理”二字有它的意義。

“錢是很重要，但也不只因?yàn)殄X?！卑⑼裾f。

許多人認(rèn)為護(hù)理檔次不高，是個(gè)“伺候人”的行當(dāng)。阿婉剛?cè)雽W(xué)時(shí)甚至不好意思說自己讀什么專業(yè)：“很多人不重視護(hù)理。在他們心里，護(hù)士比醫(yī)生低級(jí)很多?！?/p>

三年過去，她的想法已經(jīng)改變。“醫(yī)院里最多的不是病人，不是醫(yī)生，而是護(hù)士?！卑⑼裾f，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷、手術(shù)，而后期漫長(zhǎng)的治療和護(hù)理都由護(hù)士負(fù)責(zé)。在患者住院期間，護(hù)士去他們身邊的次數(shù)遠(yuǎn)比醫(yī)生多得多。她們的存在，對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)乃至社會(huì)有非常堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)意義。

“很多經(jīng)歷豐富的護(hù)士來給我們上課，聽到她們支援一線的故事，我漸漸覺得學(xué)這個(gè)專業(yè)是很有意義的。”阿婉越發(fā)覺得課本里那些贊頌醫(yī)護(hù)人員的崇高字眼不再是空洞的說辭，更堅(jiān)定了做這一行的決心。

對(duì)小安來說，“學(xué)會(huì)照顧別人”是選擇護(hù)理專業(yè)樸素而堅(jiān)定的理由。填報(bào)志愿時(shí)，小安的舅舅被檢查出腸癌晚期。當(dāng)時(shí)父母都在看護(hù)舅舅，而她感覺“我連自己都照顧不好，幫不上忙”。再加上本來就對(duì)醫(yī)學(xué)有興趣，她于是選擇了護(hù)理學(xué)：“在醫(yī)院見習(xí)以后，對(duì)我的生活改變很大，至少我覺得我有更多照顧別人的能力了?！?/p>

放在病人床旁的心電監(jiān)護(hù)儀，上面顯示有患者的心率、血壓和呼吸等重要數(shù)值。圖源：受訪者

轉(zhuǎn)行的小C也告訴我，她有時(shí)候會(huì)后悔：“治病救人成功之后的震撼是難以言喻的，有點(diǎn)懷念之前的工作。離開了才發(fā)現(xiàn)，當(dāng)護(hù)士的獲得感，比我想象中多。”

對(duì)于受“國(guó)控”政策影響最大的中職學(xué)生，小C總想著能幫他們多一點(diǎn)，至少讓他們有更多迎接變化的底氣?！按蟛糠肿x中職的孩子，考不了本科，只能專插本。新政策出來以后有個(gè)過渡的階段，也給了大家一個(gè)緩沖時(shí)間。我能做的就是督促他們好好學(xué)習(xí)?！?/p>

醫(yī)院常用的一些藥物的商品名/俗稱的標(biāo)簽，貼在注射器上就知道是誰做的操作、什么時(shí)候做的操作。圖源：受訪者

焦慮和流失是客觀存在的，而對(duì)護(hù)理人才的巨大的需求同樣也是。在過去十年中，護(hù)理類專業(yè)經(jīng)歷了多次大規(guī)模擴(kuò)招?！吨袊?guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2022）》顯示，2022年全國(guó)注冊(cè)護(hù)士共計(jì)已經(jīng)超過500萬人，許多人認(rèn)為護(hù)理市場(chǎng)已經(jīng)飽和。

目前，全國(guó)醫(yī)護(hù)比為1∶1.18。雖然護(hù)士隊(duì)伍在不斷壯大，但在當(dāng)前社會(huì)老齡化的趨勢(shì)下，“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”盛起，老年群體和康復(fù)群體對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的需求也隨之增加。當(dāng)前和未來一段時(shí)間內(nèi)，社會(huì)對(duì)于具備?？浦R(shí)和技能的護(hù)理人才，甚至是護(hù)理領(lǐng)域的拔尖人才的需求量依然很大。

全國(guó)護(hù)士中，研究生及以上學(xué)歷的護(hù)士占比0.3%，大學(xué)本科30.1%，大專48.7%，中專及以下占20.8%?？梢?，當(dāng)前還是學(xué)歷層次為?？频淖o(hù)士社會(huì)擁有數(shù)較高。但就像前文所說，如今各地的醫(yī)院招聘護(hù)士的學(xué)歷要求都越來越高。

提高臨床護(hù)理從業(yè)者的整體學(xué)歷是大勢(shì)所趨，也可以看作一個(gè)人才分流的過程。小安說：“誰都想往大醫(yī)院走，但是大醫(yī)院事情多要求高，不是誰都干得了。把受教育程度和綜合素質(zhì)較高的人才招到要求高的大城市、大醫(yī)院來，學(xué)歷相對(duì)較低的人去小縣城或者其他地方就業(yè)，也許能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。”

護(hù)理領(lǐng)域的人才還遠(yuǎn)未真正飽和。而那些暫時(shí)處于焦慮、找不到方向的年輕人，依然有可能在這條路上尋回自己的初心。

（應(yīng)采訪對(duì)象要求，文中阿廖、小林、小C、小安、阿婉均為化名）

參考資料：

[1]護(hù)理學(xué)調(diào)整為“國(guó)控專業(yè)”，釋放什么信號(hào)？|文匯報(bào)

[2]《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2022）》

[3]護(hù)理學(xué)調(diào)整為國(guó)控專業(yè)，是困境還是機(jī)遇？|中工網(wǎng)

作者：暮??寧

排版：李秋慧

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監(jiān)制：羅??嶼