作為由國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室啟動的首次接續(xù)采購，4月23日，胰島素專項集采接續(xù)采購在上海開標。

國家醫(yī)保局官方微信平臺顯示，本次共13家企業(yè)的53個產品參與接續(xù)采購，49個產品獲得中選資格，中選率92%，中選價格穩(wěn)中有降，在首輪集采降價基礎上又降低了3.8個百分點。同時，首輪集采中價差最大的三代預混組，價差從2.3倍縮小至1.6倍，報價較低的A類中選產品比例從上一輪的40%提高到71%。

根據全國藥品集中采購文件（胰島素專項接續(xù)），本輪接續(xù)采購中選產品按申報價格由低到高分為A、B、C三組（類）。其中，A類中選產品獲得基礎量占相應產品首年采購需求量的比例為80%～100%，確定的A1中選產品的比例為100%，其余A類中選產品的比例為80%。

北京大學公共政策研究中心副主任江濱在此次胰島素接續(xù)采購現場對時代財經等多家媒體表示，從中選結果看，中選價格合理且價差小，進一步體現了市場公平性。

“首先，從價格層面，此次采購的特點是對價格數據的掌握和價格線的設定，這一次續(xù)標將上一輪的兜底價格作為最高有效申報價，在價格方面的管理效果更優(yōu)；其次，基于上輪ABC分組產品的價格和用量的特點，對不同組別的價格進行綜合測算，制定了A組、B組和C組價格線，引導企業(yè)合理報價、降低了企業(yè)決策難度；最后，優(yōu)化了分類分量情況，A1中選產品的分量比例為100%，其余A類中選產品比例為80%，B類55%，C類為45%，體現了量價掛鉤的原則，也鼓勵企業(yè)通過降價換取市場?！苯瓰I分析稱。

據國家醫(yī)保局消息，此次接續(xù)采購中選結果將于5月份在全國落地實施，與上一輪集采平穩(wěn)有序銜接。

2021年年底，國家集采施行三年后正式拓展至慢病領域，即首輪胰島素專項集采啟動。這是生物制劑品種首次進入國家集采，中選產品平均降價為48%。該輪集采于2022年5月開始落地實施，迄今已有近2年。

隨著集采進入深水區(qū)，落地后的執(zhí)行情況如何備受關注，尤其是這類特殊、專項藥品。國家醫(yī)保局此前在官網上發(fā)布的動態(tài)顯示，胰島素專項集采前，全國公立醫(yī)療機構胰島素年用量約2.5億支；集采后，中選胰島素22個月用量達6.5億支，平均年用量約3.5億支。此外，集采以后，三代胰島素的使用比例從58%提升到70%。

在地區(qū)放量及落地執(zhí)行上，現場多位專家及企業(yè)人士均對時代財經等多家媒體表示，基層社區(qū)醫(yī)院對胰島素集采的接受度更高一些，而大三甲醫(yī)院對此的接受度相對較低。亦有現場人士對時代財經表示，于企業(yè)而言，中標后分到的分量還是有限的，一些省份如果執(zhí)行力度不到位，可能對企業(yè)的帶量也有影響。該人士同時指出，集采執(zhí)行起來各地還是有限制的，據他們觀察，二三線城市執(zhí)行的力度稍差一些。

江濱對時代財經等多家媒體表示，“首先，產品的質量毋庸置疑，國產品種的注冊審批規(guī)則和質量標準已經趨向國際化，國家藥監(jiān)局的審評審批效果和效率能保證，不少國產品種也在申請海外注冊，企業(yè)和產品的質量、管理水平也都達到國際水平。帶量采購對國產藥品是個練兵機會，能幫助性價比高的品種更好地走出國門、進入國際化軌道。此外，國家藥監(jiān)局對中選品種采取全生命周期的質量檢查和監(jiān)督檢驗；企業(yè)的質量意識也很強。前九批帶量采購374個品種、932家企業(yè)，其中不合格品種才5個，都是因為生產過程不符合規(guī)定直接判定質量不合格。中選品種基于質量、療效有保證，價格又下降了，患者在使用中選藥品時健康產出能保證，同時經濟負擔還減輕了。像這次中選胰島素產品大部分為低價的A類中選，中選B類、C類的產品不到30%，總體費用肯定會下降?！?/p>

首都醫(yī)科大學國家醫(yī)保研究院院長助理兼價格招采室主任蔣昌松在接受時代財經等媒體采訪時則指出，胰島素與其他藥品有一定的差異性，患者的依從性、換藥問題尤為受到關注。“有患者指出，患者習慣了某個品牌、某一個款產品，效果不錯，他/她是不愿意換藥的。盡管藥品的價格是很重要的考量因素，但患者仍然是更在乎身體的恢復。”蔣昌松稱。

此外，在醫(yī)療機構報量和使用方面，醫(yī)院不會有太大的難度。此次胰島素接續(xù)一共有13家企業(yè)參與報價，其中有3家新企業(yè)，13家企業(yè)全部中選。江濱解釋道，10個老品種在首輪胰島素專項集采已經全部采購和使用過，醫(yī)院也已經積累了相應的經驗。其次，接續(xù)采購給予了醫(yī)療機構很大的自主權，即在剩余量的分配上，允許醫(yī)院自主將剩余量分類A類中選品種，選擇其熟悉信任的品種。C類中選品種的使用規(guī)模會有所調整，但產品總體質量水平不會改變。

為確保集中采購產品完成協(xié)議采購量，最新一份全國藥品集中采購文件（胰島素專項接續(xù)）也指出，“采購周期內，醫(yī)療機構將優(yōu)先使用本次藥品集中采購中選產品，并確保完成協(xié)議采購量。其中，醫(yī)療機構在優(yōu)先使用本次藥品集中采購中選產品的基礎上，剩余用量可按當地藥品集中采購管理有關規(guī)定，適量采購其他價格適宜的產品。采購周期內，如有未中選產品或新獲批產品接受相關采購組最高中選價，由企業(yè)向藥品聯(lián)合采購辦公室申請，可視同中選產品，但在提出申請的采購年度內無協(xié)議采購量?！?/p>

“從中選結果看，中選價格合理且價差小，進一步體現了市場公平性?！?/p>

轉載來源：時代財經 作者：張羽岐