“呼吸道傳染病仍然是我們面對(duì)的最具有挑戰(zhàn)性的、造成大流行的疾病?！痹?月16日召開的2024年疫苗與免疫大會(huì)上，中國(guó)工程院院士、國(guó)家疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任沈洪兵作出如上研判。

在此次大會(huì)上，沈洪兵從被納入和未被納入國(guó)家免疫規(guī)劃的呼吸道傳染病、具有潛在大流行風(fēng)險(xiǎn)的呼吸道傳染病、全球和各國(guó)呼吸道傳染病多病原監(jiān)測(cè)、全球呼吸道傳染病的挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)策略等四方面介紹當(dāng)前呼吸道傳染病的情況。

值得注意的是，流感、人禽流感和新冠病毒感染被沈洪兵列為具有潛在大流行風(fēng)險(xiǎn)的呼吸道傳染病。

以流感為例，流感已經(jīng)多次造成全球大流行。1918年的西班牙大流行造成全球2000萬-4000萬人死亡；1957年亞洲大流感造成全球100萬人死亡；1968年香港大流感造成全球100萬-300萬人死亡；2009年甲型H1N1流感暴發(fā)造成全球15.2萬-57.5萬人死亡等。沈洪兵指出，流感是全球最主要的死亡原因之一。據(jù)模型估計(jì)，中國(guó)平均每年有88100例因流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡的8.2%；約80%超額死亡發(fā)生于60歲以上老人。

在人禽流感方面，沈洪兵稱，我國(guó)幾乎是世界上人感染新亞型禽流感疫情形勢(shì)最為復(fù)雜的國(guó)家。近5年以H5N6和H9N2亞型病例最多，仍需警惕全球H5N1禽流感高發(fā)疫情及其跨物種傳播風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于新冠，沈洪兵表示，我國(guó)新冠疫情自2023年2月平穩(wěn)轉(zhuǎn)段后，重癥比例較第一波高強(qiáng)度流行期間顯著下降，分別于當(dāng)年4-6月、7-9月經(jīng)歷兩次反彈，10月以來持續(xù)低水平波動(dòng)。目前為止，新冠整體呈低流行水平。

另外，沈洪兵在大會(huì)上還強(qiáng)調(diào)，需要警惕未來新發(fā)傳染病——X疾病（Disease X）。

X疾病由世界衛(wèi)生組織在2018年提出，代表一種未知病原體造成的嚴(yán)重流行病，有可能在任何時(shí)間、由多種來源觸發(fā)，包括意外泄漏和恐襲，恐會(huì)奪去數(shù)百萬人性命；也可能是全新病毒、古老病毒改變流行特征、化學(xué)武器流出病毒等情況。

國(guó)家疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)王賀勝日前在十四屆全國(guó)人大二次會(huì)議上表示，雖然X疾病的發(fā)生很難避免，但由此引發(fā)的大流行是可以防范和應(yīng)對(duì)的。

據(jù)沈洪兵介紹，針對(duì)X疾病，“新版全球健康危機(jī)研究與創(chuàng)新計(jì)劃”在2022年啟動(dòng)。該計(jì)劃以重點(diǎn)病原為突破口，關(guān)注針對(duì)病毒家族的通用應(yīng)對(duì)技術(shù)開發(fā)，沈洪兵表示“希望能找到有潛在風(fēng)險(xiǎn)的新的病毒，可以提前做好預(yù)防工作?！?/p>

針對(duì)已有的呼吸道傳染病，沈洪兵表示，我國(guó)從去年十月中旬開始呼吸道傳染病多病原的試點(diǎn)監(jiān)測(cè)，目的是為了及時(shí)掌握不同季節(jié)急性呼吸道傳染病不同病原的流行特征和病原譜變化。

目前我國(guó)已經(jīng)納入免疫規(guī)劃的呼吸道傳染病包括麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、百日咳、流腦。并且，被納入免疫規(guī)劃的呼吸道傳染病普遍得到了較好控制，處于下降趨勢(shì)。

