經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 杜濤 田進(jìn) 3月24日，在中國(guó)發(fā)展高層論壇2024年年會(huì)的大健康產(chǎn)業(yè)專題研討會(huì)上，中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)交流中心理事長(zhǎng)畢井泉表示，為加快創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，建議在基本不增加社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)總負(fù)擔(dān)的前提下，大幅度提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。此外，把征收工資6%的職工醫(yī)療保險(xiǎn)金統(tǒng)籌部分，改為醫(yī)療保險(xiǎn)稅等。

在畢井泉看來(lái)，深化公立醫(yī)院改革，當(dāng)務(wù)之急是解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低問(wèn)題。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，導(dǎo)致很多醫(yī)療領(lǐng)域有需求無(wú)供給或供給嚴(yán)重不足，人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求尤其是多層次需求得不到滿足。

為此，畢井泉建議，要按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，在基本不增加社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)總負(fù)擔(dān)的前提下，大幅度提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取消用藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)結(jié)余補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)支出的政策。嚴(yán)格控制醫(yī)院收入總量，減少過(guò)度醫(yī)療。一些地方的改革實(shí)踐證明，可以做到在基本不增加社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)總負(fù)擔(dān)前提下實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理化。

畢井泉還建議，研究建立老年人基本醫(yī)療保障制度。畢井泉表示，老年人養(yǎng)老的核心問(wèn)題是醫(yī)療和失能照護(hù)。老年人患病是大概率事件，對(duì)這種必然性的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)通過(guò)政府提供公共服務(wù)的方式解決。“為此，建議改革現(xiàn)有的基本醫(yī)療保障制度，把征收工資6%的職工醫(yī)療保險(xiǎn)金統(tǒng)籌部分改為醫(yī)療保險(xiǎn)稅，再加上現(xiàn)行對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金的補(bǔ)助，專項(xiàng)用于65歲以上老年人的基本醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)，委托社保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。同時(shí)，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司推出老年人補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)，解決部分人群看專家、吃好藥、住單間等多層次醫(yī)療需求。”

談及創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，畢井泉表示，中國(guó)發(fā)展創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)具備很多有利條件，中國(guó)政府高度重視創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。但國(guó)內(nèi)發(fā)展創(chuàng)新藥的時(shí)間還很短，對(duì)創(chuàng)新藥發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)，在研發(fā)、生產(chǎn)、監(jiān)管、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、使用、支付各個(gè)環(huán)節(jié)支持創(chuàng)新藥，在營(yíng)造一個(gè)全球最具競(jìng)爭(zhēng)力的生態(tài)環(huán)境等方面，都還有很大的差距，還有很多工作要做。

為此，畢井泉建議深化公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。要取消創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)院的各種不合理限制，引導(dǎo)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采購(gòu)的盡量采購(gòu)，引導(dǎo)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)使用的盡量使用。

畢井泉還提出，應(yīng)當(dāng)改革創(chuàng)新藥價(jià)格形成機(jī)制和醫(yī)保支付辦法。他介紹，創(chuàng)新藥價(jià)格是在國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中形成的。不能明確這個(gè)基本原則，市場(chǎng)就會(huì)變得不可預(yù)期，就很難有投資人投資創(chuàng)新藥。畢井泉強(qiáng)調(diào)，基本醫(yī)療保障制度是建立在仿制藥產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)上，基本定位是“低水平、廣覆蓋、保基本”，職工個(gè)人賬戶、地方統(tǒng)籌、按價(jià)格比例支付、大病封頂?shù)闹贫瓤蚣芤呀?jīng)形成，所有的醫(yī)保資金都已用于支付現(xiàn)有列入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄的藥品和服務(wù)，沒(méi)有額外的資金支付成批量上市的創(chuàng)新藥。醫(yī)保資金還面臨著理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的壓力，面臨著早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療和慢性疾病日常管理的壓力，面臨著人均預(yù)期壽命提高、老齡人口比重上升的壓力等。

面對(duì)上述矛盾，畢井泉建議，必須大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，建立多層次醫(yī)療保障體系，為創(chuàng)新藥開(kāi)辟新的支付渠道。具體而言，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，必須明確基本醫(yī)療保障的邊界，明確基本醫(yī)療“保基本”的內(nèi)涵和外延，這樣才能為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)創(chuàng)造發(fā)展的空間；必須公開(kāi)各類(lèi)疾病的醫(yī)療數(shù)據(jù)，便于保險(xiǎn)公司在精算的基礎(chǔ)上推出適當(dāng)?shù)尼t(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品；必須抓緊制定商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)法，依法規(guī)范承保人和投保人的權(quán)利義務(wù)；必須推進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制改革，實(shí)行醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的有效銜接，無(wú)縫對(duì)接。

畢井泉還提到，應(yīng)當(dāng)建議深化創(chuàng)新藥臨床價(jià)值的認(rèn)識(shí)、鼓勵(lì)社會(huì)資金以及國(guó)家支持基礎(chǔ)研究的經(jīng)費(fèi)進(jìn)一步向生命科學(xué)傾斜、進(jìn)一步完善藥品審評(píng)審批制度、切實(shí)落實(shí)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的各項(xiàng)政策、加強(qiáng)創(chuàng)新藥的國(guó)際合作等五大方面以加快創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。