沈洪兵在大會(huì)上介紹稱，目前我國(guó)的麻疹發(fā)病率已經(jīng)降到了一百萬分之一，按照這個(gè)發(fā)病率來說，我國(guó)已經(jīng)達(dá)到了消除麻疹的標(biāo)準(zhǔn)；2019年，我國(guó)風(fēng)疹的整體發(fā)病水平顯著高于往年同期，2023年-2023年全球發(fā)病水平持續(xù)下降。沈洪兵著重提到，使用疫苗預(yù)防非常具有成本效益，在使用疫苗前，全球每3-8年會(huì)發(fā)生一次風(fēng)疹大流行。

流行性腮腺炎和流腦（流行性腦膜炎）在全球和我國(guó)都呈下降趨勢(shì)。沈洪兵介紹到，“我國(guó)曾經(jīng)在2011-2012年和2019年出現(xiàn)過兩個(gè)流行性腮腺炎發(fā)病高峰，但是到了2023年已經(jīng)降至較低水平?！倍髂X則隨著腦膜炎球菌疫苗的廣泛接種和生活條件的改善，在全球處于低流行態(tài)勢(shì)。

百日咳比較特殊，這是一種由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，經(jīng)由飛沫傳播、傳染性極強(qiáng)且各年齡段易感。沈洪兵稱“無論接種疫苗還是自然感染，百日咳都無法產(chǎn)生終身免疫。但是接種疫苗可以降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，仍然是預(yù)防和控制百日咳的最經(jīng)濟(jì)有效的手段。”

并且，自2014年以來，我國(guó)的百日咳發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2022年和2023年的病例數(shù)分別達(dá)到了38295例和37034例。沈洪兵強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)前我國(guó)的百日咳防控應(yīng)當(dāng)引起重視?！?/p>

我國(guó)尚未納入免疫規(guī)劃的呼吸道傳染病包括人呼吸道合胞病毒、肺炎球菌感染、流感嗜血桿菌感染、肺炎支原體等。值得注意的是，這些傳染病正是去年冬季和今年春季流行的呼吸道傳染病。

沈洪兵介紹稱，人呼吸道合胞病毒感染（HRSV）是世界范圍內(nèi)引起5歲兒童、老年人以及免疫功能底下人群急性下呼吸道感染最重要的病毒病原之一；肺炎球菌是急性上呼吸道感染檢出率首位細(xì)菌，也是流感等病毒性疾病繼發(fā)重癥感染首位的細(xì)菌。并且，世界衛(wèi)生組織極高度推薦對(duì)肺炎球菌進(jìn)行疫苗接種。流感嗜血桿菌則僅次于肺炎球菌，同時(shí)該疾病耐藥性嚴(yán)重。

肺炎支原體在近半年的呼吸道感染風(fēng)潮中“名聲大噪”。沈洪兵指出，肺炎支原體的感染每4-7年就會(huì)有地域性暴發(fā)，并且目前尚無疫苗可以預(yù)防，其臨床診斷技術(shù)的滯后更是加劇了抗生素的不合理使用。

針對(duì)呼吸道傳染病防控的現(xiàn)狀，沈洪兵指出，一是需要指定分類防控戰(zhàn)略，以具有潛在大流行風(fēng)險(xiǎn)的流感、新冠病毒感染為重點(diǎn)優(yōu)先防控傳染?。欢且袁F(xiàn)有監(jiān)控系統(tǒng)為基礎(chǔ)，梳理完善呼吸道傳染病綜合監(jiān)測(cè)預(yù)警體系；三是要強(qiáng)化基礎(chǔ)和應(yīng)用性研究、優(yōu)化免疫策略；四是多部門協(xié)作，提高綜合防控能力。

轉(zhuǎn)載來源：界面新聞 作者：唐卓雅